فالسارتان

ما هو دواء فالسارتان

فالسارتان من الأدوية التي تسمى مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، وتنتج تثبيطًا مباشرًا للمستقبلات أنجيوتنسين الثاني.

التأثير الخافض لضغط الدم ينتج بسبب حظر مستقبلات الأنجيوتينسين، إذ إن الأنجيوتينسين يسبب تضيقًا للأوعية الدموية، وإطلاق الألدوستيرون الذي يسبب امتصاص الماء والصوديوم وارتفاع ضغط الدم، والإفراج عن الكاتيكولامينات، والأرجينين فاسوبريسين. لذلك، حظر مستقبلات الأنجيوتنسين 2 يعاكس كل ما سبق ويسبب انخفاض ضغط الدم، وله آثار جانبية أقل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

للمزيد عن سحب دواء فالسارتان: إدارة الغذاء والدواء تسحب أدوية تحتوي على فالسارتان من الأسواق.

ما هي استخدامات فالسارتان؟

يستخدم وحده أو مع غيره من الأدوية الأخرى الخافضة للضغط في علاج:

• فالسارتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم: يستخدم فالسارتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ويبدأ تأثير الدواء بالظهور بعد بدء العلاج بأسبوعين، ويصل إلى تأثيره الكامل في خفض ضغط الدم بعد مرور 4 أسابيع على بدء العلاج.
• فالسارتان ضمن الخطة العلاجية بعد النوبة القلبية: يستخدم فالسارتان لتقليل معدل الوفاة بعد إصابة المريض بنوبة قلبية، أو تخفيض معدل الوفيات في مرضى القلب والأوعية الدموية الذين يعانون من اختلال البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب.
• فالسارتان لعلاج قصور القلب: قد يستخدم فالسارتان لتقليل احتياج المريض للعناية في المستشفى بسبب قصور القلب، ويمكن إعطاء مريض قصور القلب الجرعة القصوى من فالسارتان والتي تعادل 320 مغ يوميًا على جرعات مقسمة.

ما هي موانع استخدام فالسارتان؟

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• تناول الفالسارتان بالتزامن مع أليسكيرين في المرضى المصابين بالسكري.

ما هي احتياطات استخدام فالسارتان؟

يستخدم فالسارتان بحذر في الحالات التالية:

• في حالة انخفاض ضغط الدم المعتدل.
• يستخدم بحذر شديد مع احتشاء عضلة القلب واحتشاء البطين الأيمن.
• يجب التأكد من كمية البوتاسيوم في الدم، فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى عند أخذ هذا الدواء بانتظام.
• قد يسبب هذا الدواء تراجع وظائف الكلى أو زيادة في الكرياتينين، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي (تضيق الشريان الكلوي، وفشل القلب).
• في المرضى الذين يعانون من التضيق الواضح في الشريان الأبهر.
• فشل القلب.
• اختلال وظائف الكبد.
• نقص حجم الدم.
• تضيق الشريان الكلوي والفشل الكلوي.
• في فترة الحمل: يفضل تجنبه لأنه لا توجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام.
• في فترة الرضاعة الطبيعية: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.
• لا يستخدم في الأطفال < 18 سنة.

ما هي التداخلات الدوائية لفالسارتان؟

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مدرات البول مثل فوروسيميد.
• مثبطات مستقبلات بيتا.
• مثبطات مستقبلات ألفا.
• مثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين، على سبيل المثال إنالابريل، كابتوبريل.
• مثبطات فسفودايستراز 5 مثل السيلدينافيل، تادالافيل، أو فاردينافيل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل ديكلوفيناك أو الإيبوبروفين.
• الأدوية التي يمكن أن تزيد مستويات البوتاسيوم في الدم أو مكملات البوتاسيوم.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون وتريامتيرين.
• مثبطات أوكسياز أحادي الأمين.

ما هي جرعات فالسارتان وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة للمريض حسب حالته.

ما هي الأشكال الدوائية لفالسارتان؟

أقراص بجرعات: 40 مغ، 80 مغ، 160 مغ.

ما هي ظروف تخزين فالسارتان؟

يخزن في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة.

الاعراض الجانبية لفالسارتان

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• الدوار.
• السعال.
• الصداع.
• الإغماء (الغشيان).
• اضطرابات في القناة الهضمية مثل الغثيان، الألم والإسهال.
• التعب.
• زيادة نيتروجين اليوريا في الدم.
• التأثير في وظائف الكلى.
• زيادة نيتروجين اليوريا في الدم (BUN): 17%.
• فرط بوتاسمية: 4-10%.
• دوار: 2-8%.
• هبوط ضغط الدم: 1-7%.
• تعب: 3%.
• عدوى فيروسية: 3%.
• العدلات: 2%.
• إغماء: >1%.
• ألم في البطن العلوي: >1%.
• دوار: >1%.
• صداع.
• السعال (نادر).
• فرط الحساسية: وذمة وعائية (نادر).
• الجهاز الهضمي: ارتفاع إنزيمات الكبد، والتهاب الكبد (نادر).
• الكلوي: اختلال وظائف الكلى والفشل الكلوي.
• الاختبارات المعملية السريرية: Hyperkalemia.
• الأمراض الجلدية: الحاصة، التهاب الجلد الفقاعي.
• الدم والليمفاوي: نقص الصفيحات (نادر).
• الأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية.

