فانديتانيب

ما هو دواء فانديتانيب

ينتمي إلى فئة مثبطات التيروسين كيناز، وهو إنزيم مسؤول عن إرسال الإشارات التي تحفز عوامل النمو ومنها مستقبل عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (بالإنجليزية: VEGFR) ومستقبل عامل نمو البشرة (بالإنجليزية: EGFR). يؤدي تثبيط هذا الانزيم إلى تقليل إمدادات الشرايين وتكون الأوعية الدموية في الخلايا السرطانية التي تعتمد على هذه العوامل وتقليل هجرتها وانتشارها، مما يؤدي إلى تقليص حجم الورم ومنع نموه.

ما هي استخدامات فانديتانيب؟

يستخدم في علاج سرطان الغدة الدرقية.

ما هي موانع استخدام فانديتانيب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.
• مرضى قصور الكبد الحاد.
• التعرض من قبل أو الإصابة بمتلازمة QT الطويلة.
• اضطراب أو مرض يسبب انخفاض مستوى الكالسيوم، أو البوتاسيوم، أو المغنيسيوم في الدم.

ما هي احتياطات استخدام فانديتانيب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• مستويات غير منتظمة من البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.
• مشاكل في البنكرياس.
• أمراض الكبد والسكري.

ما هي التداخلات الدوائية لفانديتانيب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مركبات الكورتيكوستيرويدات مثل: ديكساميثازون.
• اترافيرين.
• بوسينتان.
• كاربامازيبين.
• فينتوين.

ما هي جرعات فانديتانيب وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية الموصى بها للبالغين: 300 مغ مرة في اليوم مع أو بدون الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لفانديتانيب؟

أقراص تركيز: 100، و 300 مغ.

ما هي ظروف تخزين فانديتانيب؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام فانديتانيب

ينصح المريض باستعمال وسائل الحمل الفعالة أثناء فترة العلاج ولمدة أربعة شهور على الأقل بعد التوقف عن الاستخدام.

عدم التوقف عن استخدام الدواء دون مراجعة الطبيب.

تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس خلال فترة العلاج والإلتزام بالواقي الشمسي، حيث يزيد الدواء من حساسية الشمس والتعرض للحروق.

يوصى بتجنب القيادة أو استخدام الأدوات الحادة أثناء تناول الدواء، حيث يقلل ردود الفعل والتركيز ويضعف التفكير.

الاعراض الجانبية لفانديتانيب

تشمل الاعراض الشائعة: ارتفاع ضغط الدم، والدوخة، والصداع، والاسهال.

ظهور حب الشباب والطفح الجلدي.

فقدان الشهية، وأعراض نزلات البرد والتهاب الحلق.

• الاسهال 57%.
• طفح 53%.
• التهاب الجلد/ حب الشباب 35%.
• غثيان 33%.
• ارتفاع ضغط الدم / ارتفاع ضغط الدم المتسارع 33%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية 23%.
• قلة الشهية 21%.
• وجع البطن 21%.
• جلد جاف 15%.
• قيء 15%.
• إطالة كيو تي 14%.
• رد فعل الحساسية 13%.
• تشوهات القرنية 13%.
• تخمة 11%.
• عوز الكالسيوم 11%.
• حكة 11%.
• بيلة بروتينية 10%.
• اكتئاب 10%.
• جفاف الفم 9%.
• تشوهات الأظافر 9%.
• الرؤية المشوشة 9%.
• تساقط الشعر 8%.
• خلل الذوق 8%.
• قصور الغدة الدرقية 6%.
• تشنجات العضلات 6%.
• ثقب الأمعاء 0.4%.
• تفاعلات الجلد ومتلازمة ستيفنز جونسون.
• آلام العضلات 16%.
• صداع 16%.
• تعب 16%.
• الم المفاصل 8%.
• أعراض الجهاز الهضمي 7%.
• قشعريرة 4%.
• حمى 99.5 درجة فهرنهايت.

الدم والاضطرابات اللمفاوية: اعتلال عقد لمفية.

اضطرابات قلبية: عدم انتظام دقات القلب.

اضطرابات الأذن والمتاهة: الدوار.

اضطرابات العين: التهاب الملتحمة ، تهيج العين ، ألم العين ، احمرار العين ، تورم العين ، تورم الجفن.

اضطرابات الجهاز الهضمي: ألم في البطن أو عدم الراحة وتورم في الفم والحلق و / أو اللسان.

اضطرابات الجهاز العصبي: التشنجات ، التهاب الدماغ ، شلل الوجه ، شلل في الوجه ، متلازمة غيان باري ، نقص الحس ، التهاب النخاع ، التهاب الأعصاب ، الاعتلال العصبي ، تنمل ، غشيان.

اضطرابات الجهاز التنفسي ، الصدري ، والمنصف: ربو ، تشنج قصبي ، ضيق التنفس ، ضائقة تنفسية ، صرير.

