غليبيزيد

ما هو دواء غليبيزيد

غليبيزيد (بالإنجليزية: Glipizide) هو دواء ينتمي إلى مجموعة السلفونيلوريا من الجيل الثاني، ويستخدم لعلاج مرض السكري من النوع الثاني للبالغين، جنبا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، وممارسة التمارين الرياضية. فهو يخفض نسبة السكر في الدم عن طريق:

• تحفيز إفراز الأنسولين من البنكرياس.
• تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد.
• تحسين حساسية الأنسولين.

غالبا ما يتم دمج دواء جليبيزايد مع الميتفورمين، للوصول إلى مستويات السكر التراكمي الأمثل لمرضى السكري.

ما هي استخدامات غليبيزيد؟

تستخدم التركيبة في علاج السكري من النوع الثاني جنبا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة التمارين الرياضية.

ما هي موانع استخدام غليبيزيد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء، أو الإصابة بحساسية السلفا.
• مرض السكري من النوع الأول.
• الحماض الكيتوني السكري، سواء كان مع غيبوبة أو دون غيبوبة.

ما هي احتياطات استخدام غليبيزيد؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• الحمل، ويوصى بالتوقف عن استخدام الدواء قبل الولادة المتوقعة بمدة أسبوعين، حيث أن الدواء يعبر المشيمة، وقد يسبب آثارا جانبية وانخفاض السكر لدى الجنين.
• الرضاعة الطبيعية.
• الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بهبوط السكر في الدم، مثل:
  • كبار السن.
  • قصور الغدة الكظرية أو الغدة النخامية.
  • الإجهاد بسبب العدوى، والحمى، والصدمات النفسية، أو الجراحة.
  • الاستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا.
  • تناول الكحول.
  • الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى تسبب هبوط السكر في الدم.
  • اتباع نظام غذائي منخفض السعرات.
  • أمراض الكبد والكلى.
  • الاعتلال العصبي، حيث أنه قد يصعب تمييز أعراض هبوط السكر في الدم لدى هؤلاء المرضى.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يزيد الدواء من خطر تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.
• قد يصاب مرضى التفول بفقر الدم الانحلالي عند العلاج بعوامل السلفونيل يوريا، لذا يوصى باستخدام دواء بديل عن السلفونيل يوريا.
• تجنب استخدام الأقراص ممتدة المفعول في المرضى الذين يعانون من تضييق شديد في الجهاز الهضمي بسبب خلل حركة المريء.

اقرأ أيضا: كيفية اختيار اكلات لمرضى السكري تناسب وضعهم الصحي.

ما هي التداخلات الدوائية لغليبيزيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية الخافضة لمستويات السكر في الدم، مثل:

• الأنسولين.
• الجليميبيرايد.
• الجليبيورايد.
• التولبيوتاميد.
• التولازاميد.

يؤدي الاستخدام المتزامن بين دواء الجليبيزيد وأدوية مرض السكري إلى زيادة خطر الإصابة بهبوط السكر في الدم.

كما يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الكحول، والأدوية التي تحتوي على الكحول.

ما هي جرعات غليبيزيد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من دواء الجليبيزيد هي:

الأقراص فورية المفعول:

• جرعة البداية: 5 ملغ مرة واحدة يوميا قبل نصف ساعة من الوجبة، ثم يمكن زيادة الجرعة بمقدار 2.5-5 ملغ بناء على استجابة المريض ونسبة الجلوكوز في الدم.
• جرعة الاستمرارية: 2.5-20 ملغ مرة واحدة يوميا، أو مقسمة على جرعتين.
• الجرعة القصوى: 40 ملغ/يوم.

الأقراص ممتدة المفعول:

• جرعة البداية: 5 ملغ/يوم تؤخذ مع وجبة الإفطار.
• جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة بعد 7 أيام من بدء استخدام العلاج وعدم استجابة الجسم للجرعة السابقة، بحيث تكون الجرعة ما بين 5-10 ملغ مرة واحدة يوميا.
• الجرعة القصوى: 20 ملغ/يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لغليبيزيد؟

يتوفر الدواء على شكل:

• أقراص ممتدة الإفراز، بتركيز 2.5 ملغ، و5 ملغ، و10 ملغ.
• أقراص فورية الإفراز، بتركيز 5 ملغ، و10 ملغ.

ما هي ظروف تخزين غليبيزيد؟

تحفظ الأقراص بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام غليبيزيد

يوصى بما يلي أثناء استخدام الدواء:

• اتباع تعليمات الطبيب في استخدام الدواء.
• يجب ابتلاع الأقراص بالكامل، وعدم مضغ الأقراص أو تقسيمها أو سحقها.
• ضرورة فحص مستويات السكر في الدم بانتظام، ومراقبة علامات هبوط السكر، التي تتضمن الشعور بالجوع الشديد، والتعرق الزائد، والدوار، والتسارع في ضربات القلب، والصداع، والرجفة.
• مراقبة مستويات السكر التراكمي كل 3-6 شهور.
• مراقبة إنزيمات الكبد ووظائف الكلى كل 3-6 شهور.
• مراقبة الوزن، حيث أن من الآثار الجانبية المحتملة للدواء زيادة الوزن.

