فارتيبورفين

ما هو دواء فارتيبورفين

فارتيبورفين هو أحد مشتقات البينزوبورفيرين. يتم نقله عبر البروتينات الدهنية إلى العين. يتم تفعيله في العين من خلال الضوء الأحمر غير الحراري (الليزر) بوجود الأوكسجين، مما يؤدي إلى إنتاج جزيء الأكسجين الوحيد عالي التفاعل الذي يعمل على إحداث ضرر موضعي في بطانة الأوعية الدموية.

يؤدي ذلك إلى طرح عوامل التخثر التي تؤدي في النهاية إلى انسداد الأوعية الدموية المتواجدة في مشيمة العين، الأمر الذي يساعد على التخلص من الأوعية الدموية غير الطبيعية.

ما هي استخدامات فارتيبورفين؟

• علاج نمو الأوعية الدموية الشاذة تحت الشبكية، الذي يسببه الضمور البقعي المرتبط بالتقدم في العمر.
• علاج قصر النظر المرضي.
• علاج داء النوسجات العيني المفترض.

ما هي موانع استخدام فارتيبورفين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• البورفيريا.
• قصور الكبد الشديد.

ما هي احتياطات استخدام فارتيبورفين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لفارتيبورفين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• حمض الأمينوليفيولينيك.
• البورفيمر، أو الأدوية الأخرى التي تسبب حساسية الضوء.

ما هي جرعات فارتيبورفين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: 6 مغ/ م2 من مساحة الجسم السطحية عبر الوريد، وقد تكرر كل 3 أشهر عند الحاجة.

ما هي الأشكال الدوائية لفارتيبورفين؟

يأتي على صورة قارورة تحتوي على بودرة الدواء للحقن عبر الوريد.

ما هي ظروف تخزين فارتيبورفين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام فارتيبورفين

يجب البدء بتعريض العين للعلاج الضوئي (الليزر بطول موجي 689 ± 3 نانوميتر) خلال 15 دقيقة بعد إعطاء الدواء.

الاعراض الجانبية لفارتيبورفين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• التهاب وحكة وألم مكان حقن الدواء.
• اضطرابات الرؤية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الدوالي الوريدية.
• الغثيان.
• الإمساك.
• ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم.
• اضطرابات النوم.
• أمراض البروستاتا.
• فقر الدم.
• اضطرابات بصرية.
• ردود فعل موقع الحقن.
• صداع.
• حكة في العين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• إمساك.
• غثيان.
• فقر الدم.
• اضطرابات النوم.
• اضطراب البروستاتا.
• ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم.

الحماية من الضوء بعد الجلسة: ما الذي يتغير في يومك؟

بعد تلقي فارتيبورفين، تبقى البشرة والعينان أكثر حساسية للضوء لفترة مؤقتة. لذلك لا تقتصر الاحتياطات على العين التي عولجت، بل تشمل الجسم كله. توصي النشرة الأمريكية بتجنب ضوء الشمس المباشر والإضاءة الداخلية الشديدة لمدة خمسة أيام بعد الحقن. اتبع تعليمات مركز العلاج المكتوبة، واطلب توضيحها قبل المغادرة، فقد تختلف التفاصيل بين النشرات المعتمدة محليا.

إذا اضطررت إلى الخروج في هذه الفترة، غط الجلد بملابس واقية، مثل الأكمام الطويلة والسراويل الطويلة، وارتد قبعة واسعة الحواف ونظارات شمسية داكنة. لا تعتمد على واقي الشمس وحده؛ فهو لا يحمي من تنشيط الدواء بالضوء المرئي، حتى لو كان يوفر حماية جيدة من الأشعة فوق البنفسجية.

في المنزل، لا تحتاج إلى الجلوس في الظلام. التعرض للإضاءة الداخلية المعتادة يساعد على التخلص من الدواء الموجود في الجلد بعملية تسمى التحلل الضوئي. المقصود هو تجنب الضوء القوي، لا إطفاء الأنوار كلها أو البقاء في غرفة معتمة.

• ابتعد عن أجهزة التسمير والمصابيح الهالوجينية القوية والإضاءة الشديدة الموجهة إلى الجلد من مسافة قريبة.
• لا تجلس في بقعة شمس مباشرة بجوار النافذة؛ فالزجاج لا يلغي خطر الضوء المرئي.
• أخبر طبيب الأسنان أو الفريق الجراحي بأنك تلقيت العلاج حديثا قبل التعرض لمصابيح الفحص أو العمليات القوية.

الاستعداد للموعد والعودة إلى المنزل

رتب مسبقا أن يرافقك شخص إلى جلسة العلاج ويعيدك إلى المنزل. قد تصبح الرؤية ضبابية بعد الإجراء، وقد تزيد قطرات توسيع الحدقة المستخدمة في الفحص من صعوبة الرؤية الواضحة مؤقتا. أحضر معك الملابس الواقية والنظارات الشمسية بدلا من انتظار شرائها بعد انتهاء الجلسة.

