سيليمارين

ما هو دواء سيليمارين

ينتمي السيليمارين إلى فئة الفلافونويد المستخرجة من بذور نبتة الخرفيش (بالإنجليزية: Milk thistle). يحتوي السليمارين على المادة سلبين.

يتميز السيليمارين بخواصه الحامية لخلايا الكبد، حيث يعمل على أربع محاور هي:

• مضاد للأكسدة ويعمل على تنظيم محتوى الخلايا من الجلوتاثيون.
• داعم لغشاء الخلية ومنظم لنفاذيتها فيمنع نفاذ العوامل السامة إلى الكبد.
• يحفز تجديد خلايا الكبد.
• يمنع تحول خلايا الكبد النجمية إلى خلايا متليفة، بالإضافة إلى خواصه المضادة للالتهاب والسرطان.

يساعد السيليمارين على علاج أمراض الكبد، والمرارة، والكلى وغيرها، حيث تعمل هذه المواد كعوامل مضادة للأكسدة، وتساعد في تنظيم مستوى الجلوتاثيون في الكبد وإزالة السموم، والحفاظ على أغشية خلايا الكبد والتحكم بالنفاذية، مما يمنع دخول المواد المسببة لتسمم هذه الخلايا. كذلك تمنع ترسب ألياف الكولاجين التي ينتج عنها تليف الكبد، وكما أشارت بعض الدراسات إلى إمكانية الاستفادة من هذه المواد في علاج السرطان والتحكم في سكر الدم لدى مرضى السكري.

ما هي استخدامات سيليمارين؟

• علاج مساعد لأمراض الكبد ومنها تليف الكبد، والتهاب الكبد الوبائي، وإزالة السمية.
• علاج حصوات المرارة.
• الحد من مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري.
• سوء استخدام الكحول.
• اليرقان.
• اضطرابات الدورة الشهرية.

ما هي موانع استخدام سيليمارين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات أو الأدوية العشبية وحساسية تجاه النباتات النجمية.
• الاضطرابات الهرمونية المسببة لسرطان الرحم.
• تضخم البروستات.
• انتباذ بطانة الرحم وغيرها، حيث يمتلك السيليمارين تأثير مشابه لهرمون الاستروجين.

ما هي احتياطات استخدام سيليمارين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لسيليمارين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• كاربامازبين.
• مثبطات HMG-CoA.
• مضادات الفطريات مثل: الكيتوكونازول.
• الألبرازولام.

تعد هذه المواد من مثبطات انزيمات الكبد (بالإنجليزية: P450- CYP3A4).

ما هي جرعات سيليمارين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين:

• علاج تليف الكبد: 420 مغ في اليوم من المستخلص الذي يحتوي على 70-80% سيليمارين.
• التهاب الكبد المزمن: 240 مغ من السليبين ثلاث مرات في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لسيليمارين؟

يتوافر على شكل كبسولات مكمل غذائي.

ما هي ظروف تخزين سيليمارين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام سيليمارين

ينصح المريض بتجنب شرب الكحول للحفاظ على سلامة الكبد.

الاعراض الجانبية لسيليمارين

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة: الإسهال، والغثيان، والغازات، وفقدان الشهية، وظهور ردود الفعل التحسسية.

• غثيان
• اسهال
• غازات
• فقدان الشهية
• أعراض تحسسية

ما حدود الفائدة المتوقعة من سيليمارين؟

قد توحي عبارة «حماية الكبد» بأن المستحضر يصلح لكل مشكلة كبدية، لكن هذا غير دقيق. وجود تأثيرات مضادة للأكسدة في التجارب المخبرية لا يعني بالضرورة أن تناوله يمنع التليف أو يعالج التهاب الكبد لدى الإنسان. الأدلة السريرية على فائدته لأمراض الكبد ليست حاسمة، ولا يمكن ضمان تحسن الحالة أو التحاليل عند استخدامه.

كذلك لا ينبغي فهم الاستخدامات المذكورة على أنها علاجات مثبتة لحصوات المرارة أو السرطان أو اليرقان أو اضطرابات الدورة الشهرية. اليرقان، مثلا، علامة تستدعي معرفة السبب وليس مجرد عرض يعالج بمكمل. وإذا وصف الطبيب السيليمارين كعلاج مساعد، فهذا لا يجعله بديلا عن أدوية التهاب الكبد الفيروسي أو خطة علاج مرض الكبد الأساسية.

• لا توقف دواء موصوفا لأنك بدأت تناول مستحضر عشبي.
• لا تستخدمه بهدف تعويض أثر الكحول أو جعل تناول أدوية قد تؤذي الكبد أكثر أمانا.
• لا تعتمد على الشعور بالنشاط أو تحسن الهضم وحدهما للحكم على صحة الكبد.

كيف تختار المستحضر وتقرأ عبوته؟

قد تجد على رف الصيدلية منتجات تحمل اسم الخرفيش أو شوك الحليب أو سيليمارين، لكنها ليست بالضرورة متكافئة. فكمية مسحوق النبات لا تساوي كمية المستخلص، وقد تختلف نسبة المواد الفعالة وطريقة التصنيع بين منتج وآخر. لذلك لا تنقل تعليمات الاستخدام من عبوة قديمة إلى منتج جديد لمجرد تشابه الاسم.

