فالبروات الصوديوم

ما هو دواء فالبروات الصوديوم

فالبروات الصوديوم هو عامل مضاد للاختلاج.
يساعد هذا الدواء على إعادة توازن النواقل العصبية في الدماغ عن طريق زيادة مستوى حمض جاما-أمينوبتيريك، مما يقلل من النوبات العصبية.
كما أن له بعض التأثيرات على قنوات الصوديوم في الدماغ.

ما هي استخدامات فالبروات الصوديوم؟

• يستخدم لعلاج الصرع والنوبات العصبية.
• يستخدم لعلاج الاضطرابات ثنائية القطب (الهوس الاكتئابي).
• في بعض الحالات، يشار إليه لعلاج الصداع النصفي.

ما هي موانع استخدام فالبروات الصوديوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال فترة الحمل، حيث يسبب عيوب خلقية لدى الجنين، ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض ذكاء الطفل.
• الأطفال دون عمر السنتين.

ما هي احتياطات استخدام فالبروات الصوديوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مشاكل في الكبد أو الكلى أو كسل الغدة الدرقية.
• مرض باركنسون أو الوهن العضلي الشديد.
• الصداع والنوبات العصبية.
• يزداد خطر الإصابة لدى الأطفال دون عمر السنتين الذين يعانون من اضطراب استقلابي مورودث.
• أمراض الدماغ.
• اضطراب أو خلل في البنكرياس، حيث يزيد الاستخدام من فرص الإصابة بالتهاب البنكرياس.
• خلال الرضاعة الطبيعية ينتقل الدواء عبر حليب الأم للرضيع.

ما هي التداخلات الدوائية لفالبروات الصوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب مثل فينيليزين، أمتريبتيلين.
• المضادات الحيوية.
• الريفامبين.
• الوارفرين.

ما هي جرعات فالبروات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين: 600-2500 مغ مقسومة على جرعتين متساويتين في اليوم.

يعطى المريض جرعة أولية 600 مغ، بعد ذلك تزاد الجرعة تدريجياً بمعدل 200 مغ كل ثلاثة أيام حسب استجابة المريض، والعمر، والوزن.

ما هي الأشكال الدوائية لفالبروات الصوديوم؟

• محلول للحقن عن طريق الوريد بتركيز 500 مغ / 5 مللي.
• أقراص بتركيز 500، و300، و200 مغ.
• شراب بتركيز 500 أو 250 مغ / 5 مللي.

ما هي ظروف تخزين فالبروات الصوديوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام فالبروات الصوديوم

قد يسبب استخدام الدواء عدم وضوح الرؤية والنعاس، لذا يجب تجنب القيادة أو استخدام الأدوات الحادة أثناء تناول الدواء.

الاعراض الجانبية لفالبروات الصوديوم

تشمل الأعراض الشائعة:

• تساقط الشعر.
• تغير في الوزن.
• إسهال.
• صداع.
• دوخة.
• عدم وضوح في الرؤية.
• ارتعاش.
• تغيرات في الدورة الشهرية لدى النساء.

الفحوص والمتابعة أثناء العلاج

لا تقتصر متابعة العلاج على ملاحظة تحسن النوبات أو استقرار المزاج. يطلب الطبيب عادة فحوص وظائف الكبد وصورة الدم، بما فيها الصفائح الدموية، قبل البدء وخلال العلاج بحسب حالتك. وقد تحتاج إلى اختبارات للتجلط، خاصة عند ظهور نزيف أو قبل إجراء عملية. تساعد هذه الفحوص على اكتشاف مشكلات قد لا تظهر أعراضها بوضوح في البداية.

قد يقيس الطبيب مستوى الفالبروات في الدم إذا لم تتحقق الاستجابة المطلوبة، أو ظهرت أعراض سمية، أو تغيرت الأدوية المصاحبة. لا تعني نتيجة التحليل وحدها أن الجرعة مناسبة أو غير مناسبة؛ إذ يفسرها الطبيب مع الأعراض وتوقيت آخر جرعة والحالة الصحية. أخبره بموعد تناول الدواء بدقة قبل سحب العينة.

• احتفظ بسجل للنوبات أو تغيرات المزاج، وسجل فيه مواعيدها وأي جرعات نسيتها.
• تابع الوزن، وناقش الزيادة المزعجة مع الطبيب بدل تقليل الجرعة بنفسك.
• إذا ظهر خمول غير معتاد أو قيء مع تشوش، فقد يطلب الطبيب فحص الأمونيا حتى لو كانت فحوص الكبد طبيعية.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد المتابعة التالي. اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا ظهرت إحدى العلامات التالية، وخذ معك قائمة الأدوية أو عبواتها. لا تفترض أن التعب الشديد أو ألم البطن المستمر مجرد أثر بسيط يمكن تحمله.

• اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو فقدان شهية واضح مع ضعف شديد وقيء؛ فقد تشير إلى إصابة الكبد.
• ألم شديد ومستمر في البطن، خاصة إذا امتد إلى الظهر وصاحبه قيء؛ فقد يكون علامة على التهاب البنكرياس.
• نعاس شديد على غير المعتاد، أو ارتباك، أو تراجع الوعي، أو زيادة النوبات؛ فقد ترتبط هذه الأعراض بارتفاع الأمونيا أو مشكلة أخرى تحتاج إلى تدخل.
• كدمات كثيرة دون سبب واضح، أو نزيف لا يتوقف بسهولة.
• طفح جلدي مصحوب بحمى أو تقرحات بالفم، أو تورم الوجه وصعوبة التنفس؛ وتستدعي صعوبة التنفس الاتصال بالطوارئ فورا.
• أفكار جديدة عن إيذاء النفس أو تغير حاد في السلوك. اطلب المساعدة فورا، ولا تبق وحدك إذا شعرت بأنك قد تؤذي نفسك.

