غريسيوفولفين

ما هو دواء غريسيوفولفين

غريسيوفولفين هو مضاد حيوي تنتجه المكنسية Penicillium Griseofulvin.

له فعالية كابتة لفطريات انتقائية (مثل البويغ، الفطور البشروية، والشعروية) ولكنه ليس له فعالية ضد البكتيريا أو أنواع الفطريات الأخرى.

يمنع طور الانقسام الفتيلي للخلايا الفطرية، وبذلك تثبط تشكل البروتين. ويرتبط بالكيراتين في الإنسان مما يجعلها مقاومة للفطريات.

ما هي استخدامات غريسيوفولفين؟

يستخدم الغريسيوفولفين لعلاج السعفات الفطرية التالية:

• سعفة القدم (قدم الرياضي).
• سعفة الرأس.
• سعفة الجسد.
• سعفة اللحية.
• سعفة الأرفاغ (سعفة الفخد).
• سعفة الظفر.

وهو غير مناسب لعلاج المبيضات أو العدوى البكتيرية.

ما هي موانع استخدام غريسيوفولفين؟

فرط الحساسية المعروف للغريسيوفولفين.

برفرية.

التعطل الكبدي الشديد.

الحمل.

ما هي احتياطات استخدام غريسيوفولفين؟

يجب تحذير المرضى بأن تأثيرات الكحول قد تزداد خلال المعالجة وأن قدرتهم على قيادة الآليات قد تتعطل.

مرضى القصور الكبدي يجب أن يتلقوا الدواء فقط تحت إشراف طبي عن كثب.

يجب مراقبة الوظيفة الكبدية، وظائف الكلى ومكونات الدم عن كثب طيلة فترة المعالجة.

نقصان كريات الدم البيضاء والبيلة الألبومينية (خروج الالبومين في البول) قد تحصلان.

النساء بسن الإنجاب يجب أن يتناولن احتياطات مانعة للحمل فعالة خلال المعالجة ولعدة أسابيع بعدها.

الحساسية للضوء: يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس الشديدة لمنع ردود فعل الحساسية للضوء.

الحمل: لا يستخدم.

الرضاعة: يفرز في الحليب/ يستعمل بحذر.

الأطفال: لا يستعمل في الاطفال اقل من سنتين.

ما هي التداخلات الدوائية لغريسيوفولفين؟

قد ينقص الغريسيوفولفين فعالية مضادات التخثر مثل الوارفارين وموانع الحمل الفموية. أما إعطاؤه بآن واحد مع مركبات الباربيتيوريت قد ينقص فعالية الغريسيوفولفين.

الباربوتيرات قد يعطل أيضا امتصاص الغريسيوفولفين.

غريسيوفولفين قد يزيد من التأثيرات الجانبية للكحول.

السيكلوسبورين: الغريسيوفولفين قد يقلل من تركيز السيكلوسبورين.

ما هي الأشكال الدوائية لغريسيوفولفين؟

أقراص أو كبسولات 125 مغ، 250 مغ, 500 مغ

معلق فموي 25 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين غريسيوفولفين؟

يجب حفظ مستحضرات الغريسيوفولفين بعبوات مغلقة جيدا.

الاعراض الجانبية لغريسيوفولفين

بعض الأعراض الجانبية التي قد تحدث:

• الغثيان والقيء، أو إسهال.
• الصداع والدوار، والشعور بالتعب.
• مشاكل في النوم (الأرق).
• خدر أو وخز في اليدين أو القدمين.
• طفح.
• شرى.
• صداع.
• تعب.
• دوار.
• أرق.
• تشوش ذهني.
• تحسس ضوئي.
• غثيان.
• قيء.
• شدة شرسوفية.
• إسهال.
• نزيف الجهاز الهضمي.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• تسمم الكبد.
• بيلة بروتينية.
• تسمم الكلى.
• وذمة عصبية وعائية (rare).
• متلازمة الذئبة التي يسببها الدواء (rare).
• اضطرابات الحيض (rare).
• مذل (rare).
• ردود فعل الجلد الشديدة (eg, Stevens-Johnson).
• سمية الكبد.

كيف تتناول العلاج مع الطعام؟

قد يساعد تناول غريسيوفولفين مع وجبة تحتوي على بعض الدهون على تحسين امتصاصه، خصوصا في بعض المستحضرات، كما قد يخفف انزعاج المعدة. يمكن مثلا تناوله مع وجبتك المعتادة التي تحتوي على اللبن أو البيض، دون الحاجة إلى وجبة دسمة أو تغيير حميتك. اتبع تعليمات المستحضر، واسأل الصيدلي عن الخيار المناسب إذا كنت تتبع نظاما غذائيا خاصا.

حاول ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة حتى لا تنساه. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي حسب نوع المستحضر ومكان العدوى وحالتك الصحية، ولا يصح نسخ وصفة شخص آخر حتى لو بدت الإصابة مشابهة.

• إذا وصف لك المعلق الفموي، رج العبوة جيدا قبل قياس كل جرعة، واستخدم محقنة فموية أو أداة القياس المرفقة بدلا من ملعقة المطبخ.
• لا تسحق الأقراص أو تفتح الكبسولات قبل سؤال الصيدلي؛ فإمكانية ذلك تعتمد على المستحضر المتاح.
• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، لا تكرر الجرعة تلقائيا، بل اسأل الصيدلي مع توضيح وقت القيء بالنسبة إلى موعد تناولها.