الاعراض الجانبية لغليبيزيد

• طفح جلدي.
• آلام في البطن.
• الإسهال.
• إغماء.
• إمساك.
• انتفاخ البطن.
• دوار.
• عصبية.
• صداع.
• قلق.
• اكتئاب.
• نعاس.
• حرقة المعدة.
• نقص سكر الدم.
• قيء وغثيان.
• شرى.
• يحدث اليرقان الركودي والتهاب الكبد نادرا ولكن قد يتطور إلى فشل الكبد.

كيفية التصرف عند حدوث هبوط السكر

إذا ظهر هبوط في سكر الدم وكان المريض واعيا وقادرا على البلع، فينبغي تناول مصدر سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الجلوكوز أو عصير محلى أو مشروب غازي عادي غير مخصص للحمية. يعاد قياس السكر بعد فترة قصيرة، وتتبع خطة علاج الهبوط التي وضعها الفريق المعالج. لا تعد الشوكولاتة خيارا أوليا مناسبا، لأن الدهون قد تؤخر امتصاص السكر.

عند فقدان الوعي أو حدوث تشنجات أو صعوبة البلع، يجب طلب الإسعاف فورا، وعدم إعطاء أي طعام أو شراب بالفم. يمكن استخدام الجلوكاجون إذا كان موصوفا للمريض وكان المرافق مدربا على إعطائه. قد يتكرر الهبوط بعد التحسن مع أدوية السلفونيلوريا، لذلك تستدعي النوبات الشديدة أو المتكررة تقييما طبيا عاجلا.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، لا تتناول جرعة مضاعفة لتعويضها. ترتبط تعليمات غليبيزيد بنوع المستحضر وتوقيت الوجبات، لذلك راجع نشرة عبوتك أو اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب، خصوصا إذا فات موعد الوجبة أو اقترب موعد الجرعة التالية. الجرعة وأي تعديل عليها يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى إن لم تظهر أعراض. قد يسبب الدواء هبوطا شديدا أو متأخرا في السكر يحتاج إلى مراقبة وعلاج في المستشفى. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن.

هل ظهور غلاف القرص في البراز يعني عدم امتصاص الدواء؟

قد يظهر في البراز غلاف يشبه القرص عند استعمال بعض مستحضرات غليبيزيد ممتدة الإفراز. يحدث ذلك لأن الغلاف غير القابل للذوبان قد يخرج بعد تحرر المادة الفعالة، ولا يعني بالضرورة أن الجرعة لم تمتص. لا تتناول قرصا إضافيا لهذا السبب، واسأل الصيدلي للتأكد من خصائص المستحضر الذي تستخدمه.

تداخلات إضافية تستحق الانتباه

قد تزيد بعض مضادات الفطريات، ومنها الفلوكونازول والميكونازول، تأثير غليبيزيد الخافض للسكر. وفي المقابل، قد ترفع الكورتيكوستيرويدات وبعض مدرات البول مستوى السكر، مما يستدعي تعديل خطة المتابعة عند بدء العلاج بها أو إيقافه.

قد يقلل كوليسيفيلام، المستخدم لخفض الكوليسترول، امتصاص غليبيزيد عند تناولهما معا؛ لذا يحدد الصيدلي الفاصل المناسب بينهما. لا توقف أي علاج موصوف بنفسك لتجنب التداخلات، بل اطلب مراجعة قائمة أدويتك.

القيادة والصيام والمرض الطارئ أثناء العلاج

قد يؤثر اضطراب سكر الدم في التركيز وسرعة الاستجابة. تجنب القيادة أو تشغيل الآلات عند الشعور بأعراض الهبوط، ولا تستأنف القيادة حتى زوال الأعراض وعودة السكر إلى مستوى آمن وفق خطتك العلاجية.

قبل الصيام أو إجراء فحص يتطلب الامتناع عن الطعام، ناقش خطة الدواء والوجبات مع الطبيب. وإذا تعذر تناول الطعام بسبب القيء أو المرض، فلا تطبق جدولك المعتاد تلقائيا، بل اطلب إرشادات بشأن الجرعة ومراقبة السكر.

• احمل مصدرا سريعا للسكر وبطاقة توضح إصابتك بالسكري والأدوية التي تستخدمها.
• اطلب تقييما عاجلا عند استمرار القيء أو العجز عن شرب السوائل، أو ظهور ارتباك أو تنفس غير طبيعي.
• اطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي شديد.