فلورويوراسيل موضعي

ما هو دواء فلورويوراسيل موضعي

يثبط عمل إنزيم الثايميدلات سينثاز، المسؤول عن تصنيع حامض الثايميدلك المكون للحمض النووي الخلوي، مما يحول دون تكوينه.

ما هي استخدامات فلورويوراسيل موضعي ؟

• سرطان القولون
• سرطان المستقيم
• سرطان الثدي
• سرطان المعدة
• سرطان البنكرياس

ما هي موانع استخدام فلورويوراسيل موضعي ؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

المعطى عبر الوريد:

• وجود انخفاض في وظيفة نخاع العظام
• سوء حالة التغذية
• وجود التهاب عدوى خطير.

الموضعي:

• الحمل
• نقص انزيم دايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين (باستثناء كريم 1%).

ما هي احتياطات استخدام فلورويوراسيل موضعي ؟

الحقن:

يجب إيقاف العلاج عند ظهور أي من العلامات التالية:

• الإسهال المتكرر والمستعصي.
• التقيؤ المستمر غير المستجيب للعلاجات المتوفرة.
• تقرحات ونزيف.
• نزف.
• هبوط حاد في كريات الدم البيضاء أو الصفائح.
• حصول نقص في تروية عضلة القلب.
• نزيف.
• قرحة معدية أو معوية.
• التهاب الفم أو التهاب البلعوم أو المريء الشديد.
• تهيج محلي أو وريدي.
• قد يسبب العلاج متلازمة اليد والقدم.
• إعطاء الدواء للمصابين بمتلازمة نقص انزيم دايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين، يسبب ازدياد في نسبة حصول السميات والأعراض الجانبية.
• يجب استعمال العلاج بحذر في حالة وجود خلل في وظائف الكبد أو الكلى.
• يجب الحذر الشديد في استخدامه في المرضى الذين تعرضوا لكميات عالية من الإشعاع للحوض أو استخدام سابق للأدوية المؤلكلة أو وجود انتشار واسع للورم في نخاع العظام.

الرضاعة:

من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

العلاج الموضعي:

• قد تظهر حالة فرط الحساسية متأخرة في بعض الحالات، يجب مراقبة المريض باستمرار.
• تجنب تلامس الدواء مع الأغشية المخاطية بسبب احتمال حصول التهابات وتقرحات موضعية، وقد يزيد وضع ضماد إطباقي من إحتمالية حدوث هذه الردود.
• يجب تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية خلال العلاج أو بعده بفترة قصيرة، بسبب قدرتها على زيادة شدة رد الفعل في المنطقة المعرضة للعلاج.

الحمل:

فئة السلامة أثناء الحمل: "إكس"

ما هي التداخلات الدوائية لفلورويوراسيل موضعي ؟

الحقن:

• السيميتيدين: يزيد من مستوى و سمية الفلورويوراسيل.
• مجموعة الهيدانتوين (مثل الفينيتوين): يزيد الفلورويوراسيل من مستويات الهيدرانتوين في الدم، مما يزيد من خطر التسمم.
• ليكوفورين: ليكوفورين يعزز سمية الفلورويوراسيل.
• الأدوية المثبطة للمناعة: يسبب الفلورويوراسيل انخفاض في الكريات البيض قد يستمر لفترات طويلة، لذا يجب تجنب استخدامها.
• الوارفارين: يسبب الفلورويوراسيل زيادة في التأثير المضاد للتخثر الذي يسببه الوارفارين.

الموضعي

ما هي الأشكال الدوائية لفلورويوراسيل موضعي ؟

يتوفر العلاج على صورة:

• كريم يحتوي على 0.5% أو 1% أو 5% من الفلورويوراسيل.
• محلول للاستخدام الموضعي بتركيز 2% و 5%.
• محلول للحقن الوريدي بتركيز 50 ملغ / مل.

ما هي ظروف تخزين فلورويوراسيل موضعي ؟

تخزن قوارير محلول الحقن الوريدي غير المستخدمة في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الضوء.

تخزن الكريمات و المحاليل المستخدمة موضعيا في درجة حرارة الغرفة (بين 15 و 30 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لفلورويوراسيل موضعي

قد تحصل الأعراض الجانبية السابقة في الاستخدام الموضعي للعلاج، خاصة في المرضى المصابين بنقص إنزيم الدايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين.

من أعراضه الجانبية:

• صداع
• أرق
• حساسية للضوء
• حكة
• طفح جلدي
• التهاب الفم
• حرقة أو جفاف أو تقشر في مكان وضع الدواء
• فرط تصبغ الجلد
• تقرحات
• حرقة وتدميع وحساسية العين.
• المحكة
• صداع
• أرقهيوجية
• طفح
• تحسس ضوئي
• كثرة الكريات البيض
• قلة الصفيحات
• عيوب خلقية
• احتراق
• التهاب
• إجهاض
• الهربس البسيط
• الحساسية الجلدية التلامسية
• توسع الشعيرات
• فرط التصبغ
• تندب

توضيح ضروري: العلاج الموضعي ليس بديلا عن الحقن

تختلط في النص معلومات المستحضرات الجلدية مع العلاج الوريدي، مع أن لكل منهما استخدامات وخطة علاج مختلفة. يستخدم فلورويوراسيل الموضعي لعلاج التقرنات الشمسية، وهي مناطق جلدية خشنة ناتجة عن أضرار الشمس وقد تكون آفات محتملة التسرطن. وتستخدم بعض مستحضراته أيضا لعلاج حالات مختارة من سرطان الخلايا القاعدية السطحي، بعد تشخيص الطبيب وتحديد ملاءمة العلاج.

