سيميتيدين

ما هو دواء سيميتيدين

يمنع وصول الهيستامين إلى مستقبلاته (H2) الموجودة على سطح خلايا المعدة المفرزة للحمض، وبالتالي يقلل من إنتاج الحمض المعدي (حمض الهيدروكلوريك).

ما هي استخدامات سيميتيدين؟

يستخدم العلاج في:

• علاج قرحة الاثني عشر.
• علاج القرحة المعدية.
• مرض الجزر المعدي المريئي (الارتجاع المريئي).
• الحالات المتميزة بفرط في إفراز المعدة مثل متلازمة زولنغر-أليسون.
• التهاب المريء المؤتكل.
• كما يستعمل لتخفيف أعراض حرقة الفؤاد وعسر الهضم.

ما هي موانع استخدام سيميتيدين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام سيميتيدين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "بي"؛ لم تظهر الدراسات الحالية أضرارًا على الجنين. يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بالحذر وعدم استخدامه إلا بعد مراجعة الطبيب أو الصيدلاني.

السرطان المعدي: قد تسبب أورام المعدة آلامًا مشابهة لآلام الارتجاع المريئي أو التهاب المعدة وقد يشعر المريض بتحسن الأعراض بعد تناول العلاج مما يؤخر عملية التشخيص؛ لذا يجب عمل فحوصات لاستثناء وجود أي ورم قبل البدء بالمعالجة.

قد يسبب استخدام العلاج أعراضًا جانبية تتعلق بالجهاز العصبي المركزي، لذا ينصح بتجنب استخدامه في هذه الفئة العمرية.

قد يحتاج بعض المرضى إلى تعديل الجرعة في حال وجود خلل أو اعتلال شديد في الكلى.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في مرضى الكبد.

يؤثر العلاج على نشاط نوع معين من أنزيمات الكبد (سيتوكروم بي-450) والذي تعتمد عليه عدد من الأدوية في أيضها، مما يؤثر على مستويات هذه العلاجات.

ما هي التداخلات الدوائية لسيميتيدين؟

يؤثر العلاج على نشاط نوع معين من أنزيمات الكبد (سيتوكروم بي-450) والذي تعتمد عليه عدد من الأدوية في أيضها، مما يؤثر على مستويات هذه العلاجات، كما قد يخفض امتصاص بعض العلاجات التي تحتاج إلى وسط حمضي لأفضل امتصاص لها.

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: الأستيميزول، السيسبريد، الدوفتيليد، الألبرازولام، الأتورفاستاتين، البيوديسونيد، الكارموستين، الكلوبيدوغريل، السيكلوسبورين، الكورتيزون.

ما هي الأشكال الدوائية لسيميتيدين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص: 200 مغ، 300 مغ، 400 مغ، 800 مغ.
• محلول للحقن الوريدي: 150 مغ/مل.
• محلول فموي: 300 مغ/ 5 مل.

ما هي ظروف تخزين سيميتيدين؟

يحفظ العلاج بعيدًا عن الرطوبة والضوء والحرارة في درجة حرارة الغرفة (15 - 30 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لسيميتيدين

من أعراض العلاج الجانبية: صداع، دوار، أرق، قلق، تثدي (الرجال)، إسهال.

• صداع: 2.1%.
• دوار: 1%.
• نعاس: 1%.
• تثدي الرجل: 0.3-4%.
• ارتباك (elderly).
• عنانة.
• إسهال.
• غثيان.
• قيء.

نصائح عملية لتناول العلاج الموصوف

تختلف مواعيد تناول سيميتيدين ومدة العلاج بحسب سبب وصفه وحالتك الصحية؛ لذلك يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة وتوقيتها. التزم بالتعليمات المكتوبة على الوصفة، ولا تنقل جدول العلاج من شخص آخر حتى لو كانت أعراضكما متشابهة. إذا لم تفهم هل يؤخذ مع الطعام أم في وقت آخر، فاسأل الصيدلي قبل البدء.

عند استعمال المحلول الفموي، قس الكمية بأداة قياس دوائية مدرجة، وليس بملعقة المطبخ التي قد تعطي كمية غير دقيقة. أما المستحضر الوريدي فيعطى بواسطة مختص، ولا يستخدم ذاتيا في المنزل دون إشراف طبي.

قد تشعر بزوال الحرقان قبل اكتمال علاج القرحة أو التهاب المريء. هذا التحسن لا يعني دائما شفاء النسيج المتضرر؛ أكمل المدة الموصوفة، ولا تختصرها أو تمددها من تلقاء نفسك.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا كنت تتناوله وفق جدول منتظم ونسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندئذ تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، واستعن بمنبه الهاتف إذا كنت تنسى المواعيد كثيرا.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية عاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناوله، ولا تحاول إحداث القيء. فقدان الوعي أو التشنجات أو صعوبة التنفس يستدعي الاتصال بالطوارئ فورا.

أعراض لا يكفي معها علاج الحموضة

ليس كل ألم أعلى البطن أو خلف عظمة الصدر ناتجا عن زيادة الحمض. إذا تغيرت طبيعة الأعراض أو ظهرت علامات جديدة، فلا تكتف بتكرار العلاج لإخفائها.

