فلوتيكازون

ما هو دواء فلوتيكازون

فلوتيكازون (بالإنجليزية: Fluticasone) هو غلوكوكورتيكويد صناعي يمنع إطلاق المواد التي تسبب الالتهابات في الجسم، مثل الهيستامين واللوكوترايين. يقوم بالعمل كقابض للأوعية ومضاد للالتهابات. يقلل التهاب خلايا القصبات الهوائية، لذا يستعمل لعلاج التهاب خلايا القصبات، في المعالجة المداومة والتحكمية في حالة الربو الدائم.

يستعمل هذا الدواء مع مرضى الربو كل يوم، حتى لو شعر المريض بالتحسن. لا يخفض الجرعة أو يتوقف عن فلوتيكازون ما لم يخبر الطبيب بذلك.

ما هي استخدامات فلوتيكازون؟

يستخدم فلوتيكازون في الحالات التالية:

• المعالجة المستمرة في حالة الربو المزمن، ويستخدم كذلك في حالة الربو الحاد.
• يضاف إلى الفلوتكازون مادة السالمترول، ليستعمل في المعالجة المداومة للربو، الذي لم يتم السيطرة عليه بشكل تام باستعمال الكورتكوستيرويد المستنشق، أو في حال استقرت الحالة على السامترول والفلوتكازون.
• علاج أمراض الحساسية الموسمية والسنوية.
• علاج التهابات الجيوب الأنفية.
• الانسداد الرئوي المزمن.

ما هي موانع استخدام فلوتيكازون؟

يمنع استخدام فلوتيكازون دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: فرط الحساسية للفلوتيكازون أو لأي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام فلوتيكازون؟

يستخدم فلوتيكازون بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، حيث لا يوجد دراسات كافية على سلامة استعماله عن طريق الاستنشاق، ويستعمل بحذر.
• يستعمل بحذر في حالات خلل الغدة الدرقية.
• الفشل الكلوي.
• فشل في الكبد.
• أمراض القلب.
• مرض السكري.
• الزرق.
• هشاشة العظام.
• قصور عمل الغدة الكظرية.
• الأمراض النفسية، مثل الاكتئاب.
• وجود خطر حدوث صرع.
• أمراض الجهاز الهضمي، مثل القرحة.
• تأخر التئام الجروح، حيث يجب تجنب استعمال الستيرويدات القشرية الأنفية مع المرضى الذين يعانون من قرحة في الأنف، أو تعرضوا لجراحة الأنف، أو إصابة في الأنف إلى حين حدوث الشفاء.
• الأطفال: يجب استخدام فلوتيكازون للأطفال تحت إشراف الطبيب، حيث يقوم الكورتيزون بتأخير ومنع نمو الأطفال.

يجب توقيف فلوتيكازون بشكل تدريجي، وليس بشكل مفاجئ.

ما هي التداخلات الدوائية لفلوتيكازون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تناول فلوتيكازون بالتزامن مع الأدوية التالية:

• أنواع الكورتيكوسترويد الأخرى.
• الفلوروكوينيلون.
• الأدوية المضادة للفطريات، مثل الكيتوكونازول.
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، مثل ريتونافير.

ما هي جرعات فلوتيكازون وطرق الاستعمال؟

جرعات استخدام فلوتيكازون في حالات الربو الدائم:

• البالغين: 100-250 ميكروغرام مرتين في اليوم؛ بحدود 1000 ميكروغرام مرتين في اليوم تستعمل في الربو الشديد، وتتطلب إشرافا اختصاصيا للمرضى الذين يتطلبون > 500 ميكروغرام كجرعة يومية.
• الأطفال أكبر من 4 سنوات: 50-100 ميكروغرام مرتين في اليوم؛ وبحدود 200 ميكروغرام مرتين في اليوم في الربو الدائم الشديد الذي يتطلب إشرافا اختصاصيا للأطفال <5 سنوات، والتي تتطلب > 250 ميكروغرام كجرعة يومية.

يمكن أيضا أن يعطى فلوتيكازون عن طريق جهاز التبخيرة في الربو المزمن الشديد:

• جرعة البالغين المعتادة هي: 0.5 إلى 2 ملغ مرتين يوميا.
• ويمكن إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-16 سنوات 1 ملغ مرتين يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لفلوتيكازون؟

يتوفر فلوتيكازون في الأشكال الدوائية التالية:

• مسحوق داخل جهاز القرص الدوار للاستنشاق الفموي: 50 ميكروغرام/ للاستنشاق، 100 ميكروغرام/ للاستنشاق، 250 ميكروغرام/ للاستنشاق، 500 ميكروغرام/ للاستنشاق.
• مسحوق داخل جهاز البخاخ للاستنشاق الفموي على شكل بروبيونات: 44 ميكروغرام/ للاستنشاق، و125 ميكروغرام/ للاستنشاق، و220 ميكروغرام/ للاستنشاق.
• معلق داخل بخاخ للأنف: 50 ميكروغرام/ استنشاق.

ما هي ظروف تخزين فلوتيكازون؟

يجب حفظ فلوتيكازون بعيدا عن الضوء والرطوبة، بدرجة حرارة الغرفة أقل من 25 درجة مئوية، كما يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام فلوتيكازون

تقدم النصائح والمعلومات التالية للمريض قبل استعمال فلوتيكازون:

• يضاف إلى الفلوتكازون سالمترول في بعض الأحيان.
• يستعمل موزع مع المستنشق لإعطاء الجرعة المحددة.
• لا يستعمل هذا الدواء للإغاثة الفورية من أعراض الربو الحاد.
• ينصح بالمضمضة بعد استعمال هذا الدواء، مع بصق الماء خارجا وتجنب بلعه.
• يستعمل هذا الدواء كل يوم حتى مع الشعور بالتحسن؛ ولا تخفض الجرعة، ولا يتم إيقافها ما لم ينصح الطبيب بذلك.
• تخفض الجرعة كل 3 شهور حوالي 25% إذا تمت السيطرة على الربو.