لا تقد السيارة ولا تستخدم آلات قد تسبب إصابة ما دامت الرؤية غير واضحة. حتى الأنشطة البسيطة، مثل نزول الدرج أو عبور الطريق، قد تحتاج فيها إلى مساعدة إذا شعرت بأن تفاصيل الأشياء أو تقدير المسافات تغيرت. العودة إلى القيادة تعتمد على استقرار الرؤية وتوجيه طبيب العيون، وليس فقط على شعورك بأنك قادر على فتح عينيك دون انزعاج.

• أبلغ الفريق عن أي تفاعل سابق أثناء حقن دواء وريدي، وعن أي مشكلة حدثت مع جلسة سابقة من العلاج الضوئي.
• اسأل قبل المغادرة عن وسيلة التواصل مع عيادة العيون إذا ظهرت مشكلة مساء أو في يوم عطلة.

أعراض أثناء التسريب يجب الإبلاغ عنها فور حدوثها

قد يشعر بعض المرضى بألم في الظهر أثناء التسريب، وقد يمتد الألم إلى مناطق أخرى من الجسم. إذا حدث ذلك، أخبر الممرض أو الطبيب في اللحظة نفسها، حتى لو ظننت أنه بسبب وضعية الجلوس. تقييم الألم أثناء إعطاء الدواء يساعد الفريق على تحديد التصرف المناسب، ولا ينبغي محاولة تحمله بصمت.

انتبه أيضا إلى موضع الإبرة. الألم المتزايد أو التورم أو الشعور بالحرقان قد يشير إلى تسرب المحلول خارج الوريد. يمكن لهذا التسرب أن يسبب أذية في الجلد، خصوصا إذا تعرض الموضع للضوء. يتولى الفريق إيقاف التسريب عند الاشتباه بالتسرب وتدبير المنطقة، وقد يوصي بحمايتها من الضوء حتى يزول التورم وتغير اللون.

أما ضيق التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الشرى المنتشر أو الشعور بقرب الإغماء، فهي علامات قد تدل على تفاعل تحسسي خطير. أبلغ الفريق فورا إذا كنت في المركز، واطلب الإسعاف إذا ظهرت بعد مغادرتك.

كيف تميز تغير الرؤية المتوقع من الحالة العاجلة؟

قد يحدث تشوش في الرؤية أو تغير في إدراك الألوان بعد العلاج، لكن لا تفترض أن كل تغير بصري جزء طبيعي من التعافي. الانخفاض الواضح أو المفاجئ في النظر يستدعي التواصل العاجل مع طبيب العيون، حتى في غياب الألم. قد يحدث تراجع شديد في الرؤية خلال الفترة المبكرة بعد الجلسة، ويحتاج إلى تقييم قبل اتخاذ أي قرار بشأن علاج لاحق.

إذا لاحظت ستارا أو ظلا جديدا في مجال الرؤية، أو ومضات ضوئية، أو زيادة مفاجئة في النقاط العائمة أمام العين، فاطلب فحصا عاجلا أيضا. هذه الأعراض لا تعني بالضرورة أن الدواء هو السبب، لكنها قد تشير إلى مشكلة في الشبكية لا تحتمل الانتظار إلى الموعد الروتيني.

• لا تختبر قدرتك على القيادة لمعرفة مدى تأثر النظر؛ اطلب من شخص آخر اصطحابك للفحص.
• سجل وقت بدء التغير والعين المتأثرة وأي أعراض مصاحبة لتساعد الطبيب على تقييم الحالة.

ما الذي يمكن توقعه من العلاج والمتابعة؟

الهدف من العلاج هو السيطرة على الأوعية الدموية غير الطبيعية والحد من الضرر الذي قد تسببه، وليس ضمان استعادة كل ما فقد من البصر. وجود تلف سابق في الشبكية قد يحد من مقدار التحسن، لذلك تختلف النتيجة من شخص إلى آخر بحسب حالة العين.

قد لا تلاحظ تحسنا فوريا، وهذا وحده لا يكفي للحكم على نجاح الجلسة أو فشلها. يعتمد الطبيب على فحص العين وتصوير الشبكية عند الحاجة لمعرفة نشاط الأوعية وتسرب السوائل، ثم يحدد ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج إضافي. حافظ على المتابعة حتى إذا بدت الرؤية مستقرة؛ فبعض التغيرات لا تظهر للمريض بوضوح في بدايتها.

إذا فات موعد الجلسة أو حدث خطأ في إعطاء العلاج

هذا العلاج لا يؤخذ يوميا في المنزل، لذلك لا توجد جرعة منسية تعوضها بنفسك. إذا تعذر حضور الجلسة، اتصل بالمركز لإعادة ترتيب الموعد، واذكر أي تدهور جديد في الرؤية بدلا من الاكتفاء بطلب موعد بديل.

يحدد الطبيب الجرعة وينفذ الفريق المختص خطوات التسريب والتعرض للضوء. إذا اشتبه بحدوث خطأ في كمية الدواء أو في تطبيق العلاج الضوئي، يلزم تقييم طبي مباشر؛ فقد يزيد ذلك خطر الحساسية للضوء أو أذية أنسجة العين. وقد يطلب الفريق تمديد احتياطات الحماية من الضوء بحسب الحالة. لا تحاول معالجة الأمر منزليا أو تتوقف عن المتابعة لمجرد عدم وجود أعراض فورية.