فانكومايسين

ما هو دواء فانكومايسين

فانكومايسين هو مضاد حيوي يستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية. يعمل عن طريق منع بناء الجدار الخلوي للبكتيريا وتغيير نفاذية الغشاء الخلوي وبناء ال RNA للبكتيريا.

ما هي استخدامات فانكومايسين؟

يستخدم العلاج في: التهاب القولون الغشائي الكاذب، التهاب شغاف القلب، والوقاية من الالتهابات التي تحدث في العمليات.

ما هي موانع استخدام فانكومايسين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام فانكومايسين؟

الحمل: لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم، يفضل استشارة الطبيب قبل استخدامه.

يستخدم بحذر وينصح بمراجعة الطبيب قبل إعطاء العلاج في حال استخدامه للأطفال وكبار السن.

يستخدم للحالات الأكثر خطورة عند استخدامه للوقاية من التهاب شغاف القلب.

قد يسبب العلاج تسمم كلوي أو سمعي، خاصة مع الجرعات العالية.

ما هي التداخلات الدوائية لفانكومايسين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: باسيتراسين، لقاح التيفوئيد، لقاح السل الرئوي، أمفوتيريسين ب، نيومايسين، بوليميكسين، سيسبلاتين.

ما هي ظروف تخزين فانكومايسين؟

يحفظ العلاج (عن طريق الفم) على درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية).

يحفظ العلاج (المحلول المعاد إحلاله) على درجة حرارة (2-8 درجة مئوية) في الثلاجة لمدة 4 أيام.

الاعراض الجانبية لفانكومايسين

• الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا: غثيان، قيء، طعم مر في الفم، التهاب الفم، طفح على الوجه والجزء العلوي من الجسم (متلازمة الرجل الأحمر)، انخفاض ضغط الدم.
• طعم مر PO.
• طفح جلدي على الوجه والجزء العلوي من الجسم.
• انخفاض ضغط الدم يرافقه احمرار IV.
• استفراغ وغثيان PO.
• قشعريرة برد IV.
• حمى المخدرات IV.
• كثرة الحمضات IV.
• طفح IV.
• إعياء PO.
• وذمة محيطية PO.
• التهاب المسالك البولية PO.
• ألم الظهر PO.
• صداع PO.
• عكس العدلات IV.
• التهاب الوريد IV.
• تسمم كلوي.
• تسميم أذني.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• قلة الصفيحات.
• التهاب وعائي.
• السمية العاتية: فقدان السمع يرتبط بالإدارة IV.
• المكونة للدم: قلة العدلات العكسية، نقص الصفيحات.
• متفرقات: الحساسية المفرطة، حمى المخدرات، قشعريرة، غثيان، فرط الحمضات، طفح جلدي، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي، والتهاب الأوعية الدموية.

لماذا لا يمكن التبديل بين الفانكومايسين الفموي والوريدي؟

قد يحمل المستحضران المادة الفعالة نفسها، لكن مكان تأثيرهما مختلف. عند تناوله بالفم، يبقى معظم الدواء داخل الأمعاء لأن امتصاصه إلى الدم محدود عادة، لذلك يستخدم لعلاج عدوى معوية محددة، ولا يعتمد عليه لعلاج عدوى الدم أو القلب. أما إعطاؤه بالتسريب الوريدي فيوصل الدواء إلى الدورة الدموية لعلاج العدوى التي تتطلب وصول المضاد الحيوي إلى الأنسجة.

لهذا السبب، لا تستبدل الكبسولات بالتسريب أو العكس من تلقاء نفسك، حتى لو كان الاسم على العبوة متطابقا. كذلك لا يغني العلاج الوريدي وحده عن العلاج الموجه داخل الأمعاء عند الإصابة بعدوى المطثية العسيرة. يختار الطبيب طريق الإعطاء وفقا لمكان العدوى وشدتها وحالة المريض، وقد تتطلب بعض الحالات خطة علاج مركبة.

ما الفحوصات التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

إذا وصف لك العلاج الوريدي، فقد يطلب الفريق الطبي تحاليل لوظائف الكلى وقياس تركيز الدواء في الدم. الهدف هو الوصول إلى تعرض دوائي يكفي لعلاج العدوى مع تقليل احتمال الضرر، وليس مجرد التأكد من أنك أخذت العلاج. وقد تتغير الخطة خلال فترة العلاج إذا تغيرت وظائف الكلى أو حالة الجسم.

توقيت سحب عينة قياس التركيز له أهمية في تفسير النتيجة. أخبر الممرض بموعد بدء آخر تسريب وانتهائه، ولا تؤخر موعد الدواء أو تقدمه استعدادا للتحليل دون تعليمات. الجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب أو الصيدلي السريري وفق الحالة ونتائج المتابعة.

قد تشمل المتابعة أيضا تعداد خلايا الدم، خصوصا إذا استمر العلاج مدة طويلة، وتقييم السمع عند وجود عوامل خطورة أو ظهور أعراض جديدة. وحتى مع الاستخدام الفموي، قد تصبح مراقبة الكلى مناسبة لبعض المرضى، لأن امتصاص الدواء قد يزداد عند وجود التهاب شديد في الأمعاء، خاصة مع ضعف وظائف الكلى.