الاعراض الجانبية لفلوتيكازون

قد يتسبب الدواء ببعض الأعراض الجانبية، مثل:

• إسهال.
• رعاف.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• ألم في العضلات.
• بحة في الصوت.
• سعال.
• آلام في الظهر.
• التهاب البلعوم.
• حمى.
• ألم في البطن.
• فقدان حاسة التذوق.
• داء المبيضات.
• حكة في الحلق.
• صداع.
• فقدان الرغبة الجنسية.
• مشاكل الحيض.

اختيار الجهاز الصحيح وتجنب أخطاء الاستنشاق

قد تتشابه أسماء العبوات، لكن بخاخ الأنف لا يحل محل مستنشق الربو، كما تختلف طريقة تشغيل بخاخ الرذاذ عن جهاز المسحوق الجاف. اطلب من الصيدلي أن يشاهد طريقة استخدامك للجهاز؛ فأحيانا يكون ضعف التحسن نتيجة عدم وصول الدواء إلى مكانه الصحيح، وليس الحاجة إلى زيادة الجرعة.

الحجرة المساعدة للاستنشاق تناسب بعض بخاخات الرذاذ، ولا تستخدم مع أجهزة المسحوق الجاف. كذلك تختلف تعليمات الرج والتحضير والتنظيف بين المنتجات، لذلك اتبع نشرة جهازك تحديدا، ولا تغسله بالماء إلا إذا سمحت تعليماته بذلك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة.

• عند استخدام جهاز المسحوق الجاف، أخرج الزفير بعيدا عن فوهته حتى لا تدخل الرطوبة إلى المسحوق.
• راقب عداد الجرعات إن وجد، وجهز عبوة بديلة قبل نفاد الدواء بدلا من انتظار توقف الجهاز.
• تحتوي بعض مستنشقات المسحوق على اللاكتوز الذي قد يحمل آثارا من بروتين الحليب؛ أخبر الصيدلي إذا كانت لديك حساسية شديدة من بروتين الحليب، وهي مختلفة عن عدم تحمل اللاكتوز.

خطوات تساعد على استعمال بخاخ الأنف براحة

نظف الأنف بلطف قبل الاستخدام، وأمل رأسك قليلا إلى الأمام. وجه الفوهة نحو الجدار الخارجي لفتحة الأنف، بعيدا عن الحاجز الموجود في منتصفه، ثم خذ شهيقا لطيفا أثناء الرش. الشهيق القوي قد يسحب الدواء إلى الحلق ويسبب طعما مزعجا بدلا من إبقائه داخل الأنف.

امسح الفوهة بعد الاستعمال وأعد الغطاء، ولا تشارك العبوة مع أحد. وإذا انسدت الفوهة، اتبع تعليمات تنظيفها ولا تحاول فتحها بإبرة؛ فقد يتغير مقدار الرذاذ الخارج منها.

كيف تتابع التحسن ومتى تطلب المساعدة؟

قد لا يظهر كامل تأثير العلاج منذ أول استعمال. تابع علامات عملية مثل النوم دون استيقاظ بسبب السعال، والقدرة على ممارسة نشاطك المعتاد، وتراجع انسداد الأنف. إذا لم تتحسن الأعراض رغم الاستخدام الصحيح، راجع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة بنفسك.

• اطلب تقييما عاجلا إذا أصبحت تحتاج إلى بخاخ الإغاثة أكثر من المعتاد أو لم يعد يخفف ضيق النفس كما كان.
• الصفير أو ضيق التنفس الذي يزداد مباشرة بعد الاستنشاق قد يشير إلى تشنج قصبي عكسي نادر. أوقف استخدام المستحضر، واستعمل بخاخ الإغاثة الموصوف، واطلب المساعدة الطبية.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس المصحوبة بطفح، علامات تستدعي الطوارئ.
• راجع الطبيب عند ظهور بقع بيضاء مؤلمة داخل الفم، أو صعوبة في البلع، أو نزف أنفي متكرر، أو تغير في الرؤية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو استعمال كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، استخدمها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ حينها تجاوز الجرعة المنسية وأكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويضها، وراجع نشرة المستحضر لأن تعليمات المنتجات قد تختلف.

عند استخدام كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع الصيدلي أو مركز السموم لتحديد التصرف المناسب، خاصة إذا كان المستخدم طفلا أو ظهرت أعراض غير معتادة. الإفراط المتكرر قد يزيد وصول الكورتيزون إلى الجسم ويؤثر في وظيفة الغدة الكظرية، حتى لو لم تظهر مشكلة فورية.

عند الانتقال من أقراص الكورتيزون إلى العلاج المستنشق

إذا وصف الطبيب المستنشق بدلا من أقراص الكورتيزون، فلا توقف الأقراص من تلقاء نفسك. قد تحتاج الغدة الكظرية إلى وقت لاستعادة نشاطها، ويضع الطبيب خطة الانتقال والمتابعة بحسب العلاج السابق.

أخبر الفريق الطبي بتاريخ استعمال الكورتيزون عند التعرض لمرض شديد أو قبل الجراحة. الضعف الشديد غير المعتاد، والقيء المستمر، والدوخة الشديدة أو الإغماء أثناء خفض الأقراص تستلزم تقييما عاجلا.