غريسيوفولفين

ما هو دواء غريسيوفولفين

غريسيوفولفين هو مضاد حيوي تنتجه المكنسية Penicillium Griseofulvin. له فعالية كابتة لفطريات انتقائية (مثل البويغ، الفطور البشروية، والشعروية)، ولكن ليس له فعالية ضد البكتيريا أو أنواع الفطريات الأخرى. يمنع طور الانقسام الفتيلي للخلايا الفطرية، وبذلك تثبط تشكل البروتين. ويرتبط بالكيراتين في الإنسان مما يجعلها مقاومة للفطريات.

ما هي استخدامات غريسيوفولفين؟

يستخدم الغريسيوفولفين لعلاج السعفات الفطرية التالية:

• سعفة القدم (قدم الرياضي).
• سعفة الرأس.
• سعفة الجسد.
• سعفة اللحية.
• سعفة الأرفاغ (سعفة الفخد).
• سعفة الظفر.

وهو غير مناسب لعلاج المبيضات أو العدوى البكتيرية.

ما هي موانع استخدام غريسيوفولفين؟

• فرط الحساسية المعروف للغريسيوفولفين.
• برفرية.
• التعطل الكبدي الشديد.
• الحمل.

ما هي احتياطات استخدام غريسيوفولفين؟

يجب تحذير المرضى بأن تأثيرات الكحول قد تزداد خلال المعالجة وأن قدرتهم على قيادة الآليات قد تتعطل. مرضى القصور الكبدي يجب أن يتلقوا الدواء فقط تحت إشراف طبي عن كثب. يجب مراقبة الوظيفة الكبدية، وظائف الكلى ومكونات الدم عن كثب طيلة فترة المعالجة. نقصان كريات الدم البيضاء والبيلة الألبومينية (خروج الألبومين في البول) قد تحصلان. النساء بسن الإنجاب يجب أن يتناولن احتياطات مانعة للحمل فعالة خلال المعالجة ولعدة أسابيع بعدها.

الحساسية للضوء: يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس الشديدة لمنع ردود فعل الحساسية للضوء.

الحمل: لا يستخدم.

الرضاعة: يفرز في الحليب / يستعمل بحذر.

الأطفال: لا يستعمل في الأطفال أقل من سنتين.

ما هي التداخلات الدوائية لغريسيوفولفين؟

قد ينقص الغريسيوفولفين فعالية مضادات التخثر مثل الوارفارين وموانع الحمل الفموية. أما إعطاؤه بآن واحد مع مركبات الباربيتيوريت قد ينقص فعالية الغريسيوفولفين. الباربيتيورات قد يعطل أيضا امتصاص الغريسيوفولفين.

غريسيوفولفين قد يزيد من التأثيرات الجانبية للكحول.

السيكلوسبورين: الغريسيوفولفين قد يقلل من تركيز السيكلوسبورين.

ما هي الأشكال الدوائية لغريسيوفولفين؟

أقراص أو كبسولات 125 مغ، 250 مغ, 500 مغ. معلق فموي 25 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين غريسيوفولفين؟

يجب حفظ مستحضرات الغريسيوفولفين بعبوات مغلقة جيدا.

الاعراض الجانبية لغريسيوفولفين

بعض الأعراض الجانبية التي قد تحدث:

• الغثيان والقيء، أو إسهال.
• الصداع والدوار، والشعور بالتعب.
• مشاكل في النوم (الأرق).
• خدر أو وخز في اليدين أو القدمين.
• طفح.
• شرى.
• صداع.
• تعب.
• دوار.
• أرق.
• تشوش ذهني.
• تحسس ضوئي.
• غثيان.
• قيء.
• شدة شرسوفية.
• إسهال.
• نزيف الجهاز الهضمي.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• الكبد.
• بيلة بروتينية.
• كلاء.
• سلاق.
• وذمة عصبية وعائية (نادرة).
• متلازمة الذئبة التي يسببها الدواء (نادرة).
• اضطرابات الحيض (نادرة).
• مذل (نادرة).
• ردود فعل الجلد الشديدة (eg, Stevens-Johnson).
• سمية الكبد.

كيف تتناول العلاج مع الطعام؟

قد يساعد تناول غريسيوفولفين مع وجبة تحتوي على بعض الدهون على تحسين امتصاصه، خاصة مع بعض مستحضراته، وقد يخفف انزعاج المعدة أيضا. يمكن أن تكون الوجبة المعتادة التي تشمل الحليب أو اللبن أو البيض مناسبة، بحسب حالتك الغذائية. لا تحتاج إلى تناول وجبة دسمة أو تغيير حميتك من نفسك؛ اسأل الصيدلي عن التعليمات الخاصة بالمستحضر الذي صرف لك.

حدد موعدا يسهل تذكره، مثل وقت وجبة ثابتة، والتزم بالجرعة التي يحددها الطبيب أو الصيدلي. إذا كنت تستخدم المعلق الفموي، فرج العبوة جيدا قبل كل استعمال، واستعمل أداة قياس دوائية بدلا من ملعقة المطبخ. وعند صعوبة بلع الأقراص، لا تسحقها تلقائيا؛ تحقق أولا من إمكانية ذلك بالنسبة إلى منتجك.

هل يمكن تبديل المستحضر بآخر يحمل الاسم نفسه؟

توجد مستحضرات تختلف في حجم جزيئات المادة الفعالة، ومنها المستحضرات دقيقة الجزيئات وفائقة دقة الجزيئات. يؤثر هذا الاختلاف في الامتصاص، ولذلك قد لا تكون المنتجات قابلة للاستبدال بالكمية نفسها، حتى عندما يكون اسم المادة الفعالة واحدا.

