غريسيوفولفين

ما هو دواء غريسيوفولفين

غريسيوفولفين هو مضاد حيوي تنتجه المكنسية Penicillium Griseofulvin. له فعالية كابتة لفطريات انتقائية (مثل البويغ، الفطور البشروية، والشعروية) ولكنه ليس له فعالية ضد البكتيريا أو أنواع الفطريات الأخرى.

يمنع طور الانقسام الفتيلي للخلايا الفطرية، وبذلك تثبط تشكل البروتين. ويرتبط بالكيراتين في الإنسان مما يجعلها مقاومة للفطريات.

ما هي استخدامات غريسيوفولفين؟

يستخدم الغريسيوفولفين لعلاج السعفات الفطرية التالية: سعفة القدم (قدم الرياضي)، سعفة الرأس، سعفة الجسد، سعفة اللحية، سعفة الأرفاغ (سعفة الفخد)، سعفة الظفر.

وهو غير مناسب لعلاج المبيضات أو العدوى البكتيرية.

ما هي موانع استخدام غريسيوفولفين؟

• فرط الحساسية المعروف للغريسيوفولفين.
• برفرية.
• التعطل الكبدي الشديد.
• الحمل.

ما هي احتياطات استخدام غريسيوفولفين؟

• يجب تحذير المرضى بأن تأثيرات الكحول قد تزداد خلال المعالجة وأن قدرتهم على قيادة الآليات قد تتعطل.
• مرضى القصور الكبدي يجب أن يتلقوا الدواء فقط تحت إشراف طبي عن كثب.
• يجب مراقبة الوظيفة الكبدية، وظائف الكلى ومكونات الدم عن كثب طيلة فترة المعالجة.
• نقصان كريات الدم البيضاء والبيلة الألبومينية (خروج الالبومين في البول) قد تحصلان.
• النساء بسن الإنجاب يجب أن يتناولن احتياطات مانعة للحمل فعالة خلال المعالجة ولعدة أسابيع بعدها.
• الحساسية للضوء: يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس الشديدة لمنع ردود فعل الحساسية للضوء.
• الحمل: لا يستخدم.
• الرضاعة: يفرز في الحليب / يستعمل بحذر.
• الأطفال: لا يستعمل في الاطفال اقل من سنتين.

ما هي التداخلات الدوائية لغريسيوفولفين؟

• قد ينقص الغريسيوفولفين فعالية مضادات التخثر مثل الوارفارين وموانع الحمل الفموية.
• اما إعطاؤه بآن واحد مع مركبات الباربيتيوريت قد ينقص فعالية الغريسيوفولفين.
• الباربوتيرات قد يعطل أيضا امتصاص الغريسيوفولفين.
• غريسيوفولفين قد يزيد من التأثيرات الجانبية للكحول.
• السيكلوسبورين: الغريسيوفولفين قد يقلل من تركيز السيكلوسبورين.

ما هي الأشكال الدوائية لغريسيوفولفين؟

أقراص أو كبسولات 125 مغ، 250 مغ, 500 مغ
معلق فموي 25 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين غريسيوفولفين؟

يجب حفظ مستحضرات الغريسيوفولفين بعبوات مغلقة جيدا.

الاعراض الجانبية لغريسيوفولفين

بعض الأعراض الجانبية التي قد تحدث:

• الغثيان والقيء، أو إسهال.
• الصداع والدوار، والشعور بالتعب.
• مشاكل في النوم (الأرق).
• خدر أو وخز في اليدين أو القدمين.
• طفح.
• شرى.
• صداع.
• تعب.
• دوار.
• أرق.
• تشوش ذهني.
• تحسس ضوئي.
• غثيان.
• قيء.
• شدة شرسوفية.
• إسهال.
• نزيف الجهاز الهضمي.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• تأثر الكبد.
• بيلة بروتينية.
• تأثر الكلى.
• وذمة عصبية وعائية (rare).
• متلازمة الذئبة التي يسببها الدواء (rare).
• اضطرابات الحيض (rare).
• مذل (rare).
• ردود فعل الجلد الشديدة (eg, Stevens-Johnson).
• سمية الكبد.

كيف تتناول العلاج للاستفادة منه؟

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب موضع العدوى، والمستحضر المستخدم، وعوامل أخرى مثل وزن الطفل وحالته الصحية. حاول ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة، كإحدى الوجبات، حتى يسهل عليك تذكره. ولا تنقل وصفة شخص آخر إلى نفسك، حتى لو بدت الإصابة الجلدية مشابهة.

قد يساعد تناول غريسيوفولفين مع وجبة تحتوي على بعض الدهون في تحسين امتصاصه، مثل وجبة تضم الحليب أو الزبادي المناسب لك. اتبع تعليمات المستحضر الذي صرف لك، واسأل الصيدلي عن الخيار الملائم إذا كنت تتبع حمية خاصة أو لا تتحمل منتجات الألبان. ليس المقصود تناول وجبة دسمة أو تغيير نظامك الغذائي بالكامل.

• إذا كان الدواء معلقا فمويا، رج العبوة جيدا قبل قياس كل جرعة، واستعمل أداة قياس دوائية مدرجة بدلا من ملعقة المطبخ.
• لا تسحق الأقراص أو تفتح الكبسولات من تلقاء نفسك؛ تحقق أولا من الصيدلي لأن التعليمات تختلف باختلاف المستحضر.
• توجد مستحضرات تختلف في حجم جسيمات المادة الفعالة وامتصاصها؛ لذلك لا تستبدل عبوة بأخرى اعتمادا على تشابه الاسم فقط.

