غلايسين

ما هو دواء غلايسين

غلايسين هو محلول معقم، غير مولد للحمى، وغير حال للدم.
هو غير متأين كهربائياً أو متأين بشكل ضعيف.
يأتي في عبوات أروﻣﺎﺗﻴﺔ تستخدم لجرعة واحدة كمحلول إرواء، ويوفر درجة عالية من الوضوح لإجراءات تنظير المسالك البولية.

أثناء العمليات الجراحية عبر الإحليل، يقوم محلول غلايسين بدور غسل لإزالة الدم وأجزاء الأنسجة، ويحتفظ بسالكية القسطرة.
يتم تحويل الغلايسين الذي يدخل إلى جهاز الدورة الدموية إلى سيرين وحمض الغليوكسيليك.
كل ليتر يحتوي على 15 غ من غلايسين.

ما هي استخدامات غلايسين؟

يستخدم المحلول لإرواء المثانة البولية، ويوفر درجة عالية من الوضوح لإجراءات المسالك البولية التي تتطلب التنظير.
أثناء العمليات الجراحية عبر الإحليل، يعمل المحلول بمثابة غسل لإزالة الدم وبقايا الأنسجة، ويسمح ببقاء القثطار مستقرًا في الفترة ما بعد الجراحة مباشرة.

ما هي موانع استخدام غلايسين؟

• انقطاع البول.
• فرط الحساسية للدواء.

ما هي الاعراض الجانبية لغلايسين؟

الأعراض الجانبية قد تنجم عن امتصاص الغلايسين من داخل الأوعية.
الجرع الكبيرة من غلايسين عن طريق الوريد تسبب إفراز اللعاب والغثيان والدوار.

الآثار الأخرى لاستخدامه لإرواء المسالك البولية تشمل اضطرابات السوائل والكهارل، وتشمل فقدان الكهارل بشكل ملحوظ، والحماض الأيضي، إدرار البول بشكل ملحوظ، احتباس البول، وذمة، جفاف الفم والعطش، والجفاف.
كذلك قد تشمل غيبوبة بسبب نقص صوديوم الدم، ونقص صوديوم الدم الثانوي بسبب زيادة السوائل.

عند حدوث الأعراض يجب التوقف عن إعطاء الغلايسين وإعادة تقييم المريض سريريًا.

ما هي احتياطات استخدام غلايسين؟

هذا المحلول ليس للحقن.

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف قلبي رئوي حاد أو اختلالات وظائف الكلى (بسبب أن كمية السائل الممتصة في الجسم عند الإرواء وفتح أوردة البروستاتا والتنظير كبيرة جدًا، وهذا يرفع نسبة السوائل بدرجة تغير وظائف الكلى والقلب).
يجب مراقبة زيادة تحمل السوائل أثناء استخدام المحلول.

ينبغي استخدام محتويات العبوة التي فتحت على الفور للحد من إمكانية نمو البكتيريا أو مولد الحمى، ويجب التخلص من الجزء غير المستخدم من محلول الإرواء حيث أنه لم تمت إضافة مضاد للميكروبات.

الحمل: لا توجد دراسات كافية تبين تأثير الغلايسين على الحامل والجنين، لذلك يستخدم فقط إذا كانت الحاجة إليه ماسة جدًا بعد استشارة الطبيب.

الرضاعة: يستخدم فقط إذا كانت الحاجة إليه ماسة جدًا.

الأطفال وكبار السن (أكثر من 65 سنة): لا توجد دراسات كافية عن أمان الاستخدام.

ما هي التداخلات الدوائية لغلايسين؟

التفاعلات الدوائية غير محددة.

ما هي الأشكال الدوائية لغلايسين؟

غلايسين 1.5% محلول إرواء في وعاء أروﻣﺎﺗﻲ.
كل 100 مل تحتوي على 1.5 غ غلايسين.
الوعاء للاستخدام الواحد فقط.
يمكن تحريك العبوة عدة مرات لتسخينها لدرجة حرارة الجسم أو تسخينها بحمام مائي أو فرن بدرجة لا تزيد عن 45 درجة مئوية.

ما هي ظروف تخزين غلايسين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) وحرارة لا تتعدى 40 درجة مئوية.
يحفظ بعيدًا عن الحرارة الشديدة.

الاعراض الجانبية لغلايسين

الأعراض الجانبية قد تنجم عن امتصاص الغلايسين من داخل الأوعية.
الجرع الكبيرة من غلايسين عن طريق الوريد تسبب إفراز اللعاب والغثيان والدوار.

الآثار الأخرى لاستخدامه لإرواء المسالك البولية تشمل اضطرابات السوائل والكهارل وتشمل فقدان الكهارل بشكل ملحوظ، الحماض الأيضي، إدرار البول بشكل ملحوظ، احتباس البول، وذمة، جفاف الفم والعطش، والجفاف، غيبوبة بسبب نقص صوديوم الدم، نقص صوديوم الدم الثانوي بسبب زيادة السوائل.

عند حدوث الأعراض يجب التوقف عن إعطاء الغلايسين وإعادة تقييم المريض سريريا.

هل محلول غلايسين هو نفسه مكمل الغلايسين الغذائي؟

قد تصادف اسم الغلايسين على مكمل غذائي، لكن المستحضر المقصود هنا محلول إرواء مخصص لإجراءات المسالك البولية، وليس منتجًا للشرب أو مكملًا لتحسين النوم أو التغذية. تشابه اسم المادة لا يعني إمكان استبدال المستحضرات ببعضها، فطريقة التحضير والغرض من الاستخدام يختلفان.

