سيميبليماب

ما هو دواء سيميبليماب

يستخدم علاج سيميبليماب في بعض حالات سرطان الجلد والرئة. يعمل هذا العلاج على تقوية الجهاز المناعي للجسم للمساعدة في محاربة الخلايا السرطانية. قد يؤدي ذلك إلى محاربة الخلايا السليمة أيضاً، وقد يؤدي إلى أعراض جانبية خطيرة.

ما هي استخدامات سيميبليماب؟

يستخدم عادة علاج سيميبليماب في حالات السرطان النقيلي (بالإنجليزية: Metastatic Cancer) الذي ينتشر بأجزاء أخرى بالجسم، ولا يستجيب للعلاجات الأخرى، أو الإشعاع، أو الجراحة. قد يقوم الطبيب بأخذ خزعة لفحص السرطان بحثاً عن بروتين يسمى "PD-L1"، أو علامة جينية محددة (جين "EGFR" أو "ALK" أو "ROS1" غير طبيعي).

ما هي موانع استخدام سيميبليماب؟

يحظر استخدامه في حالات الحمل، يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة أثناء تلقي العلاج، أو بعد تلقي آخر جرعة منه لمدة أربعة أشهر. يحظر استخدامه أثناء الرضاعة، وبعد تلقي آخر جرعة منه لمدة أربعة أشهر. لا يستخدم إن كان هناك ردود فعل تحسسية شديدة تجاهه.

ما هي احتياطات استخدام سيميبليماب؟

قبل البدء في العلاج، يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• خلل بالجهاز المناعي مثل: الذئبة، أو التهاب القولون التقرحي، أو مرض كرون (بالإنجليزية: Crohn's Disease).
• اضطراب عصبي عضلي مثل: الوهن العضلي الشديد، ومتلازمة غيلان باريه (بالإنجليزية: Guillain-Barré Syndrome).
• مرض السكري.
• زرع أعضاء أو زرع الخلايا الجذعية.

يجب عمل اختبار حمل، والتأكد من سلبيته قبل بدء العلاج.

ينبغي الحذر إذ قد يؤدي العلاج بسيميبليماب إلى حدوث ردات فعل مناعية تؤدي إلى التهاب الرئة، أو القولون، أو التهاب الكبد، أو قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو مرض السكري النوع الأول، أو التهاب الكلى. أبلغ أيضاً عن ردات فعل أخرى عصبية، وقلبية، وبصرية. قد تحدث ردات الفعل هذه أثناء تلقي العلاج أو بعده، وقد يصاب أكثر من جهاز في وقت واحد.

ينبغي عمل تقييم لوظائف الكبد ونشاط الغدة الدرقية بصورة دورية، لتلقي العلاج المناسب وأخذ الاحتياطات اللازمة.

ينبغي الحذر في حالات زراعة أعضاء، إذ قد يؤدي تلقي العلاج باستخدام سيميبليماب إلى ردات فعل خطيرة.

يجب التواصل مع طبيب إن ظهرت أي من الآثار الجانبية الآتية:

• سعال شديد، وقصر التنفس.
• آلام بالصدر وتسارع نظم القلب.
• تورم الغدد.
• تشنجات.
• صداع شديد، والشعور بالارتباك والهلوسة.
• ألم بالعين واحمرارها.
• آلام شديدة بالعضلات وضعفها.
• ألم شديد بالمعدة، وغثيان وقيء.
• الإصابة بكدمات.
• ظهور أعراض تنبئ برفض الزرع، مثل احتقان الحلق والشعور بغثيان والقيء، وتورم المنطقة القريبة من العضو المزروع.
• اضطرابات بالكلى، مثل تورم منطقة الجانبين، وظهور الدماء بالبول، وقلة البول أو انعدامه.
• اضطرابات بالكبد، مثل اصفرار الجلد، وآلام بالمنطقة اليمنى العلوية من البطن، والشعور بالدوار، والإصابة بكدمات.
• اضطرابات هرمونية، مثل تغير المزاج، وتغير الصوت (صوت أجش)، الشعور بالتعب، وزيادة الجوع والعطش، وفقدان الشعر، وفقدان الوزن أو اكتسابه.

قد تؤدي بعض الآثار الجانبية إلى تأخير الجرعات العلاجية لدواء سيميبليماب، أو إيقافه تماماً.

ما هي التداخلات الدوائية لسيميبليماب؟

قد تحدث تفاعلات دوائية إن أخذ مع أحد العلاجات الآتية:

• بيتاميثازون.
• بودسونيد.
• كورتيزون.
• ديفلازاكورت.
• ديكساميثازون.
• ميثيل بريدنيزولون.
• بريدنيزولون.

ما هي جرعات سيميبليماب وطرق الاستعمال؟

جرعة البالغين المعتادة لسرطان الخلايا الحرشفية:

يؤخذ 350 ملغ من علاج سيميبليماب مرة كل 3 أسابيع، عن طريق الحقن الوريدي، بمساعدة أحد مقدمي الرعاية. يعطى العلاج ببطء، لمدة نصف ساعة.

جرعة البالغين المعتادة لسرطان الخلايا القاعدية: يؤخذ 350 ملغ من علاج سيميبليماب مرة كل 3 أسابيع، عن طريق الحقن الوريدي، بمساعدة أحد مقدمي الرعاية.

ما هي الأشكال الدوائية لسيميبليماب؟

يتوفر على هيئة محلول قابل للحقن، يحتوى على 50 ملغ/ مل. سعة القنينة 7 مل، تؤخذ في جرعة واحدة.

ما هي ظروف تخزين سيميبليماب؟

يحفظ بالثلاجة، عند درجة حرارة 2-8 درجة سيليزية، بعيدا عن الشمس أو الحرارة.

