صوديوم فوندابارينوكس

ما هو دواء صوديوم فوندابارينوكس

ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات التخثر. يعمل كمثبط اصطناعي لعامل -Xa، وهو أحد عوامل التخثر والإنزيمات التي تساعد الدم على التجلط.

ما هي استخدامات صوديوم فوندابارينوكس؟

• خثار الأوردة العميقة (بالإنجليزية: DVT).
• الانصمام الرئوي (بالإنجليزية: PE).
• منع تخثر الدم للأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة، أو نوبة قلبية، أو الأشخاص الذين يخضعون لأنواع معينة من الجراحة.

ما هي موانع استخدام صوديوم فوندابارينوكس؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• نزيف مفرط.
• عدوى بكتيرية في القلب أو صماماته.
• مستوى منخفض من الصفائح الدموية في الدم والأضداد (الأجسام المضادة) المضادة للصفائح الدموية.

ما هي احتياطات استخدام صوديوم فوندابارينوكس؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية: الأطفال، والمرضع، والحامل، وكبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لصوديوم فوندابارينوكس؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA).
• كلوبيدوجريل.
• هرمون الاستروجين.
• المنتجات العشبية التي تؤثر على تخثر الدم (مثل مخلب القط، البابونج، الحلبة، زهرة الربيع المسائية، الينسون، الثوم، الزنجبيل، الجينسنغ، الكركم).
• هيبارين منخفض الوزن الجزيئي (دالتارين، إنيكسوبارين، تينزابارين).
• أحماض الدهنية أوميغا -3.
• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك، ايبوبروفين، نابروكسين).
• البروجسترون.
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثبطات SSRIs سيتالوبرام، فلوكستين، باروكستين، سيرترالين).
• مثبطات امتصاص السيروتونين-نورإبينفرين (SNRIs، ديسفنلافاكسين، دولوكسيتين، فينلافاكسين).
• فيتامين هـ.
• الوارفارين.

ما هي جرعات صوديوم فوندابارينوكس وطرق الاستعمال؟

للوقاية من الجلطات بعد الجراحة:

يحقن 2.5 مغ مرة واحدة يوميًا بدءًا من 6 ساعات على الأقل بعد الجراحة.

علاج DVT أو PE:

تعتمد الجرعة على وزن الجسم وتتراوح من 5 مغ إلى 10 مغ تحت الجلد مرة واحدة يوميًا.

لإدارة النوبات القلبية أو الذبحة الصدرية الشديدة:

تكون الجرعة 2.5 مغ مرة واحدة يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لصوديوم فوندابارينوكس؟

حقن مسبقة التعبئة تعطى تحت الجلد.

ما هي ظروف تخزين صوديوم فوندابارينوكس؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لصوديوم فوندابارينوكس

• السعال.
• دوخة.
• نعاس.
• صداع.
• حرقة من المعدة.
• حمى، حكة في الجلد.
• ردود فعل التحسس في موقع الحقن (الألم، الاحمرار، الطفح الجلدي).
• الإحساس بالدوران.
• تورم في القدمين واليدين.
• القيء، والغثيان، والإمساك، أو الإسهال.
• فقر الدم 1-20%.
• حمة 4-14%.
• غثيان 3-11%.
• طفح 7.5%.
• دوار 4%.
• ارتباك 3%.
• إمساك 5-9%.
• إسهال 2-3%.
• وذمة 9%.
• صداع 2-5%.
• نقص البوتاسيوم في الدم 1-4%.
• هبوط ضغط الدم 4%.
• أرق 4-5%.
• قلة الصفيحات 3%.
• احتباس البول 3%.
• التهاب المسالك البولية 2-4%.
• قيء 1-6%.
• ردود الفعل التحسسية الخطيرة، بما في ذلك الوذمة الوعائية أو تفاعلات الحساسية.
• نزف.
• زيادة في خطر النزيف مع اختلال كلوي.
• زيادة خطر النزيف بوزن الجسم <50 كغ.

كيف تستعد للحقن في المنزل؟

إذا وصف لك الطبيب الحقن بعد الخروج من المستشفى، فاطلب من الممرض أو الصيدلي أن يريك طريقة استخدامها، ثم جرب الخطوات أمامه قبل أن تحقن نفسك. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ولا ينبغي تعديلهما اعتمادا على حجم الكدمة أو تحسن ألم الساق.

اغسل يديك وافحص المحلول قبل الاستخدام؛ لا تستخدم الحقنة إذا وجدت جسيمات أو تغيرا في لون المحلول، أو إذا كانت العبوة تالفة. اختر موضعا في البطن وفقا للتدريب ونشرة المستحضر، وبدل موضع الحقن بين الجانبين، مع تجنب الجلد المتكدم أو المتندب أو الملتهب. لا تحقن الدواء في العضلة، ولا تفرك موضع الحقن بعد الانتهاء لأن الفرك قد يزيد الكدمات.

• لا تطرد فقاعة الهواء من الحقنة المعبأة مسبقا إلا إذا نصت تعليمات مستحضرك على ذلك؛ اتبع الخطوات الخاصة بالعبوة التي تستخدمها.
• كل حقنة مخصصة للاستعمال مرة واحدة، ولا تشاركها مع أي شخص.
• ضع الحقنة المستعملة مباشرة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، واسأل الصيدلي عن طريقة التخلص منها محليا. لا تتركها مكشوفة في سلة المهملات.

