سيناكالسيت

ما هو دواء سيناكالسيت

سيناكالسيت (بالإنجليزية: Cinacalcet) ينتمي إلى مجموعة الأدوية التي تحاكي تأثير الكالسيوم على الأنسجة والخلايا. يقلل من مستويات هرمون جار الدرقية، والكالسيوم، والفوسفور في الجسم.

ما هي استخدامات سيناكالسيت؟

يستخدم السيناكالسيت لعلاج الحالات التالية:

• فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي المرتبط بمرض الكلى في المرحلة النهائية، حيث يعاني المرضى في هذه المرحلة من مستويات عالية من الفوسفور، ومستويات متفاوتة من الكالسيوم، وزيادة في مستويات هرمون الغدة الدرقية. يعمل السيناكالسيت في هذه الحالة على خفض مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم ومنع تدمير العظام.
• فرط نشاط جارات الدرقية الأولي لدى الأفراد غير المرشحين للجراحة أو الذين قد تكون الجراحة لديهم عالية المخاطر.
• التأق التكلسي، أو ما يسمى أيضا باعتلال الشرايين اليوريمي الكلسي أو التدرج الرمادي.
• فرط الكالسيوم في مرضى سرطان الغدة جار الدرقية، أو فرط الغدة جار الدرقية غير المستجيبة للجراحة.

ما هي موانع استخدام سيناكالسيت؟

يمنع استخدام دواء السيناكالسيت في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم لأقل من 8.4 ملغ/ ديسيلتر.

ما هي احتياطات استخدام سيناكالسيت؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• الإصابة المسبقة أو الحالية بنوبات تشنجية.
• أمراض الكبد، حيث يزداد مستوى السيناكالسيت في الدم لدى المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي متوسط وشديد، ويوصى بمراقبة الكالسيوم في الدم، والفوسفور في الدم، وهرمون الغدة جارات الدرق عن كثب.
• أمراض القلب، وقد ارتبط استخدام الدواء في المرضى المصابين بضعف وظيفة القلب بالإصابة بانخفاض ضغط الدم، وتفاقم قصور القلب، و/أو عدم انتظام ضربات القلب.

من الجدير بالذكر أن هذا الدواء لا يستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن والذين لا يخضعون لعمليات غسيل الكلى، نظرا لارتفاع خطر نقص البوتاسيوم لديهم.

من محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• قد يتطور مرض في العظام في حال انخفاض مستويات هرمون الغدة جرارات الدرقية، وفي حال هبوط هذه المستويات، يجب تقليل جرعة السيناكالسيت والفيتامين D، أو التوقف عن استخدام العلاجات فورا.
• يمكن أن يؤدي الانخفاض الكبير في مستويات الكالسيوم بسبب تناول العلاج إلى التنميل، وألم عضلي، وتشنجات عضلية، والنوبات، وإطالة فترة كيو تي، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• قد يسبب الدواء نزيف في الجهاز الهضمي.

ما هي التداخلات الدوائية لسيناكالسيت؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام السيناكالسيت مع الأدوية التالية:

• إليجلوستات (بالإنجليزية: Eliglustat)، المستخدم لعلاج داء غوشر. يزيد السيناكالسيت من مستويات الإليجوستات، لذا يجب بتقليل جرعة الإليجوستات من 84 ملغ مرتين يوميا إلى 84 ملغ مرة واحدة يوميا.
• الإيتيلكاسيتيد (بالإنجليزية: Etelcalcetide)، المستخدم أيضا لعلاج فرط نشاط الغدد الجار درقية. قد يسبب الاستخدام المتزامن انخفاض مستويات الكالسيوم الحاد الذي قد يكون مهدد للحياة، ويوصى بالتوقف عن استخدام السيناكالسيت لمدة 7 أيام على الأقل قبل البدء بالإيتيلكاسيتيد.

ويوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تزيد من مستويات السيناكالسيت، وتشمل الأدوية التالية:

• السيميتيدين، إحدى مضادات الهيستامين.
• بعض المضادات الحيوية، مثل الكلاريثروميسين، والإيريثروميسين.
• بعض مضادات الفطريات، مثل الكيتوكونازول.
• الداكوميتينيب، دواء يستعمل لعلاج حالات معينة من سرطان الرئة.
• دواء الجيفوسيران، المستخدم للبورفيريا الكبدية الحادة.
• النيفازودون، وهو من مضادات الاكتئاب.

أما عن الأدوية التي تقلل من مستويات السيناكالسيت، فهي تشمل ما يلي:

• الكاربامازيبين، المستخدم لعلاج الصرع.
• ريفابوتين، المستخدم لعلاج مرض السل.
• ريفامبين، إحدى المضادات الحيوية التي تستخدم لعلاج مرض السل.
• نبتة سانت جون، التي تستخدم للقلق بشكل أساسي، بالإضافة لاستخدامات أخرى.

