فلوتيكازون

ما هو دواء فلوتيكازون

فلوتيكازون (بالإنجليزية: Fluticasone) هو غلوكوكورتيكويد صناعي يمنع إطلاق المواد التي تسبب الالتهابات في الجسم، مثل الهيستامين واللوكوترايين، ويعمل كقابض للأوعية ومضاد للالتهابات. يقلل التهاب خلايا القصبات الهوائية، لذا يستعمل لعلاج التهاب خلايا القصبات، في المعالجة المداومة والتحكمية في حالة الربو الدائم.

يستعمل هذا الدواء مع مرضى الربو كل يوم، حتى لو شعر المريض بالتحسن، ولا يخفض الجرعة أو يتوقف عن فلوتيكازون ما لم يخبر الطبيب بذلك.

ما هي استخدامات فلوتيكازون؟

يستخدم فلوتيكازون في الحالات التالية:

• المعالجة المستمرة في حالة الربو المزمن، ويستخدم كذلك في حالة الربو الحاد.
• يضاف إلى الفلوتكازون مادة السالمترول، ليستعمل في المعالجة المداومة للربو، الذي لم يتم السيطرة عليه بشكل تام باستعمال الكورتكوسترويد المستنشق، أو في حال استقرت الحالة على السامترول والفلوتكازون.
• علاج أمراض الحساسية الموسمية والسنوية.
• علاج التهابات الجيوب الأنفية.
• الانسداد الرئوي المزمن.

ما هي موانع استخدام فلوتيكازون؟

يمنع استخدام فلوتيكازون دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للفلوتيكازون أو لأي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام فلوتيكازون؟

يستخدم فلوتيكازون بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، حيث لا يوجد دراسات كافية على سلامة استعماله عن طريق الاستنشاق، ويستعمل بحذر.
• يستعمل بحذر في حالات خلل الغدة الدرقية.
• الفشل الكلوي.
• فشل في الكبد.
• أمراض القلب.
• مرض السكري.
• الزرق.
• هشاشة العظام.
• قصور عمل الغدة الكظرية.
• الأمراض النفسية، مثل الاكتئاب.
• وجود خطر حدوث صرع.
• أمراض الجهاز الهضمي، مثل القرحة.
• تأخر التئام الجروح، حيث يجب تجنب استعمال الستيرويدات القشرية الأنفية مع المرضى الذين يعانون من قرحة في الأنف، أو تعرضوا لجراحة الأنف، أو إصابة في الأنف إلى حين حدوث الشفاء.
• الأطفال: يجب استخدام فلوتيكازون للأطفال تحت إشراف الطبيب، حيث يقوم الكورتيزون بتأخير ومنع نمو الأطفال.
• يجب توقيف الفلوتيكازون بشكل تدريجي، وليس بشكل مفاجئ.

ما هي التداخلات الدوائية لفلوتيكازون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تناول الفلوتيكازون بالتزامن مع الأدوية التالية:

• أنواع الكورتيكوسترويد الأخرى.
• الفلوروكوينيلون.
• الأدوية المضادة للفطريات، مثل الكيتوكونازول.
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، مثل ريتونافير.

ما هي جرعات فلوتيكازون وطرق الاستعمال؟

جرعات استخدام فلوتيكازون في حالات الربو الدائم:

• البالغين: 100-250 ميكروغرام مرتين في اليوم؛ بحدود 1000 ميكروغرام مرتين في اليوم تستعمل في الربو الشديد، وتتطلب إشرافا اختصاصيا للمرضى الذين يتطلبون > 500 ميكروغرام كجرعة يومية.
• الأطفال أكبر من 4 سنوات: 50-100 ميكروغرام مرتين في اليوم؛ وبحدود 200 ميكروغرام مرتين في اليوم في الربو الدائم الشديد الذي يتطلب إشرافا اختصاصيا للأطفال < 5 سنوات، والتي تتطلب > 250 ميكروغرام كجرعة يومية.
• يمكن أيضا أن يعطى فلوتيكازون عن طريق جهاز التبخيرة في الربو المزمن الشديد:
  • جرعة البالغين المعتادة هي: 0.5 إلى 2 ملغ مرتين يوميا.
  • ويمكن إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-16 سنوات 1 ملغ مرتين يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لفلوتيكازون؟

يتوفر فلوتيكازون في الأشكال الدوائية التالية:

• مسحوق داخل جهاز القرص الدوار للاستنشاق الفموي: 50 ميكروغرام/ للاستنشاق، 100 ميكروغرام/ للاستنشاق، 250 ميكروغرام/ للاستنشاق، 500 ميكروغرام/ للاستنشاق.
• مسحوق داخل جهاز البخاخ للاستنشاق الفموي على شكل بروبيونات: 44 ميكروغرام/ للاستنشاق، و125 ميكروغرام/ للاستنشاق، و220 ميكروغرام/ للاستنشاق.
• معلق داخل بخاخ للأنف: 50 ميكروغرام/ استنشاق.

ما هي ظروف تخزين فلوتيكازون؟

يجب حفظ فلوتيكازون بعيدا عن الضوء والرطوبة، بدرجة حرارة الغرفة أقل من 25 درجة مئوية، كما يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام فلوتيكازون

تقدم النصائح والمعلومات التالية للمريض قبل استعمال فلوتيكازون:

• يضاف إلى الفلوتكازون سالمترول في بعض الأحيان.
• يستعمل موزع مع المستنشق لإعطاء الجرعة المحددة.
• لا يستعمل هذا الدواء للإغاثة الفورية من أعراض الربو الحاد.
• ينصح بالمضمضة بعد استعمال هذا الدواء، مع بصق الماء خارجا وتجنب بلعه.
• يستعمل هذا الدواء كل يوم حتى مع الشعور بالتحسن، ولا تخفض الجرعة، ولا يتم إيقافها ما لم ينصح الطبيب بذلك.
• تخفض الجرعة كل 3 شهور حوالي 25% إذا تمت السيطرة على الربو.

