فلوتيكازون

ما هو دواء فلوتيكازون

فلوتيكازون (بالإنجليزية: Fluticasone) هو غلوكوكورتيكويد صناعي يمنع إطلاق المواد التي تسبب الالتهابات في الجسم، مثل الهيستامين واللوكوترايين، ويعمل كقابض للأوعية ومضاد للالتهابات.

يقلل التهاب خلايا القصبات الهوائية، لذا يستعمل لعلاج التهاب خلايا القصبات، في المعالجة المداومة والتحكمية في حالة الربو الدائم. يستعمل هذا الدواء مع مرضى الربو كل يوم، حتى لو شعر المريض بالتحسن؛ ولا يخفض الجرعة أو يتوقف عن فلوتيكازون ما لم يخبر الطبيب بذلك.

ما هي استخدامات فلوتيكازون؟

يستخدم فلوتيكازون في الحالات التالية:

• المعالجة المستمرة في حالة الربو المزمن، ويستخدم كذلك في حالة الربو الحاد.
• يضاف إلى الفلوتكازون مادة السالمترول، ليستعمل في المعالجة المداومة للربو، الذي لم يتم السيطرة عليه بشكل تام باستعمال الكورتكوسترويد المستنشق، أو في حال استقرت الحالة على السامترول والفلوتكازون.
• علاج أمراض الحساسية الموسمية والسنوية.
• علاج التهابات الجيوب الأنفية.
• الانسداد الرئوي المزمن.

ما هي موانع استخدام فلوتيكازون؟

يمنع استخدام فلوتيكازون دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: فرط الحساسية للفلوتيكازون أو لأي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام فلوتيكازون؟

يستخدم فلوتيكازون بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، حيث لا يوجد دراسات كافية على سلامة استعماله عن طريق الاستنشاق، ويستعمل بحذر.
• يستعمل بحذر في حالات خلل الغدة الدرقية.
• الفشل الكلوي.
• فشل في الكبد.
• أمراض القلب.
• مرض السكري.
• الزرق.
• هشاشة العظام.
• قصور عمل الغدة الكظرية.
• الأمراض النفسية، مثل الاكتئاب.
• وجود خطر حدوث صرع.
• أمراض الجهاز الهضمي، مثل القرحة.
• تأخر التئام الجروح، حيث يجب تجنب استعمال الستيرويدات القشرية الأنفية مع المرضى الذين يعانون من قرحة في الأنف، أو تعرضوا لجراحة الأنف، أو إصابة في الأنف إلى حين حدوث الشفاء.
• الأطفال: يجب استخدام فلوتيكازون للأطفال تحت إشراف الطبيب، حيث يقوم الكورتيزون بتأخير ومنع نمو الأطفال.
• يجب توقيف الفلوتيكازون بشكل تدريجي، وليس بشكل مفاجئ.

ما هي التداخلات الدوائية لفلوتيكازون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تناول فلوتيكازون بالتزامن مع الأدوية التالية:

• أنواع الكورتيكوسترويد الأخرى.
• الفلوروكوينيلون.
• الأدوية المضادة للفطريات، مثل الكيتوكونازول.
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، مثل ريتونافير.

ما هي جرعات فلوتيكازون وطرق الاستعمال؟

جرعات استخدام فلوتيكازون في حالات الربو الدائم:

• البالغين: 100-250 ميكروغرام مرتين في اليوم؛ بحدود 1000 ميكروغرام مرتين في اليوم تستعمل في الربو الشديد، وتتطلب إشرافا اختصاصيا للمرضى الذين يتطلبون > 500 ميكروغرام كجرعة يومية.
• الأطفال أكبر من 4 سنوات: 50-100 ميكروغرام مرتين في اليوم؛ وبحدود 200 ميكروغرام مرتين في اليوم في الربو الدائم الشديد الذي يتطلب إشرافا اختصاصيا للأطفال <5 سنوات، والتي تتطلب > 250 ميكروغرام كجرعة يومية.
• يمكن أيضا أن يعطى فلوتيكازون عن طريق جهاز التبخيرة في الربو المزمن الشديد:
• جرعة البالغين المعتادة هي: 0.5 إلى 2 ملغ مرتين يوميا.
• ويمكن إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-16 سنوات 1 ملغ مرتين يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لفلوتيكازون؟

يتوفر فلوتيكازون في الأشكال الدوائية التالية:

• مسحوق داخل جهاز القرص الدوار للاستنشاق الفموي: 50 ميكروغرام/ للاستنشاق، 100 ميكروغرام/ للاستنشاق، 250 ميكروغرام/ للاستنشاق، 500 ميكروغرام/ للاستنشاق.
• مسحوق داخل جهاز البخاخ للاستنشاق الفموي على شكل بروبيونات: 44 ميكروغرام/ للاستنشاق، و125 ميكروغرام/ للاستنشاق، و220 ميكروغرام/ للاستنشاق.
• معلق داخل بخاخ للأنف: 50 ميكروغرام/ استنشاق.

