غوانيدين

ما هو دواء غوانيدين

تعمل آلية عمل الغوانيدين على تعزيز إفراز الأسيتيل كولين، وإبطاء عملية إزالة الاستقطاب وعودة الاستقطاب لأغشية الخلايا العضلية.

ما هي استخدامات غوانيدين؟

يستخدم دواء غوانيدين لعلاج ضعف العضلات الناجم عن متلازمة إيتون لامبرت.

ما هي موانع استخدام غوانيدين؟

يمنع تناول غوانيدين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
• الرضاعة الطبيعية.
• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عام.

اقرأ أيضا: تشنج عضلات الظهر.. اجهاد ام انزلاق غضروفي؟

ما هي احتياطات استخدام غوانيدين؟

يرجى أخذ الحيطة والحذر قبل البدء بتناول هذا الدواء في الحالات التالية:

• ضعف في جهاز المناعة.
• أمراض الكلى.
• الحمل والتخطيط للحمل.

اقرأ أيضا: فوائد الشوفان للعضلات وكيفية الحصول عليها

ما هي التداخلات الدوائية لغوانيدين؟

يوصى بإخبار مقدم الرعاية الصحية عن التاريخ المرضي، وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية قبل البدء بتناول هذا الدواء.

قد تحدث بعض المضاعفات نتيجة التداخل الدوائي ما بين هذا الدواء والأدوية التي تضعف جهاز المناعة كأدوية الأورام السرطانية، وأدوية منع رفض الأعضاء المزروعة، لذا يوصى باستشارة مقدم الرعاية الصحية قبل تناولهما معا:

• مثبطات إنزيم mTOR، مثل: سيروليموس، ايفيروليموس.
• مثبطات الكالسينيورين، مثل: تاكروليموس، وسيكلوسبورين.
• العوامل المضادة للتكاثر، مثل: ميكوفينولات موفيتيل، ميكوفينولات صوديوم، وأزاثيوبرين.
• الستيرويدات القشرية، مثل: بريدنيزون، بوديزونيد، بريدنيزولون.

اقرأ أيضا: تأثير القهوة على عضلة القلب والأوعية الدموية

ما هي جرعات غوانيدين وطرق الاستعمال؟

يجب الالتزام بالجرعات الموصوفة من قبل الطبيب المختص، حيث تعتمد الجرعات على الوزن كما وتتغير في حالة زيادة الوزن أو فقدانه.

الجرعة الأولية: 10-15 ملغ/كغ مقسمة على 3-4 جرعات، ثم تزداد الجرعة تدريجيا إلى 35 ملغ/كغ حتى تحمل الآثار الجانبية.

ما هي الأشكال الدوائية لغوانيدين؟

يتوافر على شكل أقراص فموية بتركيز 125 ملغ.

ما هي ظروف تخزين غوانيدين؟

يحفظ هذا الدواء على درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة، والضوء، والرطوبة.

كيفية استخدام غوانيدين

يوصى باتباع التعليمات التالية خلال تناول دواء غوانيدين:

• مراقبة علامات النزيف أو العدوى، مثل: كدمات غير مبررة، أو نزيف غير عادي، ارتفاع درجة الحرارة، قشعريرة، تعب، تقرحات في الفم، وإخبار الطبيب بها في حال حدوثها.
• تجنب الاقتراب من المرضى المصابين بعدوى.
• القيام بالفحوصات الطبية المطلوبة، مثل: وظائف الكلى، والدم، وعوامل التخثر.

اقرأ أيضا: اسباب وحلول التقلصات العضلية

ما الذي يمكن توقعه من العلاج؟

الهدف من العلاج هو تحسين قوة العضلات وقدرتها على أداء الأنشطة اليومية، وليس إزالة سبب المتلازمة نفسها. قد يلاحظ المريض التغير عند النهوض من الكرسي أو المشي داخل المنزل أو صعود الدرج. لكن الاستجابة تختلف من شخص إلى آخر، ولا تعني زيادة النشاط في يوم معين أن الوقت قد حان لتعديل العلاج من دون مراجعة الطبيب.

يفيد تدوين ملاحظات قصيرة عن الحركة والتعب والأعراض الجديدة، ثم عرضها في الزيارة التالية. اذكر مثلا إن كنت تحتاج إلى مساعدة أقل عند الوقوف، أو إن أصبح ضعف العضلات يعوق تناول الطعام. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على تقييم الفائدة مقابل المخاطر بصورة أوضح من الاكتفاء بعبارة أن الحالة أفضل أو أسوأ.

• لا يستخدم غوانيدين لعلاج كل أنواع ضعف العضلات، ولا يحل محل تقييم السبب عند ظهور ضعف جديد.
• إذا كانت المتلازمة مرتبطة بمرض آخر، فقد يلزم علاج ذلك المرض بالتوازي؛ تحسن الحركة لا يغني عن متابعة السبب الأساسي.

اضطرابات المعدة والأمعاء أثناء العلاج

قد يسبب غوانيدين الغثيان أو الإسهال أو تقلصات البطن، وهي أعراض قد تؤثر في الشهية والقدرة على الالتزام بالعلاج. أخبر الصيدلي إذا لاحظت ارتباطها بوقت تناول القرص؛ يمكنه مراجعة تعليمات المستحضر ومساعدتك على تنظيم تناوله، بينما يقرر الطبيب إن كان العلاج يحتاج إلى تعديل.