الاعراض الجانبية لفلوتيكازون

قد يتسبب الدواء ببعض الأعراض الجانبية، مثل:

• إسهال.
• رعاف.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• ألم في العضلات.
• بحة في الصوت.
• سعال.
• آلام في الظهر.
• التهاب البلعوم.
• حمى.
• ألم في البطن.
• فقدان حاسة التذوق.
• داء المبيضات.
• حكة في الحلق.
• صداع.
• فقدان الرغبة الجنسية.
• مشاكل الحيض.

تمييز بخاخ الوقاية عن بخاخ إسعاف الربو

قد تسبب الإشارة إلى الربو الحاد ضمن الاستخدامات التباسا: فلوتيكازون وحده ليس علاجا لإيقاف نوبة الربو المفاجئة، ولا يغني عن دواء الإسعاف الموصوف في خطة علاجك. إذا استيقظت ليلا مع صفير أو ضيق نفس، فلا تعتمد على جرعات إضافية منه لفتح الشعب الهوائية بسرعة.

احتياجك المتزايد لبخاخ الإسعاف، أو عودة الأعراض أثناء النوم أو المشي، يستدعي مراجعة الطبيب لتقييم السيطرة على الربو. أما ضيق النفس الشديد أو صعوبة الكلام أو عدم التحسن بدواء الإسعاف، فيتطلب طلب المساعدة الطبية العاجلة.

اختلاف الأجهزة يغير طريقة الاستنشاق

قبل أول استعمال، اطلب من الصيدلي مشاهدة طريقتك باستخدام الجهاز. بخاخ الرذاذ وجهاز المسحوق الجاف لا يستخدمان بالطريقة نفسها؛ وقد يقل وصول الدواء إلى الرئتين رغم التزامك بالمواعيد إذا كانت تقنية الاستنشاق غير صحيحة.

حجرة الاستنشاق المساعدة تناسب بعض بخاخات الرذاذ، لكنها لا تستخدم مع أجهزة المسحوق الجاف. كذلك تختلف طريقة تجهيز الجهاز وتنظيفه، لذلك اتبع نشرة المنتج بدلا من تطبيق تعليمات بخاخ سابق عليه.

• مع جهاز المسحوق الجاف، ازفر بعيدا عن الفوهة قبل الاستنشاق، ولا تنفخ داخل الجهاز حتى لا تتجمع فيه الرطوبة.
• راقب عداد الجرعات إن وجد، ورتب للحصول على عبوة بديلة قبل نفاد الدواء.
• لا تستبدل منتجا بآخر اعتمادا على تشابه الاسم؛ قد تختلف صورة المادة الفعالة والجهاز، والجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

استخدام بخاخ الأنف دون تهييج الحاجز الأنفي

نظف أنفك بلطف قبل الاستخدام، وأمل رأسك قليلا إلى الأمام. وجه فوهة البخاخ نحو الجدار الخارجي لفتحة الأنف، بعيدا عن الحاجز الموجود في المنتصف، ثم استنشق برفق أثناء الرش. الشهيق القوي قد يسحب الدواء إلى الحلق بدلا من بقائه داخل الأنف.

قد تبدأ الراحة قبل ظهور التأثير الكامل، لذلك لا تحكم على النتيجة من أول استعمال ولا تزد عدد البخات بنفسك. جهز المضخة ونظف الفوهة بحسب النشرة، ولا تشارك العبوة مع شخص آخر. إذا تكرر نزيف الأنف أو ظهرت تقرحات مؤلمة، راجع الطبيب أو الصيدلي.

علامات تحتاج إلى تقييم طبي سريع

بعض الأعراض لا يكفي معها الانتظار حتى الموعد المعتاد، خصوصا إذا ظهرت مباشرة بعد الاستعمال أو أثرت في التنفس أو الرؤية.

• زيادة مفاجئة في الصفير أو ضيق النفس عقب الاستنشاق: توقف عن استخدام الجهاز واطلب المساعدة الطبية، واستعمل دواء الإسعاف وفقا لخطة الربو.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو طفح مصحوب بصعوبة التنفس: اطلب الإسعاف لاحتمال وجود حساسية شديدة.
• بقع بيضاء داخل الفم أو ألم عند البلع: قد تشير إلى عدوى فطرية تحتاج علاجا، ولا تعني بالضرورة ضرورة إيقاف علاج الربو.
• تشوش جديد في الرؤية أو ألم بالعين: يحتاج إلى تقييم طبي، ولا سيما مع الاستخدام الطويل.

التصرف عند نسيان الجرعة أو استخدام كمية إضافية

إذا نسيت الجرعة، استخدمها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وراجع نشرة مستحضرك إذا كانت تعليماتها مختلفة.

عند استخدام كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع الصيدلي أو الطبيب لتقدير الحاجة إلى متابعة، خاصة إذا تكرر الخطأ أو كان المستخدم طفلا. التعرض المتكرر لكميات زائدة قد يؤثر في وظيفة الغدة الكظرية. احتفظ باسم المستحضر والجهاز وأخبر المختص بما حدث، واطلب مساعدة عاجلة إذا ظهرت أعراض شديدة.