ماذا تفعل إذا ظهر احمرار أو حكة أثناء التسريب؟

قد يحدث تفاعل مرتبط بسرعة التسريب، يظهر كاحمرار أو حكة في الوجه والرقبة وأعلى الجسم. هذا التفاعل ليس دائما حساسية حقيقية، لكنه يحتاج إلى تقييم فوري، ولا يمكن للمريض التمييز بينه وبين الحساسية الخطيرة اعتمادا على شكل الطفح وحده.

إذا شعرت بسخونة مفاجئة أو حكة أو دوخة أثناء تلقي العلاج، نبه الممرض مباشرة. قد يحتاج الفريق إلى إيقاف التسريب مؤقتا أو تعديل سرعته وإعطاء علاج للأعراض. لا تغير إعدادات المضخة بنفسك، ولا تحاول تحمل الأعراض حتى ينتهي المحلول.

• صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الإغماء تستدعي تدخلا إسعافيا فوريا.
• أخبر الفريق قبل أي تسريب لاحق إذا سبق أن حدث لك تفاعل مشابه، واشرح الأعراض وما فعله الفريق لعلاجها بدلا من الاكتفاء بقول إن لديك حساسية.

نصائح عملية عند تناول المستحضر الفموي

وزع مواعيد العلاج كما وردت في الوصفة، وحاول ربطها بروتين ثابت يساعدك على التذكر، مثل ضبط تنبيهات على الهاتف. لا توقف العلاج لمجرد تحسن الإسهال، ولا تحتفظ ببقاياه لاستعمالها لاحقا؛ فالإسهال له أسباب مختلفة، وليس كل إسهال بحاجة إلى هذا المضاد.

عند استخدام محلول فموي محضر في الصيدلية، قس الكمية بأداة القياس المخصصة وليس بملعقة الطعام المنزلية. تحقق من تركيز العبوة وطريقة استعمالها عند كل صرف، واسأل الصيدلي عما إذا كانت تحتاج إلى الرج قبل الاستخدام. لا تحاول تحضير محلول للشرب من مسحوق الحقن بنفسك؛ التحضير المناسب يحتاج إلى تعليمات صيدلية واضحة.

إذا تقيأت بعد تناول الدواء، لا تكرر الجرعة تلقائيا. تواصل مع الصيدلي واذكر الوقت الذي مر بين تناولها والقيء، لأن القرار يعتمد على هذه التفاصيل.

التعامل مع نسيان الجرعة أو أخذ كمية إضافية

إذا نسيت جرعة فموية، تناولها عند التذكر ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. وإذا كان جدولك غير واضح أو فاتتك جرعات متعددة، اطلب من الصيدلي ترتيب المواعيد معك.

أما إذا فات موعد تسريب وريدي، فاتصل بالجهة المشرفة على العلاج بدلا من تعويضه بنفسك. وعند أخذ كمية إضافية أو حدوث خطأ في تشغيل المضخة، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ باسم المستحضر ووقت استخدامه والكمية التي أخذتها لتقديمها للفريق، ولا تحاول إحداث القيء.

إشارات تستدعي التواصل الطبي دون تأخير

لا تنتظر موعد المراجعة التالي إذا ظهرت تغيرات جديدة قد تشير إلى مشكلة أثناء العلاج. بعض الأضرار يمكن اكتشافها مبكرا من الأعراض أو التحاليل، والتقييم السريع يساعد على تعديل الخطة بأمان.

• قلة البول بوضوح، أو تورم جديد، أو زيادة غير معتادة في التعب تستدعي التواصل مع الطبيب لتقييم وظائف الكلى.
• طنين الأذن أو ضعف السمع أو الدوار الجديد يحتاج إلى إبلاغ الفريق الطبي سريعا.
• طفح مؤلم أو منتشر مع فقاعات أو تقرحات بالفم أو العينين يستدعي رعاية عاجلة.
• ألم أو احمرار أو تورم حول القسطرة، خصوصا مع حمى أو إفرازات، يحتاج إلى فحص موضعها.
• ازدياد الإسهال أو عودته بعد انتهاء العلاج، خاصة مع ألم شديد بالبطن أو دم بالبراز أو علامات جفاف، يتطلب مراجعة الطبيب. لا تبدأ دواء لإيقاف الإسهال دون استشارته.

كيف تحمي من حولك عند علاج عدوى المطثية العسيرة؟

إذا كان سبب وصف العلاج هو عدوى المطثية العسيرة، فالعناية بالنظافة جزء مكمل للعلاج. اغسل يديك بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض وقبل الطعام؛ فالمعقم الكحولي وحده لا يقضي على أبواغ هذه البكتيريا بفاعلية.

احرص على تنظيف المرحاض والأسطح كثيرة اللمس باستخدام منتج مناسب للأبواغ وفقا لتعليمات العبوة، ولا تخلط المنظفات. أخبر الطبيب أيضا عن أي مضادات حيوية أخرى تتناولها، ليقرر مدى الحاجة إلى استمرارها. تحسن الأعراض لا يعني أن استعمال مضاد حيوي آخر أصبح آمنا دون تقييم.