كيفية استخدام سيميبليماب

سيحتاج علاج سيميبليماب إلى الخضوع إلى فحوصات طبية دورية. يجب إخبار الطبيب بالعلاجات المستخدمة، سواء أكان علاجاً موصوفاً، أو غير موصوفاً، أو عشبياً.

كيف يختلف سيميبليماب عن العلاج الكيميائي؟

ينتمي سيميبليماب إلى العلاجات المناعية المعروفة بمثبطات نقاط التفتيش المناعية. وهو جسم مضاد يرتبط بمستقبل يسمى PD-1 على بعض الخلايا المناعية، فيمنع إشارات قد تستغلها الخلايا السرطانية لتعطيل استجابة المناعة ضدها. يمكن تشبيه ذلك برفع كابح يمنع الخلايا المناعية من أداء دورها، وليس بتنشيط المناعة كلها بطريقة غير محددة.

لذلك تختلف طريقة عمله عن أدوية العلاج الكيميائي التي تستهدف الخلايا سريعة الانقسام. وقد يستخدم وحده أو ضمن خطة تشمل أدوية أخرى بحسب نوع الورم ونتائج الفحوصات. لا يعني الشعور بتحسن سريع، أو عدم حدوث آثار جانبية، أن العلاج نجح أو فشل؛ فتقييم الاستجابة يعتمد على التصوير والفحص الطبي والمتابعة.

ما الأعراض التي ينبغي الإبلاغ عنها أثناء جلسة التسريب؟

قد تحدث تفاعلات مرتبطة بالتسريب أثناء إعطاء الدواء. إذا شعرت بتغير مفاجئ وأنت على كرسي العلاج، أخبر الممرض مباشرة ولا تنتظر انتهاء الجلسة، حتى لو بدا العرض بسيطا. يستطيع الفريق إبطاء التسريب أو إيقافه وتقديم العلاج اللازم بحسب شدة التفاعل.

• قشعريرة أو رجفة، أو حمى وشعور مفاجئ بالسخونة واحمرار الوجه.
• حكة أو طفح يظهر فجأة، أو دوخة وشعور بقرب الإغماء.
• صفير بالتنفس أو صعوبة في التنفس، أو ألم جديد بالظهر أو الرقبة.

التعامل مع التعب والحكة واضطرابات الجهاز الهضمي

قد يصاحب العلاج تعب أو حكة أو طفح جلدي أو إسهال، وقد تختلف الأعراض إذا كان ضمن خطة علاجية مشتركة. عند الشعور بالإرهاق، وزع مهام يومك على فترات قصيرة، وخذ استراحات بدلا من محاولة إنهاء كل شيء دفعة واحدة. النشاط الخفيف، بقدر ما تسمح حالتك، قد يكون أنسب من ملازمة الفراش طوال اليوم.

لجفاف الجلد والحكة الخفيفة، يمكن استخدام مرطب خال من العطور وتجنب الماء الساخن. لكن لا تفترض أن كل طفح مجرد جفاف؛ فالطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم يحتاج إلى تقييم عاجل.

إذا تغير عدد مرات التبرز أو قوام البراز، سجل التغير وأبلغ فريق الأورام مبكرا. لا تبدأ دواء لإيقاف الإسهال من نفسك، لأن الإسهال أثناء العلاج المناعي قد يحتاج إلى تقييم وعلاج مختلفين. اشرب السوائل ما لم يكن الطبيب قد طلب تقييدها.

لماذا قد يصف الطبيب الكورتيزون رغم ذكره ضمن التداخلات؟

قد تقلل الأدوية المثبطة للمناعة من الاستجابة المناعية التي يستهدفها العلاج، لكن ذلك لا يعني منع الكورتيزون في كل الظروف. فقد يصفه الطبيب تحديدا للسيطرة على التهاب ناتج عن العلاج المناعي وحماية الأعضاء من الضرر.

لا توقف كورتيزونا موصوفا لك، ولا تبدأه لعلاج عرض جديد دون مراجعة الفريق. أخبر الطبيب بسبب استخدامه وطريقته، سواء كان أقراصا أو حقنا أو بخاخا أو مستحضرا موضعيا؛ فالتقييم يختلف باختلاف المستحضر والحالة.

ماذا تفعل إذا فاتك موعد الجلسة أو حدث خطأ في إعطاء العلاج؟

إذا تعذر حضورك، اتصل بوحدة الأورام لترتيب موعد بديل. لا تحاول تعويض الجلسة أو تقارب المواعيد من نفسك؛ فالجرعة والجدول يحددهما الطبيب، وقد يحتاج تأجيل العلاج إلى مراجعة الأعراض أو نتائج التحاليل.

يعطى هذا الدواء داخل منشأة صحية، ولذلك لا توجد جرعة منزلية يمكن مضاعفتها بالخطأ. عند الاشتباه بخطأ في الكمية المعطاة، أخبر الفريق فورا لتقييم الحالة وتحديد المراقبة والرعاية اللازمة.

بطاقة العلاج ومذكرة الأعراض

احتفظ ببطاقة أو ملاحظة على هاتفك تتضمن اسم العلاج وموعد آخر جلسة ورقم التواصل مع وحدة الأورام. اعرضها عند زيارة الطوارئ أو طبيب آخر، حتى بعد انتهاء الخطة العلاجية، كي تؤخذ احتمالات مضاعفات العلاج المناعي في الحسبان.

تدوين بداية العرض وتأثيره في الأكل والنوم والمشي يساعد الفريق أكثر من وصفه بأنه مجرد تعب. لا تنتظر موعد الجلسة التالية للإبلاغ عن عرض جديد أو متفاقم.