فلودارابين

ما هو دواء فلودارابين

فلادرابين هو نظير بيورين مفلور.
يعمل على تثبيط عدد من الأنزيمات المهمة في صنع الحمض النووي و الحمض النووي الريبي، مما يثبط نشاط الخلية.

ما هي استخدامات فلودارابين؟

يستخدم في علاج ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن للخلايا البائية.

ما هي موانع استخدام فلودارابين؟

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.
• أو عند الاستخدام المتزامن للبنتوستاتين.
• أو وجود اعتلال كلوي شديد.
• أو وجود حالة فقر الدم الانحلالي اللامعاوض (فقر الدم الناتج عن تحلل كريات الدم الحمر).

ما هي احتياطات استخدام فلودارابين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال".
لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، و يجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، و لكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.
لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام الدواء في الأطفال.
يجب استعمال العلاج بحذر في المرضى كبار السن؛ من حيث قابليتهم الأكبر للتعرض للسمية.
يجب استعمال العلاج بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال في وظيفة الكلى؛ و لا ينصح بإعطاء الفلادارابين للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (معدل إزالة الكرياتنين من الجسم أقل من 30 مل / دقيقة).
قد يسبب العلاج هبوطا في وظيفة نخاع العظم، أو سمية عصبية، أو أمراض مناعة ذاتية مثل فقر الدم الانحلالي.
قد يسبب العلاج حصول متلازمة تحلل الورم السرطاني، و التي تسبب ارتفاع نسبة اليوريا في الدم.
يفضل وقاية المريض من حصول مثل هذه الأعراض بإعطائه كميات كافية من السوائل و الألوبيورينول.

ما هي التداخلات الدوائية لفلودارابين؟

بنتوستاتن: قد يسبب الاستعمال المتزامن للعلاجين حصول سمية رئوية شديدة و قد تكون مميتة.
يمنع تناول العلاجين بالتزامن.
بالافيرمن: قد يزيد من سمية الفلودارابين على الجهاز الهضمي.
اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم تزيد من الأعراض الجانبية للقاح، و قد يسبب تحوله إلى التهاب.

ما هي الأشكال الدوائية لفلودارابين؟

• يتوفر العلاج على صورة مسحوق للحقن يحتوي 50 مغ من التوبوتيكان.
• محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 25 مغ/مل، و بحجم 2 مل.
• أقراص بجرعة 10 مغ.

ما هي ظروف تخزين فلودارابين؟

تخزن قوارير العلاج مبردة بين 2 و 8 درجات مئوية.
أما الأقراص فتحفظ في علبتها في درجة حرارة 25 مئوية.

الاعراض الجانبية لفلودارابين

من الأعراض الجانبية التي يسببها العلاج:

• الوذمات
• حمى، إعياء، ألم، قشعريرة
• طفح جلدي
• غثيان أو قيء، فقدان الشهية، إسهال
• عدوى المسالك البولية
• تثبيط نخاع العظم
• تعب، ألم عضلات، تنمل
• اضطرابات إبصارية
• سعال، التهاب رئوي، ضيق في النفس، عدوى الجهاز التنفسي، التهابات الأنف
• فرط التعرق

تشمل الأعراض الجانبية الأخرى: الحمى 69%، الضعف الهدف 65%، فقر الدم 60%، العدلات 60%، قلة الصفيحات 55%، نقص في عدد كريات الدم البيضاء، عدوى 44%، السعال 44%، الألم 44%، التعب 38%، استفراغ و غثيان 36%، فقدان الشهية 34%، ضيق النفس 22%، التهاب الرئة من 9% إلى 22%، وذمة 19%، ألم عضلي 16%، عدوى الجهاز التنفسي العلوي 16%، التهاب المسالك البولية 15%، طفح 15%، الإسهال 15%، اضطرابات بصرية 15%، تعرق غزير 13%، نزيف الجهاز الهضمي 13%، مذل 12%، وجع البطن 10%، ألم الظهر 9%، صداع 9%، التهاب البلعوم 9%، التهاب الفم 9%، الانفلونزا مثل متلازمة من 5% إلى 9%، دعث 6%، ذباح 6%، فقدان السمع من 2% إلى 6%، وذمة محيطية 7%، تساقط الشعر 3%، إمساك من 1% إلى 3%، عدم انتظام ضربات القلب 3%، الجلطة الوريدية العميقة 1%.

تنبيه عند التحقق من مستحضر فلودارابين

ورد في فقرة الأشكال الدوائية اسم التوبوتيكان، وهو دواء آخر وليس المادة الفعالة لفلودارابين. لذلك لا تعتمد على هذه العبارة للتعرف إلى المستحضر أو صرفه. تحقق مع الصيدلي من اسم المادة الفعالة المكتوب على العبوة، ومن الشكل الدوائي الموصوف لك؛ فتوافر الأقراص والحقن يختلف بحسب البلد.