لا تحاول تحمل الإسهال الشديد أو القيء المتكرر بصمت. فقدان السوائل قد يزيد التعب ويؤثر في توازن الأملاح ووظائف الكلى، ولا سيما إذا أصبحت غير قادر على الشرب بصورة طبيعية. ولا تتناول دواء للإسهال أو الغثيان من تلقاء نفسك قبل التأكد من ملاءمته لحالتك.

• سجل وقت بدء الأعراض وهل ظهرت بعد تغيير الوصفة.
• اطلب تقييما عاجلا عند ألم البطن الشديد، أو وجود دم في البراز، أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل.
• إذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ اسأل الصيدلي لأن القرار يتوقف على توقيت القيء وظروف الحالة.

أعراض عصبية ونفسية تستحق الانتباه

قد تظهر مع هذا الدواء أعراض مثل الوخز حول الفم أو في الأطراف، والعصبية أو تغير المزاج. لا تفترض أن كل إحساس جديد جزء من مرض العضلات؛ أخبر الطبيب بما حدث، خاصة إذا بدأ بعد بدء العلاج أو تعديل الوصفة. وقد يكون من المفيد أن يلاحظ أحد أفراد الأسرة أي تغير غير معتاد في السلوك أو التركيز.

أما الارتباك الواضح، أو الهياج الشديد، أو الهلاوس، فتحتاج إلى تقييم طبي عاجل. وإذا صاحبها فقدان للوعي أو تشنجات، فاتصل بالطوارئ. وحتى يتضح سبب الأعراض، تجنب القيادة والعمل على الآلات أو صعود السلالم وحدك إذا كان التركيز أو التوازن متأثرا.

لماذا لا تكفي مراقبة الأعراض وحدها؟

من المخاطر المهمة لغوانيدين احتمال تثبيط نخاع العظم، وهو النسيج المسؤول عن إنتاج خلايا الدم. قد يؤثر ذلك في مقاومة العدوى أو إيقاف النزيف، وقد تكون التغيرات خطيرة. كما قد تحدث سمية كلوية. بعض هذه المشكلات يبدأ بتغير في التحاليل قبل أن يشعر المريض بأعراض واضحة، لذلك لا يعني الشعور بتحسن أن المتابعة المخبرية لم تعد ضرورية.

احتفظ بنتائج التحاليل السابقة أو اجعلها متاحة للفريق المعالج، فمقارنة النتائج عبر الوقت قد تكشف تغيرا يحتاج إلى التدخل. وإذا فاتك موعد التحليل، تواصل لترتيب موعد بديل بدلا من الانتظار حتى الزيارة الدورية التالية. الطبيب هو من يحدد تواتر الفحوصات والحاجة إلى تعديل العلاج أو إيقافه.

• أبلغ الطبيب سريعا عن نقص ملحوظ في البول أو تورم جديد في القدمين.
• لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهر ضيق نفس جديد أو شحوب وتعب شديدان غير معتادين.
• اسأل عن نتائج فحوصاتك ومعناها، ولا تعتمد على غياب الأعراض للحكم على سلامة الاستمرار.

التعامل مع الجرعة المنسية

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندئذ تجاوز الجرعة المنسية وواصل الجدول المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان. وإذا لم تكن متأكدا من الفاصل المناسب بين الجرعات، فاسأل الصيدلي بدلا من التخمين، لأن الجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب بحسب حالتك.

يمكن لمنبه الهاتف أو جدول مكتوب أن يقلل النسيان، خصوصا عندما تتوزع الأدوية خلال اليوم. أما إذا وجدت نفسك تنسى الجرعات كثيرا، فناقش طريقة تنظيمها مع الصيدلي، ولا تختصر عدد مرات التناول بنفسك.

ماذا تفعل عند تناول كمية زائدة؟

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستدعي الاتصال الفوري بمركز السموم أو طلب الرعاية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب السمية اضطرابات هضمية وعصبية ودورانية خطيرة، ولا يمكن تقدير الأمان بمجرد أن المريض يبدو بخير في البداية.

لا تحاول إحداث القيء، ولا تستخدم علاجا منزليا لمعادلة الدواء. جهز العبوة، ومعلومات عن وقت التناول والكمية المحتملة والأدوية الأخرى المستخدمة، واصطحبها إلى المستشفى إن أمكن. إذا كان الشخص فاقد الوعي أو يتشنج أو يجد صعوبة في التنفس، فاتصل بالإسعاف مباشرة ولا تعط شيئا عن طريق الفم.

عند زيادة ضعف العضلات أو صعوبة البلع

زيادة الضعف لا تعني تلقائيا أن الجرعة قليلة. فقد تكون مرتبطة بتطور المرض أو عدوى أو مشكلة أخرى تحتاج إلى فحص، ولذلك لا تضف قرصا لمحاولة استعادة القوة. اتصل بالطبيب إذا أصبح المشي أصعب بوضوح أو تكررت السقطات.

صعوبة التنفس، أو الاختناق المتكرر أثناء الطعام، أو عدم القدرة على بلع اللعاب علامات تستوجب تقييما عاجلا. وإذا أصبح ابتلاع الأقراص صعبا، فاسأل الصيدلي عن التعامل المناسب مع المستحضر المتاح؛ لا تسحقه أو تغير طريقة تناوله اعتمادا على تجربة مع دواء آخر.