لماذا لا تكفي ملاحظة تحسن الجلد لإيقاف الدواء؟

قد تهدأ الحكة أو يقل الاحمرار قبل اكتمال التخلص من العدوى. لذلك، لا تجعل تحسن المظهر وحده سببا لإيقاف العلاج؛ فالمدة يحددها الطبيب، وقد تختلف كثيرا بين عدوى الجلد وعدوى فروة الرأس أو الأظافر.

في إصابة الأظافر تحديدا، لا يعود الجزء المتضرر سليما فور بدء الدواء، بل يحتاج الظفر إلى النمو حتى يظهر جزء جديد أكثر سلامة. قد يكون التحسن بطيئا، وهذا لا يعني وحده أن العلاج فشل. التقط صورة عند البداية إذا رغبت، لتساعدك المقارنة لاحقا على ملاحظة التغير دون فحص الظفر بقلق كل يوم.

إذا انتهت المدة الموصوفة وبقيت العلامات، لا تمدد العلاج من نفسك. قد يحتاج الطبيب إلى إعادة فحص الإصابة أو أخذ عينة للتأكد من سببها.

هل يمكن استبدال مستحضر بآخر من نفسك؟

قد تتوافر مستحضرات غريسيوفولفين بأحجام مختلفة لجزيئات المادة الفعالة، مثل المستحضرات دقيقة الجزيئات وفائقة الدقة. هذا الاختلاف يؤثر في الامتصاص، ولذلك لا تكون جميع المستحضرات قابلة للاستبدال المباشر بنفس كمية الدواء.

عند شراء عبوة جديدة، خاصة من صيدلية مختلفة، اعرض العبوة السابقة أو صورة واضحة لها على الصيدلي. وإذا تغير الشكل الصيدلاني من أقراص إلى معلق، فاطلب مراجعة طريقة القياس والوصفة، ولا تحاول حساب البديل اعتمادا على الاسم وحده.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. إذا لم تعرف هل الوقت قريب من الجرعة التالية، يمكن للصيدلي مساعدتك بناء على جدول الوصفة.

أما عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل الدواء بالخطأ، فاتصل بمركز السموم أو بالطوارئ للحصول على توجيه، حتى إن لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناوله، ولا تحاول إحداث القيء أو إعطاء علاج منزلي.

علامات تستدعي التصرف بسرعة

بعض التغيرات أثناء العلاج لا يناسبها الانتظار حتى موعد المراجعة التالي. معرفة العلامة التي تستدعي المساعدة أهم من محاولة تشخيص سببها في المنزل.

• أوقف الدواء واطلب الإسعاف إذا ظهر تورم في اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس أو البلع.
• أوقفه واطلب تقييما عاجلا عند ظهور طفح مع فقاعات أو تقشر الجلد، أو تقرحات بالفم أو العينين، خاصة إذا صاحبتها حمى.
• اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا لاحظت اصفرار العينين أو الجلد، أو بولا داكنا مع فقدان الشهية أو ألم بالبطن؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مشكلة كبدية.
• تواصل مع الطبيب بسرعة عند ظهور حمى غير مفسرة، أو التهاب حلق مستمر، أو كدمات ونزف غير معتاد.
• إذا بدأ خدر الأطراف أو ازداد، أو ظهرت صعوبة في الإحساس أو الحركة، أخبر الطبيب بدلا من تجاهل التغير.

خطوات منزلية تقلل عودة العدوى وانتقالها

الدواء يعالج العدوى، لكن بعض العادات اليومية قد تساعد الفطريات على الانتقال مجددا. اجعل العناية بالجلد والأغراض الشخصية جزءا من خطة العلاج، دون الإفراط في الفرك أو استعمال مطهرات قوية تهيج الجلد.

• جفف الجلد جيدا بعد الاستحمام، خصوصا بين أصابع القدمين، وبدل الجوارب والملابس الرطبة بعد التعرق.
• لا تشارك المناشف أو الأمشاط أو القبعات أو أدوات قص الأظافر، واحرص على تنظيف الأغراض الشخصية.
• في سعفة الرأس قد يصف الطبيب شامبو مساعدا لتقليل انتقال الفطريات، لكنه لا يحل محل العلاج الفموي.
• إذا ظهرت إصابات مشابهة لدى أفراد المنزل، أو بقع مع تساقط الشعر لدى حيوان أليف، اطلب تقييما طبيا أو بيطريا بدلا من مشاركة الدواء معهم.

ماذا تناقش في موعد المتابعة؟

أخبر الطبيب بما تغير فعليا: هل تقلصت البقعة، وهل ظهرت بقع جديدة، وهل استطعت الالتزام بالعلاج مع الطعام؟ اذكر أيضا أي جرعات فاتتك أو أدوية ومكملات بدأت استخدامها. هذه التفاصيل تساعد على تمييز بطء التعافي من ضعف الامتصاص أو الحاجة إلى مراجعة التشخيص.

إذا ازدادت الإصابة أو ظهر ألم وسخونة بالجلد أو إفرازات، فلا تنتظر انتهاء الوصفة؛ فقد توجد مشكلة أخرى تحتاج إلى علاج مختلف. ولا تضف كريم كورتيزون من نفسك لتخفيف الاحمرار، لأنه قد يخفي مظهر العدوى الفطرية ويزيد صعوبة تقييمها.