هذا علاج مضاد للسرطان يحتاج إلى إشراف فريق الأورام. يحدد الطبيب الجرعة وجدول العلاج بحسب حالتك ونتائج الفحوص، ولا يجوز استبدال الأقراص بالحقن أو العكس من تلقاء نفسك.

ما الفحوص التي تحتاجها خلال العلاج؟

قبل بدء العلاج وبين دوراته، يطلب الفريق الطبي تعداد خلايا الدم وفحوص وظائف الكلى، وقد يراقب أملاح الدم ومؤشرات أخرى بحسب حالتك. تساعد هذه النتائج على كشف انخفاض خلايا الدم وتحديد قدرة الجسم على التخلص من الدواء، حتى لو كنت تشعر أنك بخير.

قد يؤجل الطبيب دورة علاجية أو يعدل الخطة عند تغير التحاليل. لا يعني التأجيل بالضرورة أن العلاج لم ينجح؛ فقد يكون خطوة لحمايتك وإتاحة وقت لتعافي الجسم. احتفظ بمواعيد التحاليل، وأبلغ الفريق بأي عدوى حديثة أو نزف أو تعب غير معتاد قبل الجلسة التالية.

حماية نفسك من العدوى والنزف في الحياة اليومية

قد تستمر قابلية الإصابة بالعدوى بعد انتهاء العلاج، لذلك لا تتوقف عن الاحتياطات أو الأدوية الوقائية الموصوفة بمجرد انتهاء آخر جلسة. يحتاج بعض المرضى إلى أدوية للوقاية من أنواع محددة من العدوى، ويقرر فريق الأورام الحاجة إليها ومدة استخدامها.

• اغسل يديك بانتظام، وابتعد عن المخالطة القريبة للمصابين بعدوى، واهتم بسلامة الطعام وطهيه جيدا.
• استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وأخبر طبيب الأسنان بعلاجك قبل التنظيف العميق أو الخلع أو أي إجراء قد يسبب نزفا.
• لا تبدأ الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين دون مراجعة الفريق؛ فقد تزيد خطر النزف أو تؤثر في الكلى. وإذا كانت موصوفة لك بالفعل، فلا توقفها بنفسك.
• احتفظ برقم التواصل العاجل مع مركز الأورام. ظهور حمى أو قشعريرة يستدعي الاتصال فورا، وليس الاكتفاء بخافض حرارة وانتظار التحسن.

معلومة مهمة إذا احتجت إلى نقل دم

أخبر أي مستشفى تراجعه بأنك تتلقى فلودارابين أو سبق أن تلقيته، حتى بعد انتهاء العلاج. قد تحتاج إلى مكونات دم خلوية مشععة عند نقل الدم، لتقليل خطر مضاعفة مناعية خطيرة مرتبطة بنقل الدم لدى من تلقوا هذا الدواء.

المقصود هنا معالجة مكونات الدم قبل نقلها، وليس تعريض جسمك للإشعاع. من المفيد حمل بطاقة علاج أو قائمة بالأدوية السابقة، خصوصا إذا اضطررت لزيارة طوارئ خارج مركز الأورام المعتاد.

التعامل مع الأقراص والجرعة المنسية

إذا كان العلاج موصوفا على هيئة أقراص، فابتلعها كاملة مع الماء، ولا تكسرها أو تسحقها أو تمضغها. تجنب ملامسة مسحوق القرص المكسور للجلد أو استنشاقه، واطلب من الصيدلي إرشادات التعامل الآمن والتخلص من الأقراص غير المستخدمة.

عند نسيان جرعة، اتصل بفريق العلاج لمعرفة التصرف المناسب ولا تضاعف الجرعة التالية. وإذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تكرر تناوله من نفسك، لأن مقدار ما امتصه الجسم غير معلوم. أما تفويت موعد الحقن فيحتاج إلى إعادة ترتيب الموعد مع المركز.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اطلب مساعدة طبية عاجلة حتى دون ظهور أعراض، وخذ عبوة الدواء معك.

علامات لا تنتظر معها الموعد المقبل

بعض المضاعفات تحتاج إلى تقييم سريع، وقد تظهر أثناء العلاج أو بعده. لا تفترض أن كل عرض جديد مجرد تعب متوقع من العلاج.

• اطلب الرعاية العاجلة عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه، أو ألم الصدر، أو نزف لا يتوقف.
• تواصل فورا عند ظهور براز أسود، أو دم في البول، أو كدمات كثيرة دون سبب واضح.
• أي ارتباك جديد، أو تشنجات، أو ضعف متزايد، أو تغير في الرؤية يستلزم تقييما عاجلا، وتجنب القيادة عند وجود هذه الأعراض.
• أبلغ الفريق بسرعة عن اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو شحوب وتعب مفاجئين؛ فقد تشير إلى تضرر كريات الدم الحمراء.
• قلة البول، أو القيء المستمر، أو خفقان القلب، أو التقلصات العضلية الشديدة تستدعي التواصل العاجل، خاصة قرب بدء العلاج.