صوديوم فوندابارينوكس

ما هو دواء صوديوم فوندابارينوكس

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات التخثر. يعمل كمثبط اصطناعي للعامل Xa، وهو أحد عوامل التخثر والإنزيمات التي تساعد الدم على التجلط.

ما هي استخدامات صوديوم فوندابارينوكس؟

• يستخدم في حالات خثار الأوردة العميقة (DVT).
• يستخدم في حالات الانصمام الرئوي (PE).
• يمنع تخثر الدم للأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة، أو نوبة قلبية، أو الأشخاص الذين يخضعون لأنواع معينة من الجراحة.

ما هي موانع استخدام صوديوم فوندابارينوكس؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• نزيف مفرط.
• عدوى بكتيرية في القلب أو صماماته.
• مستوى منخفض من الصفائح الدموية في الدم والأضداد (الأجسام المضادة) المضادة للصفائح الدموية.

ما هي احتياطات استخدام صوديوم فوندابارينوكس؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية: الأطفال، والمرضع، والحامل، وكبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لصوديوم فوندابارينوكس؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA).
• كلوبيدوجريل.
• هرمون الاستروجين.
• المنتجات العشبية التي تؤثر على تخثر الدم (مثل مخلب القط، البابونج، الحلبة، زهرة الربيع المسائية، الينسون، الثوم، الزنجبيل، الجينسنغ، الكركم).
• هيبارين منخفض الوزن الجزيئي (دالتارين، إنيكسوبارين، تينزابارين).
• أحماض الدهنية أوميغا -3.
• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك، ايبوبروفين، نابروكسين).
• البروجسترون.
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثبطات SSRIs سيتالوبرام، فلوكستين، باروكستين، سيرترالين).
• مثبطات امتصاص السيروتونين-نورإبينفرين (SNRIs، ديسفنلافاكسين، دولوكسيتين، فينلافاكسين).
• فيتامين هـ.
• الوارفارين.

ما هي جرعات صوديوم فوندابارينوكس وطرق الاستعمال؟

الجرعات وطرق الاستعمال:

• للوقاية من الجلطات بعد الجراحة: يحقن 2.5 مغ مرة واحدة يوميًا، بدءًا من 6 ساعات على الأقل بعد الجراحة.
• علاج DVT أو PE: تعتمد الجرعة على وزن الجسم وتتراوح من 5 مغ إلى 10 مغ تحت الجلد مرة واحدة يوميًا.
• لإدارة النوبات القلبية أو الذبحة الصدرية الشديدة: تكون الجرعة 2.5 مغ مرة واحدة يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لصوديوم فوندابارينوكس؟

يتوفر على شكل حقن مسبقة التعبئة تعطى تحت الجلد.

ما هي ظروف تخزين صوديوم فوندابارينوكس؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لصوديوم فوندابارينوكس

• السعال.
• دوخة.
• نعاس.
• صداع.
• حرقة في المعدة.
• حمى.
• حكة في الجلد.
• ردود فعل تحسسية في موقع الحقن (الألم، الاحمرار، الطفح الجلدي).
• الشعور بالدوران.
• تورم في القدمين واليدين.
• القيء، والغثيان، والإمساك، أو الإسهال.
• فقر الدم بنسبة 1-20%.
• حمة بنسبة 4-14%.
• غثيان بنسبة 3-11%.
• طفح بنسبة 7.5%.
• دوار بنسبة 4%.
• ارتباك بنسبة 3%.
• إمساك بنسبة 5-9%.
• إسهال بنسبة 2-3%.
• وذمة بنسبة 9%.
• صداع بنسبة 2-5%.
• نقص البوتاسيوم في الدم بنسبة 1-4%.
• هبوط ضغط الدم بنسبة 4%.
• أرق بنسبة 4-5%.
• قلة الصفيحات بنسبة 3%.
• احتباس البول بنسبة 3%.
• التهاب المسالك البولية بنسبة 2-4%.
• قيء بنسبة 1-6%.
• ردود الفعل التحسسية الخطيرة، بما في ذلك الوذمة الوعائية أو تفاعلات الحساسية.
• نزيف.
• زيادة في خطر النزيف مع اختلال كلوي.
• زيادة خطر النزيف بوزن الجسم أقل من 50 كغ.

خطوات تساعدك على الحقن بأمان في المنزل

قبل أن تستخدم الحقنة بنفسك، اطلب من الممرض أو الصيدلي أن يريك الطريقة عمليا، ثم جربها أمامه حتى تتأكد من فهم الخطوات. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ولا تغيرهما بسبب ظهور كدمة صغيرة أو تحسن الألم والتورم.

اغسل يديك وافحص المحلول قبل الاستعمال. لا تستخدم الحقنة إذا وجدت جزيئات داخلها، أو تغير لون المحلول، أو كانت العبوة تالفة. اختر موضعا في البطن وفقا لتعليمات التدريب، وبدل موضع الحقن في كل مرة مع تجنب الجلد المجروح أو المتكدم أو الملتهب.

قد تحتوي الحقنة المعبأة مسبقا على فقاعة هواء صغيرة؛ لا تطردها ما لم تنص نشرة المستحضر على غير ذلك، لأن محاولة إخراجها قد تؤدي إلى فقد جزء من الدواء. اتبع تعليمات الحقنة الخاصة بمنتجك، ولا تحقن الدواء في العضل أو تفرك الموضع بعد الحقن.