أما سرطانات القولون والمستقيم والثدي والمعدة والبنكرياس المذكورة في المقال، فليست دواعي لاستخدام الكريم أو المحلول الجلدي. لا يوضع المستحضر على أي شامة أو كتلة غير مشخصة، ولا يغني تحسن مظهر الجلد عن المتابعة التي يحددها طبيب الجلدية.

كيف تطبق العلاج دون تعريض الجلد السليم له؟

قبل البدء، اطلب من الطبيب أن يوضح حدود المنطقة المطلوب علاجها. فقد تشمل الخطة مساحة تحتوي على تغيرات شمسية غير ظاهرة بوضوح، وليس البقع التي تراها فقط. الجرعة وعدد مرات التطبيق ومدة العلاج يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة؛ ولا تبدل بين المستحضرات من تلقاء نفسك.

اختر وقتا تستطيع فيه تطبيق العلاج بهدوء، بعيدا عن تحضير الطعام أو رعاية طفل، لتجنب انتقال بقاياه إلى أشخاص آخرين.

• نظف المنطقة برفق وجففها، ثم ضع طبقة رقيقة على المساحة التي حددها الطبيب وفقا لتعليمات المستحضر.
• اغسل يديك جيدا بعد التطبيق، ما لم تكن اليدان موضع العلاج؛ وفي هذه الحالة اسأل الصيدلي عن طريقة التطبيق وتجنب نقل الدواء إلى العين أو الفم.
• لا تضعه على الجروح المفتوحة أو الجلد المتشقق دون توجيه طبي، إذ قد يزيد امتصاصه عبر الجلد المتضرر.
• إذا وصل إلى العين، اشطفها بالماء جيدا واطلب المشورة الطبية، خاصة إذا استمر الألم أو الاحمرار أو تشوش النظر.

كيف يتغير مظهر الجلد خلال العلاج؟

قد تبدو المنطقة أسوأ قبل أن تتحسن. عادة يبدأ التفاعل باحمرار والتهاب، ثم قد تظهر قشور وتآكلات سطحية قبل مرحلة الالتئام. وقد تصبح بقع لم تكن واضحة سابقا أكثر ظهورا أثناء العلاج، لأن الجلد المتضرر من الشمس يستجيب للمستحضر.

هذا التغير لا يعني تلقائيا وجود حساسية أو فشل العلاج، لكنه ليس سببا لتحمل ألم شديد دون استشارة. اطلب قبل البدء وصفا واضحا للتفاعل المتوقع ومتى يجب التواصل مع العيادة. لا تزد الكمية لتسريع النتيجة، ولا تمدد العلاج حتى تختفي جميع العلامات؛ فقد يستمر التعافي بعد انتهاء المدة الموصوفة.

• تواصل مع الطبيب عند حدوث ألم شديد، أو تورم ملحوظ، أو تقرح واسع يعطل النوم أو الأنشطة اليومية.
• الإفرازات الصديدية أو الاحمرار المنتشر المصحوب بسخونة وألم متزايد قد تشير إلى عدوى وتحتاج إلى تقييم.
• راجع الطبيب إذا بقيت الآفة بعد الالتئام أو عادت للنمو أو النزف، بدلا من إعادة العلاج بنفسك.

العناية اليومية بالمنطقة المعالجة

عامل الجلد كما تعامل بشرة حساسة ومتهيجة: اغسله بلطف، ولا تفركه بالليفة أو تنزع القشور. تجنب إزالة الشعر بالشمع والمقشرات والعطور والمستحضرات المحتوية على الكحول فوق المنطقة المعالجة ما دامت متهيجة.

إذا احتجت إلى مرطب أو مستحضر لتخفيف الالتهاب، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن النوع المناسب وتوقيت استعماله بالنسبة للدواء. لا تضف كريم كورتيزون أو مضادا حيويا من تلقاء نفسك، ولا تخلط العلاج مع كريم آخر في راحة اليد. وقد يكون تأجيل مستحضرات التجميل على الجلد المتقرح أكثر راحة إلى أن يلتئم.

تداخل مهم مع بعض أدوية العدوى الفيروسية

أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم بريفودين لعلاج الحزام الناري، أو استخدمته مؤخرا. قد يؤدي الجمع بينه وبين الفلورويوراسيل، حتى عند استخدامه موضعيا، إلى سمية شديدة بسبب إعاقة تخلص الجسم من الدواء. لا تبدأ العلاج قبل التأكد من الفاصل الآمن الذي يحدده الطبيب وفق النشرة المعتمدة.

اعرض على الصيدلي قائمة الأدوية والمستحضرات الجلدية التي تستعملها، بما فيها علاجات الثآليل وحب الشباب؛ فإضافة منتجات مهيجة على المنطقة نفسها قد تجعل التفاعل الجلدي أصعب تحملا.

إذا نسيت التطبيق أو استخدمت كمية زائدة

عند نسيان التطبيق، استخدمه عندما تتذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز التطبيق المنسي واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات.

إذا وضعت كمية زائدة بالخطأ، أزل الزائد واغسل المنطقة برفق، واستشر الصيدلي، خصوصا إذا شملت مساحة كبيرة أو جلدا مجروحا. أما ابتلاع المستحضر فيستدعي التواصل الفوري مع الطوارئ أو مركز السموم، ولا تحاول إحداث القيء.

• أوقف الاستخدام واطلب تقييما عاجلا إذا ظهرت تقرحات بالفم أو إسهال شديد أو قيء متكرر أو حمى وضعف غير معتاد؛ فهذه ليست مجرد تهيج موضعي وقد تدل على سمية نادرة.
• احتفظ بالعبوة بعيدا عن الأطفال والحيوانات الأليفة، وتخلص من المناديل المستخدمة بطريقة تمنع وصولها إليها؛ فابتلاع بقايا الدواء قد يسبب تسمما خطيرا.