• ألم الصدر المصحوب بضيق التنفس أو التعرق أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك قد يكون مشكلة قلبية؛ اطلب الإسعاف ولا تنتظر مفعول دواء الحموضة.
• القيء الدموي، أو القيء الذي يشبه تفل القهوة، أو البراز الأسود القطراني قد يدل على نزيف هضمي ويحتاج إلى تقييم عاجل، خاصة مع الضعف أو الإغماء.
• صعوبة البلع أو الألم عند البلع، وفقدان الوزن غير المقصود، والقيء المستمر تستدعي مراجعة الطبيب قريبا بدلا من مواصلة العلاج الذاتي.
• تكرر الحرقة بعد انتهاء العلاج أو استمرارها رغم الالتزام بالوصفة يستدعي إعادة تقييم السبب، وليس زيادة الجرعة دون استشارة.

علامات نادرة تستدعي الانتباه أثناء العلاج

إلى جانب الأعراض المعتادة المذكورة في المقال، توجد علامات أقل شيوعا لا ينبغي تجاهلها. لا تعني هذه العلامات بالضرورة أن الدواء هو السبب، لكنها تحتاج إلى تقييم طبي.

• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو طفح مصحوب ببثور وتقشر الجلد: أوقف الدواء واطلب الرعاية العاجلة.
• اصفرار العينين أو الجلد مع بول داكن أو ألم غير معتاد في البطن: تواصل مع الطبيب سريعا لاحتمال وجود مشكلة كبدية.
• حمى أو التهاب حلق مستمر أو كدمات ونزيف دون سبب واضح: قد تستلزم هذه الأعراض فحص تعداد الدم.
• ارتباك مفاجئ أو هلوسة أو تغير واضح في الوعي: يحتاج إلى تقييم سريع، ولا ينبغي اعتباره مجرد تعب عابر.

أدوية أخرى ينبغي إضافتها إلى قائمة المراجعة

أحضر قائمة مكتوبة بكل ما تستعمله، بما في ذلك الأدوية التي تشتريها دون وصفة والمكملات. تحتاج بعض التداخلات إلى متابعة تحاليل أو اختيار بديل، ولا يكفي فصل مواعيد التناول لتجنبها.

• الوارفارين: قد يزداد تأثيره المضاد للتجلط، وقد يطلب الطبيب متابعة تحليل السيولة عند بدء سيميتيدين أو إيقافه.
• الفينيتوين والثيوفيلين: قد ترتفع مستوياتهما في الدم، مما يستدعي مراقبة الأعراض وربما قياس مستواهما.
• الميتفورمين: قد يقل طرحه عبر الكلى، ويجب أن يراجع الطبيب ملاءمة الجمع بينهما، خاصة عند وجود قصور كلوي.
• بعض المهدئات مثل الديازيبام: قد يزداد تأثيرها المهدئ؛ تجنب القيادة إذا شعرت بالنعاس أو ضعف الانتباه.

هل يغني عن علاج جرثومة المعدة؟

تقليل الحمض لا يقضي على جرثومة المعدة. إذا أظهرت الفحوص وجودها، فقد تحتاج إلى نظام علاجي مخصص يختاره الطبيب، وليس إلى سيميتيدين وحده. لذلك لا تعتبر اختفاء الألم دليلا على زوال الجرثومة.

أخبر الطبيب أيضا إذا كنت تستخدم مسكنات مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين؛ فقد تسهم في حدوث القرحة أو تفاقمها. أما الأسبرين الموصوف للوقاية القلبية فلا توقفه بنفسك، بل ناقش مع الطبيب طريقة حماية المعدة والعلاج المناسب.

تنبيه قبل التحاليل أو إعطاء الدواء لطفل

قد يرفع سيميتيدين نتيجة الكرياتينين في الدم بسبب تأثيره في طرح هذه المادة، دون أن يعكس ذلك بالضرورة تراجعا حقيقيا في ترشيح الكلى. أخبر الطبيب باستعماله قبل تفسير النتيجة، لكن لا تفترض أن أي ارتفاع سببه الدواء وحده.

لا تعط الطفل علاجا متبقيا من وصفة أحد أفراد الأسرة. ألم البطن أو القيء المتكرر عند الأطفال يحتاج إلى تحديد السبب، ويقرر الطبيب مدى ملاءمة الدواء والجرعة والشكل الدوائي المناسب.

عادات تساعدك إذا كانت المشكلة ارتجاعا

جرب وجبات أصغر، وتجنب الاستلقاء مباشرة بعد الأكل، خاصة بعد عشاء ثقيل. وإذا كانت الحرقة توقظك ليلا، فقد يساعد رفع رأس السرير أو استخدام وسادة إسفينية مناسبة.

راقب ما يثير الأعراض لديك بدلا من منع أطعمة كثيرة دون داع. قد تلاحظ ارتباطها بالقهوة أو الوجبات الدسمة أو غيرها؛ سجل ذلك وعدل عاداتك تدريجيا. الإقلاع عن التدخين وخفض الوزن عند وجود زيادة قد يساعدان أيضا، لكن هذه الخطوات لا تحل محل العلاج أو تقييم الأعراض المستمرة.