اختلاف المستحضرات وطريقة التعامل معها

قد تبدو عبوتان متشابهتين، لكن إحداهما تحتوي على مستحضر ممتد المفعول والأخرى على صيغة مختلفة في سرعة إطلاق الدواء. لذلك لا تستبدل المستحضر من نفسك، ولا تفترض أن عدد الأقراص ومواعيدها يبقيان كما هما بعد التبديل. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وطريقة الانتقال المناسبة.

لا تسحق أو تمضغ الأقراص ممتدة المفعول أو المغلفة معويا، ولا تقسم القرص إلا إذا أكد الصيدلي أن المستحضر يسمح بذلك. إذا كان البلع صعبا، اسأل عن بديل مناسب بدلا من طحن القرص وخلطه بالطعام. وعند استخدام السائل، استعمل أداة القياس المرفقة أو محقنة فموية، لا ملعقة المطبخ، واتبع تعليمات العبوة بشأن الرج.

يمكن أن يساعد تناوله مع الطعام أو بعده على تخفيف انزعاج المعدة إذا كانت تعليمات مستحضرك تسمح بذلك. اختر مواعيد تستطيع الالتزام بها، مثل ربط الجرعة بوجبة ثابتة، دون تغيير الجدول الذي وصفه الطبيب.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. إذا لم تعرف كيف تتصرف بسبب اختلاف مواعيد مستحضرك، اتصل بالصيدلي، خاصة إذا نسيت أكثر من جرعة أو لاحظت عودة النوبات.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستدعي الاتصال فورا بالطوارئ أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة نعاسا شديدا واضطرابا في الوعي أو التنفس. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة إلى المستشفى، واصطحب العبوة لتسهيل معرفة المستحضر الذي تناولته.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة؟

الشعور بالتحسن لا يعني أن الحاجة إلى الدواء انتهت. إيقافه فجأة قد يؤدي إلى عودة النوبات، وقد تصبح شديدة أو متواصلة، كما قد يزعزع استقرار المزاج لدى من يستخدمونه لهذا الغرض. إذا أردت التوقف بسبب تساقط الشعر أو تغير الوزن أو أي مشكلة أخرى، ناقش الخيارات مع الطبيب؛ فقد يعدل الخطة أو يرتب الانتقال التدريجي إلى علاج بديل.

إذا تعذر عليك الاحتفاظ بالدواء بسبب القيء المتكرر، أو أوشكت العبوة على النفاد ولم تتمكن من تجديدها، تواصل مع الفريق المعالج مبكرا. لا تنتظر حتى تنقطع الجرعات.

تداخلات محددة تستحق التنبيه

ليست المضادات الحيوية كلها متساوية في تأثيرها على الفالبروات. توجد تداخلات محددة قد تغير السيطرة على النوبات أو تزيد الآثار الضارة، ولذلك يحتاج أي دواء جديد إلى مراجعة، حتى لو وصفه طبيب آخر.

• المضادات الحيوية من مجموعة الكاربابينيم، مثل ميروبينيم، قد تخفض مستوى الفالبروات بشدة وتؤدي إلى فقدان السيطرة على النوبات.
• لاموتريجين: قد يرفع الفالبروات مستواه ويزيد خطر الطفح الجلدي الخطير، مما يستلزم خطة وصف ومتابعة دقيقة.
• توبيراميت: قد يزيد الجمع بينهما خطر ارتفاع الأمونيا وانخفاض حرارة الجسم.
• الكحول والأدوية المهدئة قد تزيد النعاس وضعف الانتباه. راجع الصيدلي قبل استعمال أدوية النوم أو الحساسية المسببة للنعاس.

التخطيط للإنجاب يحتاج إلى مراجعة مسبقة

إذا كان الحمل ممكنا، ينبغي مناقشة بدائل العلاج ووسيلة منع حمل فعالة مع الاختصاصي قبل البدء، ومراجعة الخطة قبل محاولة الحمل. لا يكفي تناول حمض الفوليك لإلغاء المخاطر المرتبطة بالفالبروات. وعند تأخر الدورة أو الاشتباه بالحمل، تواصلي مع الطبيب دون تأخير، لكن لا توقفي العلاج بنفسك؛ فالنوبات غير المسيطر عليها قد تعرضك والجنين للخطر.

للرجال أيضا دور في هذه المناقشة. توصي الجهات التنظيمية الأوروبية باحتياطات للرجال الذين يستخدمون الفالبروات بسبب احتمال وجود مخاطر على نمو الأطفال عند تعرض الأب للدواء قبل الإخصاب، مع بقاء العلاقة السببية غير مؤكدة. إذا كنت تخطط للإنجاب، اطلب مراجعة الاختصاصي لمناقشة البدائل ووسائل منع الحمل والمدة المناسبة للاحتياطات بعد التوقف، ولا تغير علاجك دون إشراف.