ما هي ظروف تخزين فلوتيكازون؟

يجب حفظ فلوتيكازون بعيدا عن الضوء والرطوبة، بدرجة حرارة الغرفة أقل من 25 درجة مئوية، كما يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام فلوتيكازون

تقدم النصائح والمعلومات التالية للمريض قبل استعمال فلوتيكازون:

• يضاف إلى الفلوتكازون سالمترول في بعض الأحيان.
• يستعمل موزع مع المستنشق لإعطاء الجرعة المحددة.
• لا يستعمل هذا الدواء للإغاثة الفورية من أعراض الربو الحاد.
• ينصح بالمضمضة بعد استعمال هذا الدواء، مع بصق الماء خارجا وتجنب بلعه.
• يستعمل هذا الدواء كل يوم حتى مع الشعور بالتحسن؛ ولا تخفض الجرعة، ولا يتم إيقافها ما لم ينصح الطبيب بذلك.
• تخفض الجرعة كل 3 شهور حوالي 25% إذا تمت السيطرة على الربو.

الاعراض الجانبية لفلوتيكازون

قد يتسبب الدواء ببعض الأعراض الجانبية، مثل:

• إسهال.
• رعاف.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• ألم في العضلات.
• بحة في الصوت.
• سعال.
• آلام في الظهر.
• التهاب البلعوم.
• حمى.
• ألم في البطن.
• فقدان حاسة التذوق.
• داء المبيضات.
• حكة في الحلق.
• صداع.
• فقدان الرغبة الجنسية.
• مشاكل الحيض.

اختلاف العبوات والأجهزة: انتبه قبل الاستعمال

قد تتشابه أسماء المستحضرات، لكن بخاخ الأنف لا يستخدم بدلا من مستنشق الصدر، كما أن بروبيونات الفلوتيكازون وفوروات الفلوتيكازون ليستا بديلين متطابقين في طريقة الاستعمال. إذا تغير شكل العبوة عند صرف الوصفة، اطلب من الصيدلي التأكد من المستحضر وشرح الجهاز الجديد. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الوصفة ونوع المستحضر.

الحجرة المساعدة تناسب بعض البخاخات المضغوطة، لكنها لا تستخدم مع أجهزة المسحوق الجاف. كذلك تختلف طريقة الشهيق والتنظيف بين الأجهزة؛ لذلك لا تطبق تعليمات جهاز قديم على جهازك الجديد دون مراجعة نشرته.

• بعض مستنشقات المسحوق الجاف تحتوي على اللاكتوز وقد تحتوي على بروتينات الحليب. أخبر الصيدلي إذا كانت لديك حساسية شديدة لبروتين الحليب؛ فهذا يختلف عن عدم تحمل اللاكتوز.
• لا تفتح جهاز المسحوق أو تغسله بالماء إلا إذا سمحت تعليمات الشركة بذلك، لأن الرطوبة قد تؤثر في خروج الدواء.

خطوات تساعد على وصول بخاخ الأنف إلى موضعه

عندما تشعر بانسداد الأنف، قد تميل إلى الشهيق بقوة أثناء الرش، لكن ذلك قد يسحب الدواء نحو الحلق بدلا من بقائه داخل الأنف. نظف أنفك بلطف أولا، وأمل رأسك قليلا إلى الأمام، ثم وجه الفوهة نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدا عن الحاجز الأوسط، واستنشق برفق أثناء الرش.

اتبع تعليمات تجهيز المضخة قبل أول استعمال أو بعد تركها مدة دون استخدام. امسح الفوهة ونظفها بالطريقة المذكورة في النشرة، ولا تحاول فتح انسدادها بإبرة أو دبوس. تجنب مشاركة البخاخ مع شخص آخر.

كيف تعرف أن العلاج يحقق فائدته؟

لا تحكم على النتيجة من أول استعمال؛ فالتحسن الكامل قد يحتاج إلى عدة أيام أو أسابيع بحسب الحالة والمستحضر. في حساسية الأنف، راقب العطاس والاحتقان وتأثيرهما في نومك. وفي الربو، انتبه إلى الاستيقاظ ليلا، والقدرة على النشاط، وعدد المرات التي تحتاج فيها إلى بخاخ الإسعاف.

إذا لم تتحسن الأعراض رغم الالتزام، فقد تكون المشكلة في تقنية الاستخدام أو في الحاجة إلى تعديل الخطة العلاجية. اطلب مراجعة الطريقة عمليا أمام الصيدلي، ولا تزد الجرعة من نفسك.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو استعمال كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فاتبع تعليمات المستحضر؛ وعادة تؤخذ عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية، وعندها تترك الجرعة المنسية. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

عند استعمال كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي أو مركز السموم لتقييم الموقف، خاصة إذا كان المستخدم طفلا أو تكرر الخطأ. الإفراط المتكرر قد يزيد تأثيرات الكورتيزون على الجسم، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ باسم المستحضر والعبوة لتسهيل تقديم المشورة.

علامات تحتاج إلى تصرف سريع

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد المتابعة. اطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو حدوث تفاعل تحسسي شديد.

• إذا ازداد الصفير أو ضيق التنفس مباشرة بعد استنشاق الدواء، توقف عن استخدامه واطلب المساعدة الطبية العاجلة، واستخدم بخاخ الإسعاف الموصوف لك وفق خطة الربو.
• راجع الطبيب عند ظهور بقع بيضاء مؤلمة بالفم أو ألم عند البلع؛ فقد تحتاج إلى علاج للفطريات، وليس مجرد تغيير طريقة الاستنشاق.
• تشوش الرؤية أو ألم العين يستدعي تقييما طبيا، وكذلك نزيف الأنف المتكرر أو القروح المستمرة داخله.
• أخبر الطبيب عن تعب شديد غير معتاد أو دوخة شديدة أو قيء، خصوصا إذا كنت قد انتقلت حديثا من أقراص الكورتيزون إلى العلاج المستنشق.