كيف تجعل تناول العلاج جزءا من يومك؟

يمكن تناول فالسارتان مع الطعام أو بدونه. اختر موعدا ثابتا يتناسب مع روتينك، مثل وقت الإفطار، والتزم بعدد مرات التناول الذي وصفه الطبيب. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا لوصفتك وحالتك، ولا ترفعها لمجرد أن قراءة الضغط كانت مرتفعة في إحدى المرات.

ارتفاع ضغط الدم قد لا يسبب أي أعراض، لذلك فإن شعورك بالتحسن ليس سببا لإيقاف العلاج. وإذا كانت الأقراص صعبة البلع، اسأل الصيدلي عن الخيارات المناسبة بدلا من سحقها أو استبدال المستحضر بنفسك.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، واستعن بالصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تحدث دوخة شديدة أو هبوط واضح في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لإطلاع الفريق الطبي عليها.

قياس الضغط والمتابعة دون قلق زائد

يفيد تسجيل قراءات الضغط المنزلية مع وقت القياس وأي أعراض مصاحبة، ثم عرضها على الطبيب. اجلس بهدوء قبل القياس، واستخدم جهازا مناسبا للذراع، ولا تعدل العلاج اعتمادا على قراءة منفردة.

قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والبوتاسيوم قبل بدء العلاج وبعد البدء أو تعديل الجرعة. هذه المتابعة مهمة حتى عندما تشعر أنك بخير، لأن بعض التغيرات لا تعطي علامات مبكرة واضحة.

• إذا شعرت بالدوار عند القيام من السرير، اجلس قليلا ثم انهض ببطء، وتجنب القيادة حتى تعرف تأثير العلاج عليك.
• عند القيء أو الإسهال المتكرر، أو تعذر شرب السوائل، تواصل مع الطبيب؛ فقد يحتاج العلاج إلى تعديل مؤقت. لا توقفه تلقائيا، ولا تزد شرب الماء دون توجيه إذا كانت لديك قيود على السوائل بسبب قصور القلب.

علامات تستدعي التصرف السريع

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت علامة غير معتادة وشديدة. معرفة متى تطلب المساعدة أكثر فائدة من محاولة تحديد السبب بنفسك.

• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع: اطلب الإسعاف فورا، ولا تتناول جرعة أخرى قبل التقييم الطبي.
• الإغماء أو الدوخة الشديدة المستمرة: اطلب تقييما عاجلا، ولا تقد السيارة بنفسك.
• قلة البول بوضوح، أو خفقان مصحوب بضعف عضلي ملحوظ: تواصل مع الطبيب بسرعة، فقد تستلزم هذه الأعراض فحص وظائف الكلى أو مستوى البوتاسيوم.

تنبيه تصحيحي بشأن الحمل واستخدامه للأطفال

عبارة أن فالسارتان يفضل تجنبه في الحمل لا تعكس خطورة استعماله بدقة؛ فقد يسبب أذى خطيرا للجنين. عند اكتشاف الحمل، أوقفيه وتواصلي مع الطبيب فورا لاختيار بديل مناسب. وإذا كنت تخططين للحمل، ناقشي تغيير العلاج مسبقا، دون انتظار حدوثه.

كذلك، فإن منع استعماله لجميع الأطفال ليس دقيقا. توجد مستحضرات معتمدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى فئات عمرية محددة من الأطفال، بحسب المستحضر والاعتماد المحلي. يقرر الطبيب ملاءمته ويحدد الجرعة، ولا يجوز إعطاء الطفل أقراص أحد أفراد الأسرة.

أسئلة مفيدة قبل شراء دواء أو بديل للملح

أخبر الصيدلي إذا كنت تتناول الليثيوم؛ فقد يرفع فالسارتان مستواه في الدم ويزيد خطر سميته، وقد تستلزم المشاركة مراقبة خاصة. اذكر أيضا المستحضرات المركبة التي تستخدمها، فدواء ساكوبيتريل مع فالسارتان يحتوي بالفعل على المادة نفسها، وإضافة فالسارتان منفردا قد تؤدي إلى تكرار غير مقصود للعلاج.

عند شراء ملح مكتوب عليه «قليل الصوديوم»، تحقق من مكوناته؛ بعض هذه المنتجات يحتوي على البوتاسيوم ولا يناسبك دون موافقة الطبيب. لا يعني ذلك الامتناع تلقائيا عن جميع الأطعمة المحتوية على البوتاسيوم، بل يحدد الطبيب حاجتك إلى أي قيود غذائية وفقا للتحاليل.

كيف تتعامل مع أخبار سحب بعض المستحضرات؟

سحب مستحضرات تحتوي على فالسارتان بسبب شوائب لا يعني أن كل العبوات أو جميع الشركات مشمولة بالسحب. إذا قرأت خبرا مشابها، اطلب من الصيدلي التحقق من اسم الشركة ورقم التشغيلة ومقارنتها بتنبيهات الجهة الرقابية المحلية. لا تترك علاج الضغط بسبب خبر عام؛ رتب الحصول على بديل مناسب إذا تبين أن عبوتك مشمولة بالسحب.