إذا قدمت لك الصيدلية عبوة مختلفة عن المعتاد، فاطلب مراجعة الوصفة وتعليمات الاستخدام قبل البدء بها. اصطحب العبوة القديمة أو صورة واضحة لها، ولا تعتمد على تشابه لون الأقراص أو شكلها. ينطبق ذلك أيضا عند الانتقال من الأقراص إلى المستحضر السائل.

متى يظهر التحسن، ولماذا قد يطول العلاج؟

قد تخف الحكة أو القشور قبل أن تزول العدوى تماما. أما الشعر والأظافر فيحتاجان إلى وقت لينمو نسيج سليم بدلا من الجزء المصاب؛ لذلك لا يعني بقاء مظهر الظفر المتغير في البداية أن العلاج لم يعمل. تختلف مدة العلاج باختلاف موضع الإصابة وشدتها والاستجابة، ويحدد الطبيب وقت إيقافه.

لا تتوقف بمجرد أن يبدو الجلد أفضل، ولا تمدد العلاج باستخدام بقايا عبوة قديمة إذا عادت المشكلة لاحقا. عند غياب التحسن المتوقع أو ظهور بقع جديدة، راجع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة. قد يلزم التأكد من التشخيص، أو مراجعة طريقة التناول، أو اختيار علاج آخر يناسب نوع الفطر.

• قد تفيد صورة دورية للمنطقة المصابة، بالإضاءة نفسها، في مناقشة التغير مع الطبيب دون الاعتماد على الذاكرة وحدها.
• لا تشارك دواءك مع شخص لديه طفح مشابه؛ فالأكزيما وبعض أمراض الجلد قد تشبه العدوى الفطرية وتحتاج إلى علاج مختلف.

خطوات منزلية تقلل عودة العدوى

تناول الدواء لا يمنع التعرض للفطر مرة أخرى من الأدوات المشتركة أو البيئة المحيطة. تساعد العناية اليومية على تقليل انتقال العدوى، لكنها لا تحل محل العلاج الموصوف.

• جفف الجلد جيدا بعد الاستحمام، خصوصا بين أصابع القدم وثنيات الجسم، وبدل الجوارب والملابس الرطبة بعد الرياضة أو التعرق.
• خصص منشفة وأدوات عناية شخصية لك، وتجنب مشاركة الأمشاط والقبعات والأحذية وأدوات قص الأظافر، بحسب موضع الإصابة.
• نظف الأدوات القابلة للتنظيف واغسل الملابس والمناشف بانتظام وفقا لتعليمات الأقمشة. ارتد حذاء مناسبا في أماكن الاستحمام المشتركة.
• إذا ظهرت علامات مشابهة لدى أحد أفراد المنزل، فشجعه على الفحص بدلا من إعطائه دواءك. وإذا لاحظت بقعا خالية من الشعر لدى حيوان أليف، فاستشر الطبيب البيطري.
• في سعفة فروة الرأس، قد يصف الطبيب شامبو مساعدا لتقليل انتشار الفطر. الشامبو وحده لا يغني عن العلاج الفموي، ولا يلزم استعماله لكل أفراد الأسرة دون توجيه.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها؟

إذا نسيت جرعتك، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا لم تعرف هل الموعد قريب أم لا، فاسأل الصيدلي مع توضيح مواعيد تناولك.

عند القيء بعد تناول الدواء، لا تكرر الجرعة تلقائيا، لأن جزءا منها ربما امتص بالفعل. أخبر الصيدلي بوقت تناولها ووقت حدوث القيء ليحدد التصرف المناسب. أما القيء المتكرر أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل فيستدعي التواصل مع الطبيب.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية فورا. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

ليست كل الأعراض التي تظهر أثناء العلاج متساوية في الخطورة. الأعراض التالية تحتاج إلى تصرف سريع، ولا يكفي معها انتظار أن يعتاد الجسم على الدواء.

• أوقف الدواء واطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الشعور بقرب الإغماء المصاحب لأعراض الحساسية.
• اطلب تقييما عاجلا عند طفح مؤلم أو منتشر مصحوب بفقاعات أو تقشر، خاصة مع تقرحات الفم أو العينين أو الحمى، ولا تتناول جرعة أخرى قبل التقييم.
• تواصل مع الطبيب فورا عند اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن مع فقدان الشهية أو ألم البطن؛ فقد تستدعي هذه العلامات فحص الكبد.
• الحمى غير المفسرة، والتهاب الحلق المستمر، والكدمات غير المعتادة تستدعي مراجعة سريعة. أما القيء الدموي أو البراز الأسود القطراني فيحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة.

معلومات إضافية قبل التخطيط للإنجاب والرضاعة

لا يقتصر التخطيط للإنجاب على المرأة التي تتناول العلاج؛ فهناك احتياطات تخص الرجال أيضا بعد إيقاف غريسيوفولفين. إذا كنت تخطط للإنجاب، فاسأل الطبيب عن مدة الانتظار المطلوبة وفقا للنشرة المعتمدة لمستحضرك، ولا تعتمد على انتهاء العبوة وحده لتحديد الوقت المناسب.

وبخصوص الرضاعة، فإن المعلومات المتاحة عن انتقال الدواء إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع محدودة؛ لذلك لا ينبغي اعتبار استخدامه آمنا تلقائيا أو الجزم بكمية وصوله إلى الحليب. ناقشي مع الطبيب اختيار بديل مناسب أو ترتيب خطة تغذية وعلاج تراعي حاجتك وحاجة طفلك.