الجلد والنسيج تحت الجلد الاضطرابات: وذمة وعائية، حمامي، حمامي عديدة الأشكال، وتورم الوجه، والحكة، ومتلازمة ستيفن جونسون، والتعرق، والشرى.

هل يناسب فانديتانيب جميع أنواع سرطان الغدة الدرقية؟

لا يستخدم فانديتانيب تلقائيا لكل ورم في الغدة الدرقية. يرتبط استعماله المعتمد بسرطان الغدة الدرقية النخاعي الذي يسبب أعراضا أو يتقدم، ويكون غير قابل للاستئصال الجراحي أو ممتدا موضعيا أو منتشرا إلى أماكن أخرى. يوازن اختصاصي الأورام بين فائدته ومخاطره، خصوصا عندما يكون المرض بطيء النمو ولا يسبب أعراضا.

تحديد ملاءمة العلاج يعتمد على نوع الورم ومدى انتشاره وتطور الحالة، وليس على وجود تشخيص عام بسرطان الغدة الدرقية فقط. الجرعة يحددها الطبيب، وقد يغيرها بحسب التحمل ونتائج الفحوص.

الفحوص والمتابعة اللازمة أثناء العلاج

تعد المتابعة المنتظمة جزءا أساسيا من أمان فانديتانيب، حتى إذا لم تظهر أعراض مزعجة. يحتاج المريض إلى تخطيط للقلب وفحوص للأملاح قبل العلاج وخلاله، وقد يلزم تكرارها عند تعديل الجرعة أو إضافة دواء آخر أو حدوث إسهال شديد.

يبقى فانديتانيب في الجسم مدة طويلة، لذلك قد تستمر بعض آثاره أو تداخلاته بعد إيقافه. لا يعني التوقف عنه زوال الخطر مباشرة، ويحدد الفريق المعالج مدة المتابعة المناسبة.

• متابعة ضغط الدم وإبلاغ الفريق المعالج بالقراءات المرتفعة المتكررة.
• فحص وظائف الغدة الدرقية؛ فقد يحتاج من يتناول هرمون الغدة الدرقية التعويضي إلى تعديل علاجه.
• متابعة وظائف الكلى والكبد والأملاح بحسب الحالة، لأن نتائجها قد تؤثر في خطة العلاج.

التعامل الآمن مع الأقراص وصعوبة البلع

تبلع الأقراص كاملة، ولا تسحق أو تمضغ. إذا كانت هناك صعوبة في البلع، يمكن تشتيت القرص في ماء غير غازي وفقا لتعليمات النشرة والصيدلي، دون استخدام سوائل أخرى. يحرك حتى يتفتت، ثم يشرب المزيج مباشرة، ويشطف الوعاء بالماء ويشرب لضمان تناول البقايا.

لا تحاول تحضير الدواء عبر أنبوب تغذية دون تعليمات متخصصة. تجنب ملامسة الأقراص المكسورة أو مسحوقها؛ وإذا لامس المسحوق الجلد، يغسل الموضع جيدا. استشر الصيدلي بشأن التخلص الآمن من الأقراص التالفة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

لا تعوض الجرعة المنسية بجرعتين معا. يعتمد التصرف المناسب على الوقت المتبقي للجرعة التالية، لذلك اتبع تعليمات النشرة الخاصة بالمستحضر أو تواصل مع الصيدلي لتحديد ما إذا كان ينبغي تناولها أو تجاوزها.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا، حتى إذا لم تظهر أعراض. قد تستدعي الحالة مراقبة نظم القلب والأملاح. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تم تناوله، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت علامات قد تشير إلى مضاعفات خطيرة. اطلب تقييما عاجلا عند حدوث أي من الأعراض التالية:

• إغماء أو خفقان جديد أو ضربات قلب غير منتظمة، خاصة إذا صاحبتها دوخة شديدة.
• ضيق تنفس جديد أو متزايد أو سعال مستمر مع حمى؛ فقد يشير ذلك إلى التهاب في الرئة.
• طفح شديد مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم والعينين.
• نزيف غير معتاد، أو سعال مصحوب بالدم، أو براز أسود.
• صداع شديد مفاجئ مع تشوش الرؤية أو ارتباك أو تشنجات، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم.
• ألم شديد ومستمر في البطن، أو إسهال شديد مع قلة التبول أو العجز عن شرب السوائل.

الجراحة والتئام الجروح

قد يضعف فانديتانيب التئام الجروح. أخبر الجراح وطبيب الأسنان والفريق المعالج باستخدامه قبل أي تدخل مخطط، وخصوصا العمليات الكبرى. قد يحتاج الطبيب إلى إيقافه مؤقتا قبل العملية وبعدها، ولا يستأنف إلا بعد تقييم التئام الجرح وسلامة العودة للعلاج.

أبلغ الطبيب عن جرح لا يلتئم أو ينفتح مجددا أو تظهر حوله علامات التهاب. لا تحدد بنفسك موعد إيقاف الدواء أو استئنافه.