علامات النزيف التي لا ينبغي انتظار تحسنها

قد تظهر كدمة صغيرة مكان الحقن، لكنها تختلف عن نزيف يستمر أو كدمات كبيرة تظهر دون سبب واضح. اتصل بالطبيب إذا تكرر نزيف الأنف أو اللثة، أو أصبحت الدورة الشهرية أغزر من المعتاد، أو لاحظت زيادة ملحوظة في الكدمات.

اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية، ولا تنتظر موعد المراجعة المعتاد. خذ معك قائمة أدويتك، وأخبر الفريق الطبي بموعد آخر حقنة.

• بول أحمر أو بني، أو براز أسود يشبه القطران، أو دم واضح في البراز.
• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو سعال مصحوب بالدم.
• نزيف لا يتوقف، أو دوخة شديدة مع إغماء أو ضعف غير معتاد.
• صداع شديد ومفاجئ، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو ضعف في جانب من الجسم.
• سقوط أو ضربة على الرأس، حتى لو لم تر نزيفا خارجيا؛ فقد يحدث نزيف داخلي دون علامة واضحة في البداية.

تنبيه خاص بالتخدير النصفي وإجراءات العمود الفقري

قبل التخدير النصفي أو فوق الجافية، أو إجراء بزل قطني، أخبر طبيب التخدير بأنك تستخدم فوندابارينوكس. قد يؤدي الجمع بين مضاد التخثر وهذه الإجراءات إلى تجمع دموي حول الحبل الشوكي، وهو خطر قد يسبب أذى عصبيا دائما إذا لم يعالج بسرعة.

إذا ظهر ألم جديد في منتصف الظهر، أو خدر أو ضعف في الساقين، أو فقدت القدرة على التحكم في البول أو البراز بعد إجراء متعلق بالعمود الفقري، فتوجه إلى الطوارئ فورا. توقيت إيقاف الحقن واستئنافها يحدده الفريق المعالج، ولا تحاول تنظيمه بنفسك.

لماذا يطلب الطبيب تحاليل للكلى وصورة دم؟

تتخلص الكلى من هذا الدواء، ولذلك قد يتراكم عند ضعف وظائفها ويرتفع خطر النزيف. القصور الكلوي الشديد من موانع استخدامه، وليس مجرد حالة تحتاج إلى الحذر. أخبر الطبيب بأي مرض كلوي معروف، أو تغير ملحوظ في كمية البول، أو مرض حاد صاحبه جفاف.

قد تشمل المتابعة صورة الدم لمراقبة الهيموغلوبين والصفائح الدموية، وفحوص وظائف الكلى، وأحيانا فحص البراز بحثا عن دم خفي. لا يقاس تأثير هذا العلاج باختبار النسبة المعيارية الدولية المستخدم لمتابعة الوارفارين؛ لذا فإن نتيجة تخثر معتادة لا تستبعد تأثير الدواء أو احتمال النزيف.

للوزن المنخفض أهمية أيضا، خصوصا عند استخدام الحقن للوقاية بعد الجراحة؛ فقد يجعل هذا الاستخدام غير مناسب وفقا للنشرة المعتمدة. أعط الطبيب وزنك الحالي بدقة، ولا تستخدم حقنا متبقية من وصفة شخص آخر.

ماذا تفعل إذا نسيت الحقنة أو أخذت كمية إضافية؟

إذا نسيت حقنة، فاستخدمها عند تذكرها ما لم يكن موعد التالية قريبا. عند اقتراب الموعد التالي، تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تجمع حقنتين لتعويض ما فات، وإذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب فتواصل مع الصيدلي أو الطبيب.

أما إذا أخذت حقنة إضافية بالخطأ أو استخدمت تركيزا غير الموصوف، فاتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم حتى إن لم تظهر أعراض. قد يتأخر ظهور النزيف، لذلك لا تعتمد على شعورك الجيد وحده ولا تجرب أي علاج منزلي لعكس مفعول الدواء.

حماية نفسك أثناء العلاج واستكمال الخطة بأمان

في حياتك اليومية، استخدم فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية إن أمكن، وتجنب الأنشطة التي يكثر فيها السقوط أو الاصطدام. لا يلزم الامتناع عن الحركة المعتادة؛ التزم بتعليمات المشي والتأهيل التي أعطاك إياها الفريق بعد الجراحة.

أخبر طبيب الأسنان والجراح باستخدامك لمضاد التخثر قبل أي إجراء، حتى لو بدا بسيطا. لا توقف الحقن من تلقاء نفسك استعدادا لخلع سن أو بسبب ظهور كدمة صغيرة؛ فقد يعرضك الانقطاع غير المخطط له لجلطة.

قد يصف الطبيب دواء آخر يؤثر على التخثر ضمن خطة مدروسة، مثل الانتقال إلى مضاد تخثر فموي أو علاج حالة قلبية. وجود هذا الجمع في الوصفة لا يعني بالضرورة وجود خطأ، لكنه يحتاج إلى إشراف واضح. لا تضف مسكنا أو توقف دواء موصوفا دون سؤال، واطلب خطة مكتوبة إذا كنت تستخدم أكثر من دواء لمنع الجلطات.

تحسن الألم أو التورم لا يعني أن العلاج اكتمل. وإذا ظهر ضيق نفس مفاجئ، أو ألم صدري، أو ازداد تورم ساق واحدة وألمها رغم العلاج، فاطلب تقييما عاجلا؛ فالدواء يقلل خطر الجلطات لكنه لا يلغي احتمال حدوثها تماما.