• استخدم كل حقنة مرة واحدة فقط، ولا تشاركها مع أي شخص.
• ضع الحقنة المستعملة مباشرة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، بعيدا عن متناول الأطفال، ولا تلقها مكشوفة في سلة المهملات.
• إذا لم تكن متأكدا من دخول الجرعة كاملة، فلا تستخدم حقنة إضافية من تلقاء نفسك؛ اسأل الفريق المعالج.

كيف تميز النزيف الذي يحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

قد تظهر كدمة صغيرة حول موضع الحقن، لكن النزيف الداخلي لا يكون مرئيا دائما. انتبه لأي تغير غير معتاد، خصوصا إذا ترافق مع ضعف شديد أو دوخة أو إغماء. لا تنتظر موعد المتابعة عند ظهور علامات إنذار.

• اطلب الرعاية العاجلة عند قيء الدم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو ظهور براز أسود قطراني أو دم في البول.
• النزيف الذي لا يتوقف بالضغط المباشر، أو النزف المهبلي الغزير غير المعتاد، يستدعي تقييما سريعا.
• الصداع المفاجئ الشديد، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو ضعف أحد جانبي الجسم علامات تستوجب الاتصال بالطوارئ.
• بعد السقوط أو ضربة على الرأس، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم تر نزيفا ظاهرا.

تنبيه خاص قبل التخدير النصفي أو إجراءات العمود الفقري

أخبر طبيب التخدير بأنك تستخدم فوندابارينوكس قبل التخدير النصفي أو فوق الجافية أو البزل القطني. قد يحدث تجمع دموي حول الحبل الشوكي مع مضادات التخثر، وقد يسبب ضررا عصبيا دائما، لذلك يحتاج توقيت الحقن وتركيب القسطرة أو إزالتها إلى تنسيق دقيق.

إذا ظهر ألم جديد في منتصف الظهر، أو خدر أو ضعف في الساقين، أو فقدان السيطرة على البول أو البراز بعد أحد هذه الإجراءات، فتوجه إلى الطوارئ فورا. لا توقف الدواء أو تستأنفه استعدادا للإجراء دون تعليمات واضحة من الفريق المعالج.

لماذا يطلب الطبيب تحاليل الكلى وصورة الدم؟

تتخلص الكلى من هذا الدواء، وقد يؤدي ضعف عملها إلى بقائه مدة أطول وارتفاع احتمال النزيف. القصور الكلوي الشديد مانع لاستعماله، وليس مجرد حالة تستدعي الحذر. أخبر الطبيب إذا كنت تعاني مرضا كلويا، أو أصبت بجفاف شديد أو انخفاض ملحوظ في كمية البول أثناء العلاج.

قد تشمل المتابعة صورة الدم لقياس الهيموغلوبين والصفائح، وفحوص وظائف الكلى، وأحيانا فحص الدم الخفي في البراز. تساعد هذه الفحوص على اكتشاف مشكلات قد لا تشعر بها في بدايتها.

لا يستخدم تحليل INR عادة لضبط جرعة فوندابارينوكس كما يحدث مع الوارفارين، كما أن اختبارات التخثر المعتادة لا تعكس تأثيره بدقة. إذا وصف الطبيب الوارفارين معه لفترة انتقالية، فمتابعة INR تخص خطة الوارفارين؛ لا تحذف أحد الدواءين بنفسك.

ماذا تفعل إذا نسيت الحقنة أو أخذت جرعة إضافية؟

إذا نسيت الحقنة، خذها عند التذكر ما لم يكن موعد الحقنة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف الجدول المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. وإذا لم تعرف كيف تتصرف بحسب موعدك، اتصل بالصيدلي أو الطبيب بدلا من تقريب مواعيد الحقن من تلقاء نفسك.

أما إذا استخدمت جرعة إضافية أو حقنت كمية غير الموصوفة، فاتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي، حتى إن لم تظهر أعراض. قد يتأخر ظهور النزيف، ولا توجد وسيلة منزلية آمنة لإبطال مفعول الدواء. احتفظ بالعبوة وأخبر المختص بوقت الحقن والكمية التي استعملتها.

احتياطات عملية خلال يومك

استخدم فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية لتقليل الجروح، واختر أنشطة أقل عرضة للسقوط والاصطدام. قبل خلع سن أو أي إجراء طبي، أخبر الطبيب بالعلاج وموعد آخر حقنة؛ حتى الإجراءات الصغيرة قد تتطلب خطة خاصة.

عند شراء مسكن للصداع أو دواء للزكام، أخبر الصيدلي بأنك تتلقى مضادا للتخثر، فبعض المستحضرات المركبة تحتوي مواد تزيد النزيف. وإذا وصف طبيب القلب الأسبرين أو دواء آخر مضادا للصفائح ضمن خطتك، فلا توقفه بنفسك؛ الجمع قد يكون مقصودا لكنه يحتاج متابعة.

احتفظ بقائمة أدويتك أو بطاقة تشير إلى استخدام مضاد للتخثر. وإذا عاد تورم الساق أو ألمها، أو ظهر ضيق نفس مفاجئ أو ألم في الصدر، فاطلب التقييم العاجل؛ تلقي العلاج لا يستبعد حدوث جلطة جديدة.