لماذا قد يستمر العلاج بعد تحسن الحكة؟

اختفاء الحكة أو تراجع الاحمرار لا يعني دائما انتهاء العدوى. يحتاج الجلد أو الشعر أو الظفر المصاب إلى وقت حتى يحل النسيج السليم مكان الجزء المتأثر، ولهذا قد يستمر العلاج بعد أن تبدأ بالشعور بالتحسن. التوقف المبكر قد يسمح ببقاء الفطريات وعودة الأعراض.

تختلف مدة العلاج باختلاف مكان الإصابة واستجابتها، وغالبا يكون تحسن مظهر الأظافر أبطأ من تحسن الجلد. لا تطل مدة العلاج بنفسك بحثا عن نتيجة أسرع، ولا تحكم على فشله من مظهر الظفر وحده. يحدد الطبيب موعد إعادة التقييم وما إذا كان العلاج يحتاج إلى استمرار أو تغيير.

• إذا لم تلاحظ التحسن المتوقع، أو بدأت البقع تنتشر رغم الالتزام، راجع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة.
• قد يطلب الطبيب عينة من الجلد أو الشعر أو الظفر للتأكد من التشخيص، لأن بعض الأمراض غير الفطرية تشبه السعفة.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فاتك. وإذا تكرر النسيان، قد يفيدك منبه الهاتف أو تسجيل الجرعة بعد تناولها.

أما إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا، إذ يعتمد التصرف على الوقت المنقضي واحتمال امتصاصها. تواصل مع الصيدلي وأخبره بوقت تناولها ووقت القيء. وعند تناول كمية زائدة، أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية دون انتظار ظهور الأعراض، واحتفظ بالعبوة لعرضها على الفريق الطبي. لا تحاول إحداث القيء.

خطوات منزلية تقلل انتقال الفطريات وعودتها

الدواء يعالج العدوى، لكن بعض العادات اليومية قد تعيد تعريضك للفطريات. اجعل العناية بالجلد والأدوات الشخصية جزءا من خطة العلاج، خصوصا عند مشاركة المنزل مع أطفال أو استخدام غرف تبديل الملابس.

• جفف الجلد جيدا بعد الاستحمام، خصوصا بين أصابع القدمين وثنيات الجسم، وبدل الملابس والجوارب الرطبة.
• لا تشارك المناشف أو الأمشاط أو القبعات أو أدوات تقليم الأظافر، ونظف الأدوات الشخصية والملابس التي تلامس المنطقة المصابة.
• ارتد حذاء مناسبا في أماكن الاستحمام المشتركة، وتجنب إبقاء القدمين داخل أحذية رطبة لفترات طويلة.
• إذا ظهرت بقع مشابهة لدى أحد أفراد الأسرة، شجعه على الفحص بدلا من إعطائه دواءك. وإذا كان الحيوان المنزلي يعاني مناطق تساقط شعر أو آفات جلدية، فاستشر الطبيب البيطري.
• لا تستخدم كريمات الكورتيزون على الطفح المشتبه بأنه فطري من دون توجيه طبي؛ فقد تخفي ملامحه وتسمح بتفاقمه.

هل تحتاج إلى كريم أو شامبو مع العلاج الفموي؟

قد يضيف الطبيب علاجا موضعيا بحسب مكان الإصابة. في سعفة الرأس مثلا، قد يوصف شامبو مضاد للفطريات للمساعدة في تقليل انتشارها، لكنه لا يحل محل العلاج الفموي الموصوف. لا تفترض أن تحسن قشرة الرأس بالشامبو يعني أنك تستطيع إيقاف الأقراص.

قبل إضافة أي كريم من الصيدلية، اذكر أنك تتناول غريسيوفولفين ووضح موضع الإصابة. الجمع بين مستحضرات متعددة دون حاجة قد يهيج الجلد ويصعب معرفة سبب الاحمرار أو الحكة الجديدة.

علامات تستدعي التصرف السريع

معرفة التصرف المناسب عند ظهور عرض جديد لا تقل أهمية عن معرفة اسمه. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهرت علامات تحسس شديد أو إصابة بالكبد أو نزف.

• أوقف الدواء واطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو طفح مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم.
• اطلب تقييما طبيا عاجلا عند اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو فقدان شهية واضح مع ألم بالبطن أو تعب غير معتاد.
• القيء الدموي أو البراز الأسود يستدعيان مساعدة عاجلة. وأبلغ الطبيب سريعا عند حمى غير مفسرة، أو التهاب حلق مستمر، أو كدمات غير معتادة.
• إذا بدأ التنميل أو الوخز أو ازداد، تواصل مع الطبيب لتقييمه ولا تنتظر حتى يؤثر في المشي أو استعمال اليدين.

التخطيط للإنجاب أثناء العلاج

إذا كنت رجلا وتخطط للإنجاب، فأخبر الطبيب قبل بدء العلاج؛ تنص نشرات دوائية على ضرورة تجنب إحداث حمل لدى الشريكة خلال استعماله ولمدة بعد التوقف عنه. اسأل عن مدة الانتظار المحددة للمستحضر قبل محاولة الإنجاب.

وللمرأة التي يحدث لديها تأخر في الدورة أو تشتبه في حمل أثناء العلاج، يلزم التواصل فورا مع الطبيب وعدم تناول المزيد حتى الحصول على توجيه طبي. لا يعني التعرض غير المقصود أن ضررا قد حدث حتما، لكنه يحتاج إلى تقييم متخصص.