اختر منتجا واضح المكونات ومن مصدر موثوق، واعرض العبوة على الصيدلي، خاصة إذا كانت تجمع عدة أعشاب تحت وصف «تنظيف الكبد». كثرة المكونات تجعل تحديد سبب الحساسية أو التداخلات أصعب. كما أن وصف المنتج بأنه طبيعي لا يثبت فعاليته أو خلوه من المخاطر، والمكملات لا تخضع بالضرورة لمتطلبات إثبات الفعالية نفسها المطبقة على الأدوية.

• تحقق من سلامة العبوة وتاريخ الصلاحية ووضوح بيانات الشركة المصنعة.
• انتبه للمكونات الإضافية إذا كانت لديك حساسية معروفة.
• الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر وحالتك، ولا تزدها بحثا عن نتيجة أسرع.

قبل البدء: ما المعلومات التي تساعد الطبيب؟

إذا كان سبب رغبتك في تناوله هو ارتفاع إنزيمات الكبد، خذ نتائج التحاليل السابقة معك. ارتفاع الإنزيمات له أسباب متعددة، وقد يحتاج الطبيب إلى مراجعة الأدوية أو طلب فحوص إضافية قبل اختيار العلاج. بدء المكمل من تلقاء نفسك قد يؤخر اكتشاف السبب دون أن يقدم فائدة واضحة.

اذكر أيضا أي مكمل بدأت به مؤخرا، حتى لو كان مسحوقا للرياضة أو خلطة عشبية أو فيتامينات تشتريها دون وصفة. ولدى كبار السن ومن يتناولون عدة أدوية، تكون مراجعة القائمة كاملة أكثر فائدة من الاكتفاء بالسؤال عن تداخل واحد. أما الأطفال فلا تستخدم لهم مستحضر البالغين أو تقدر جرعتهم بنفسك؛ بيانات الأمان والفعالية لديهم محدودة.

• اسأل عن الهدف المحدد من استخدامه، وكيف ستتم مراجعة فائدته.
• اتفق مع الطبيب على الحاجة إلى متابعة التحاليل وتوقيتها بدلا من تكرارها عشوائيا.
• أخبره إن كنت مقبلا على عملية أو إجراء طبي، ليقرر ما يلزم بشأن المكملات.

متابعة سكر الدم عند مرضى السكري

قد يؤثر السيليمارين في مستوى سكر الدم، ولهذا يحتاج من يستخدم الإنسولين أو أدوية خفض السكر إلى مناقشة الأمر مع الطبيب قبل البدء. لا تستخدمه بديلا عن علاج السكري، ولا تخفض جرعات علاجك المعتاد اعتمادا على قراءة واحدة أفضل من السابق.

إذا ظهرت رجفة أو تعرق أو جوع مفاجئ أو خفقان، افحص السكر إن أمكن واتبع خطة التعامل مع الهبوط التي وضعها فريقك المعالج. تكرار القراءات المنخفضة يستدعي التواصل معهم لمراجعة العلاج. أما فقدان الوعي أو صعوبة البلع فيستدعيان الإسعاف، ولا يعطى المصاب طعاما أو شرابا بالفم.

ماذا تفعل إذا نسيت تناوله أو أخذت كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، راجع تعليمات العبوة أو اسأل الصيدلي. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وإذا اقترب موعد الجرعة التالية فتجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. نسيان جرعة لا يبرر أخذ كمية إضافية بقصد زيادة حماية الكبد.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصى بها، أو ابتلع طفل المستحضر، تواصل مع مركز السموم أو جهة طبية للحصول على إرشاد يناسب الحالة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح المكونات والكمية المحتملة ووقت التناول. لا تحاول إحداث القيء أو استخدام وصفات منزلية، واطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو اضطراب الوعي.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

ليس كل عرض يظهر أثناء الاستخدام أثرا جانبيا بسيطا. بعض الأعراض قد تشير إلى مشكلة في الكبد أو انسداد في القنوات الصفراوية، ويجب تقييمها بدلا من زيادة المكمل أو الانتظار حتى ينتهي.

• اصفرار جديد في العينين أو الجلد، أو بول داكن مع براز فاتح: اطلب تقييما طبيا سريعا.
• ألم شديد أعلى البطن، خاصة مع حمى أو قيء متكرر: يحتاج إلى تقييم عاجل.
• قيء دموي، أو براز أسود، أو تشوش ونعاس غير معتاد لدى مريض الكبد: توجه إلى الطوارئ.
• تورم الشفتين أو اللسان، أو ضيق التنفس بعد التناول: أوقف المستحضر واطلب الإسعاف فورا.
• أعراض هضمية مستمرة تمنع الأكل أو الشرب، أو دوخة مع قلة التبول: تواصل مع الطبيب لتقييم احتمال الجفاف.