الغلايسين حمض أميني موجود في الجسم، لكن ذلك لا يجعل امتصاص كميات كبيرة من محلول الإرواء آمنًا تلقائيًا. سلامة هذا الاستخدام ترتبط باختيار المحلول المناسب للإجراء ومراقبة المريض أثناءه، وليس بكون المادة موجودة طبيعيًا في الجسم.

لماذا قد يختار الجراح هذا المحلول بدلًا من المحلول الملحي؟

لا يتوقف اختيار سائل الإرواء على قدرته على تنظيف مجال الرؤية فقط؛ بل يتأثر أيضًا بنوع جهاز الجراحة المستخدم. انخفاض التوصيل الكهربائي لمحلول الغلايسين يجعله ملائمًا لبعض إجراءات الاستئصال عبر الإحليل التي تستخدم أجهزة كهربائية أحادية القطب.

في المقابل، قد تحتاج أجهزة أخرى إلى محلول مختلف، مثل المحلول الملحي مع بعض الأنظمة ثنائية القطب. لذلك لا يوجد محلول واحد هو الأفضل لكل العمليات، ولا ينبغي استبدال سائل الإرواء دون الرجوع إلى الفريق الجراحي وتعليمات الجهاز.

ما المعلومات التي ينبغي إبلاغ الفريق الطبي بها قبل الإجراء؟

أخبر طبيب المسالك وطبيب التخدير بتاريخك المرضي كاملًا، حتى لو كانت المشكلة التي تتابعها بعيدة عن المثانة. أمراض الكبد، مثلًا، تستحق التنبيه لأن استقلاب الغلايسين قد يرتبط بتراكم الأمونيا عند بعض المرضى، وقد يزيد ذلك احتمال ظهور أعراض عصبية.

جهز قائمة بالأدوية والمكملات التي تتناولها بدل الاعتماد على الذاكرة صباح العملية. عدم وجود تداخلات دوائية محددة في المقال لا يعني أن الأدوية المصاحبة لا تؤثر في تقييم سلامة الإجراء أو خطة المراقبة.

• اذكر أي انخفاض سابق في صوديوم الدم، أو اضطراب في الأملاح، أو تعليمات طبية تقضي بتقييد شرب السوائل.
• أبلغ الفريق عن استعمال مدرات البول أو الأدوية التي قد تخفض صوديوم الدم، ومنها بعض مضادات الاكتئاب، دون إيقافها من نفسك.
• إذا سبق أن عانيت من تشوش أو مشكلة في الرؤية بعد إجراء مشابه، فاشرح ما حدث ومتى بدأ.

ما الذي يراقبه الفريق أثناء الإرواء وبعده؟

قد يدخل جزء من سائل الإرواء إلى الدورة الدموية عبر الأوعية المكشوفة أثناء الجراحة. لهذا يتابع الفريق كمية السائل المستخدم وما يخرج منه، إلى جانب ضغط الدم والتنفس وحالة الوعي. وقد يطلب تحاليل للصوديوم وبقية الأملاح ووظائف الكلى بحسب سير الإجراء وحالة المريض.

أحيانًا تكون الأعراض العصبية مرتبطة بالغلايسين نفسه أو بنواتج استقلابه، وليس بنقص الصوديوم وحده. إذا ظهر تغير غير معتاد، فقد يحتاج الطبيب إلى فحوص إضافية، منها قياس الأمونيا عند الاشتباه بارتفاعها. هذه المراقبة تساعد على التمييز بين أسباب متشابهة في أعراضها لكنها تختلف في علاجها.

علامات تستدعي إبلاغ الطبيب فورًا

إذا كنت مستيقظًا أثناء الإجراء، فلا تنتظر حتى تصبح الأعراض شديدة. أخبر الفريق فورًا عند حدوث صداع جديد أو إحساس غير معتاد بالتشوش أو تغير في النظر. وبعد الخروج من المستشفى، لا تنسب الأعراض التالية تلقائيًا إلى التخدير أو الإرهاق:

• زغللة مفاجئة، ضعف واضح في الرؤية أو فقدانها؛ فقد تحدث اضطرابات بصرية مع امتصاص الغلايسين وتحتاج إلى تقييم عاجل.
• ارتباك، نعاس غير مألوف، صعوبة في الاستيقاظ أو تشنجات.
• ضيق نفس جديد، ألم في الصدر أو تدهور سريع في الحالة العامة.

هل توجد جرعة منسية أو علاج منزلي لزيادة الامتصاص؟

لا تنطبق فكرة الجرعة المنسية المعتادة على هذا المستحضر؛ فهو يستخدم ضمن إجراء طبي، ويحدد الطبيب كمية الإرواء المناسبة وطريقة إعطائه. إذا تأجل الإجراء أو انقطع الإرواء، يتولى الفريق تعديل الخطة، ولا توجد جرعة يعوضها المريض في المنزل.

كذلك لا تحاول معالجة الاشتباه بزيادة امتصاص المحلول بشرب ماء كثير أو تناول الملح أو مدر للبول. قد تزيد هذه التصرفات اضطراب السوائل والأملاح. التدبير يحتاج إلى تقييم طبي وتحاليل، ويختار الطبيب العلاج وفق سبب الأعراض وشدتها.