ما هي جرعات سيناكالسيت وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من العلاج هي كالتالي:

• فرط نشاط جارات الدرقية الأولي:
  • الجرعة الأولية: 30 ملغ، كل 12 ساعة.
  • جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة كل 2-4 أسابيع إلى 60 ملغ كل 12 ساعة، أو 90 ملغ كل 12 ساعة، أو 90 ملغ كل 6-8 ساعات، بناء على مستويات الكالسيوم في الدم.
• فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي:
  • الجرعة الأولية: 30 ملغ، مرة واحدة يوميا.
  • جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة تدريجيا كل 2-4 أسابيع إذا لزم الأمر، من خلال إضافة جرعات متتابعة من 60، ثم 90، ثم 120، أو 180 ملغ كل يوم.
• سرطان الغدة جار الدرقية:
  • الجرعة الأولية: 30 ملغ، كل 12 ساعة.
  • جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة كل 2-4 أسابيع إلى 60 ملغ كل 12 ساعة، أو 90 ملغ كل 12 ساعة، أو 90 ملغ كل 6-8 ساعات، بناء على مستويات الكالسيوم في الدم.

ما هي الأشكال الدوائية لسيناكالسيت؟

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، بتركيز:

• 30 ملغ.
• 60 ملغ.
• 90 ملغ.

ما هي ظروف تخزين سيناكالسيت؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام سيناكالسيت

تاليا بعض النصائح الموصى باتباعها أثناء استخدام العلاج:

• يجب تناول الدواء مع الطعام، أو بعد وقت قصير من تناول الوجبة.
• تناول الأقراص كاملة، دون مضغها أو سحقها.
• يفضل تناول الأقراص في نفس الوقت من اليوم.
• يفضل تجنب تناول عصير الجريب فروت مع الدواء.
• إجراء فحص مستويات الكالسيوم، والفوسفور، وهرمون جار الغدة الدرقية كل 1-4 أسابيع من بدء العلاج أو تعديل الجرعة.

الاعراض الجانبية لسيناكالسيت

• ارتفاع أو انخفاض في ضغط الدم.
• إسهال.
• قيء وغثيان.
• ألم عضلي.
• دوخة.
• فقدان الشهية.
• ألم في الصدر.
• نوبات تشنجية.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

إذا نسيت تناول سيناكالسيت، تجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك؛ فالزيادة قد تخفض الكالسيوم إلى مستوى خطر. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك ونتائج التحاليل.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي فورا، حتى لو لم تشعر بأعراض. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء.

الحمل والرضاعة: ناقشي خطة العلاج مبكرا

المعلومات المتاحة عن استخدام الدواء أثناء الحمل محدودة، ولا تكفي للجزم بسلامته على الجنين. إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت حدوثه، تواصلي مع الطبيب لتقييم الحاجة إلى العلاج والبدائل الممكنة، دون تغيير العلاج من تلقاء نفسك.

لا يعرف على نحو مؤكد ما إذا كان سيناكالسيت يمر إلى حليب الأم لدى البشر. لذلك يحتاج قرار الاستمرار في الرضاعة أو العلاج إلى مناقشة فردية تراعي فائدة الدواء للأم وفائدة الرضاعة للطفل.

التعامل مع اضطراب المعدة والدوخة في يومك

إذا أزعجك الغثيان، جرب وجبات صغيرة وخفيفة بدلا من وجبة كبيرة ودسمة. تواصل مع فريق العلاج إذا تكرر القيء أو منعك من الأكل وتناول أدويتك؛ ولا تعد تناول القرص بعد القيء تلقائيا، لأن مقدار ما امتصه الجسم غير معلوم.

• إذا كنت تخضع لغسيل الكلى، فلا تزد كمية السوائل لتعويض القيء أو الإسهال دون الرجوع إلى الفريق المعالج، والتزم بحد السوائل المخصص لك.
• عند الشعور بالدوخة، تجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تزول وتعرف كيف يؤثر العلاج فيك.

علامات تستدعي المساعدة العاجلة

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهر قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، خصوصا مع ضعف شديد أو إغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى نزيف هضمي.

• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس يستدعي الاتصال بالطوارئ لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• الإغماء أو الخفقان الشديد أو نوبة التشنج يستدعي تقييما إسعافيا، ولا تقد السيارة بنفسك لطلب المساعدة.

تصحيح ضروري لفهم العلاج والمتابعة

الهرمون المستهدف هنا هو هرمون جارات الدرقية، وليس هرمون الغدة الدرقية؛ فهما مختلفان رغم تقارب الاسمين. كذلك فإن الخطر المرتبط باستعمال سيناكالسيت لعلاج فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي لدى مرضى الكلى غير الخاضعين للغسيل هو انخفاض الكالسيوم، وليس انخفاض البوتاسيوم.

أما استخدامه في التأق التكلسي فليس من الاستعمالات المعتمدة لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وقد ينظر فيه الاختصاصي ضمن خطة علاجية لحالات مختارة، وليس علاجا مناسبا لكل مريض بهذه الحالة.