فلورويوراسيل موضعي

ما هو دواء فلورويوراسيل موضعي

يثبط عمل إنزيم الثايميدلات سينثاز، المسؤول عن تصنيع حامض الثايميدلك المكون للحمض النووي الخلوي، مما يحول دون تكوينه.

ما هي استخدامات فلورويوراسيل موضعي ؟

• سرطان القولون
• سرطان المستقيم
• سرطان الثدي
• سرطان المعدة
• سرطان البنكرياس

ما هي موانع استخدام فلورويوراسيل موضعي ؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

المعطى عبر الوريد:

• وجود انخفاض في وظيفة نخاع العظام
• سوء حالة التغذية
• وجود التهاب عدوى خطير.

الموضعي:

• الحمل
• نقص انزيم دايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين (باستثناء كريم 1%).

ما هي احتياطات استخدام فلورويوراسيل موضعي ؟

الحقن:

يجب إيقاف العلاج عند ظهور أي من العلامات التالية:

• الإسهال المتكرر والمستعصي.
• التقيؤ المستمر غير المستجيب للعلاجات المتوفرة.
• تقرحات ونزيف.
• نزف.
• هبوط حاد في كريات الدم البيضاء أو الصفائح.
• حصول نقص في تروية عضلة القلب.
• نزيف.
• قرحة معدية أو معوية.
• التهاب الفم أو التهاب البلعوم أو المريء الشديد.
• تهيج محلي أو وريدي.

قد يسبب العلاج متلازمة اليد والقدم.

إعطاء الدواء للمصابين بمتلازمة نقص انزيم دايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين، يسبب ازدياد في نسبة حصول السميات والأعراض الجانبية.

يجب استعمال العلاج بحذر في حالة وجود خلل في وظائف الكبد أو الكلى.

يجب الحذر الشديد في استخدامه في المرضى الذين تعرضوا لكميات عالية من الإشعاع للحوض أو استخدام سابق للأدوية المؤلكلة أو وجود انتشار واسع للورم في نخاع العظام.

الرضاعة:

من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

العلاج الموضعي:

قد تظهر حالة فرط الحساسية متأخرة في بعض الحالات، يجب مراقبة المريض باستمرار.

تجنب تلامس الدواء مع الأغشية المخاطية بسبب احتمال حصول التهابات وتقرحات موضعية، وقد يزيد وضع ضماد إطباقي من إحتمالية حدوث هذه الردود.

يجب تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية خلال العلاج أو بعده بفترة قصيرة، بسبب قدرتها على زيادة شدة رد الفعل في المنطقة المعرضة للعلاج.

الحمل:

فئة السلامة أثناء الحمل: "إكس"

ما هي التداخلات الدوائية لفلورويوراسيل موضعي ؟

الحقن:

• السيميتيدين: يزيد من مستوى و سمية الفلورويوراسيل.
• مجموعة الهيدانتوين (مثل الفينيتوين): يزيد الفلورويوراسيل من مستويات الهيدرانتوين في الدم، مما يزيد من خطر التسمم.
• ليكوفورين: ليكوفورين يعزز سمية الفلورويوراسيل.
• الأدوية المثبطة للمناعة: يسبب الفلورويوراسيل انخفاض في الكريات البيض قد يستمر لفترات طويلة، لذا يجب تجنب استخدامها.
• الوارفارين: يسبب الفلورويوراسيل زيادة في التأثير المضاد للتخثر الذي يسببه الوارفارين.

الموضعي

ما هي الأشكال الدوائية لفلورويوراسيل موضعي ؟

يتوفر العلاج على صورة:

• كريم يحتوي على 0,5% أو 1% أو 5% من الفلورويوراسيل.
• محلول للاستخدام الموضعي بتركيز 2% و 5%.
• محلول للحقن الوريدي بتركيز 50 ملغ / مل.

ما هي ظروف تخزين فلورويوراسيل موضعي ؟

تخزن قوارير محلول الحقن الوريدي الغير مستخدمة في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الضوء.

تخزن الكريمات و المحاليل المستخدمة موضعيا في درجة حرارة الغرفة (بين 15 و 30 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لفلورويوراسيل موضعي

قد تحصل الأعراض الجانبية السابقة في الاستخدام الموضعي للعلاج، خاصة في المرضى المصابين بنقص إنزيم الدايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين.

من أعراضه الجانبية:

• صداع
• أرق
• حساسية للضوء
• حكة
• طفح جلدي
• التهاب الفم
• حرقة أو جفاف أو تقشر في مكان وضع الدواء
• فرط تصبغ الجلد
• تقرحات
• حرقة وتدميع وحساسية العين.
• المحكة
• صداع
• أرقهيوجية
• طفح
• تحسس ضوئي
• كثرة الكريات البيض
• قلة الصفيحات
• عيوب خلقية
• احتراق
• التهاب
• إجهاض
• الهربس البسيط
• الحساسية الجلدية الاتصالية
• توسع الشعيرات
• فرط التصبغrare
• تندبrare

توضيح ضروري: العلاج الموضعي ليس بديلا عن الحقن

تختلط في النص معلومات المستحضر الموضعي بمعلومات الفلورويوراسيل المستخدم عبر الوريد، ولكل منهما استخدامات وتعليمات مختلفة. الكريم والمحلول الجلدي لا يستخدمان لعلاج سرطانات القولون أو الثدي أو المعدة المذكورة ضمن استخدامات العلاج الجهازي.

يوصف الفلورويوراسيل الموضعي لعلاج التقرنات الشعاعية، وهي تغيرات جلدية ناتجة عن التعرض المزمن للشمس. وتستخدم بعض مستحضراته لعلاج حالات مختارة من سرطان الخلايا القاعدية السطحي عندما يرى الطبيب أنها مناسبة. يعتمد الاختيار على التشخيص ونوع المستحضر، وقد يحتاج الطبيب إلى أخذ عينة من الجلد قبل بدء العلاج.

قبل البدء: حدد مع الطبيب خريطة المنطقة المعالجة

اطلب من الطبيب أن يوضح لك حدود الجلد الذي ستعالجه؛ ففي بعض الحالات يكون المطلوب علاج مساحة تحتوي على تغيرات غير ظاهرة، وليس البقعة الخشنة وحدها. لا توسع المنطقة من تلقاء نفسك، ولا تستخدمه على شامة أو بقعة جديدة لم يفحصها الطبيب.

تختلف تعليمات الكريم عن بعض المحاليل الجلدية، لذلك اتبع وصفة المستحضر الذي تسلمته تحديدا. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ويمكن للصيدلي توضيح طريقة التطبيق إذا كانت التعليمات غير واضحة.

• نظف المنطقة بلطف وجففها قبل التطبيق بحسب تعليمات المستحضر، ثم وزع طبقة رقيقة على الجلد المحدد للعلاج.
• اغسل يديك بعد الاستعمال، ما لم تكن اليدان موضع العلاج؛ عندها اسأل الصيدلي كيف تتجنب نقل الدواء إلى العين أو الفم.
• لا تضع كمية إضافية على البقع الأوضح ظنا أنها ستختفي أسرع؛ زيادة الكمية قد تزيد تهيج الجلد دون فائدة.

كيف يتغير شكل الجلد أثناء العلاج؟

قد يبدو الجلد أسوأ قبل أن يتحسن. يمكن أن تبدأ الاستجابة باحمرار، ثم تقشر وتكون قشور أو تسلخات سطحية في المنطقة المعالجة. وقد تظهر بقع لم تكن واضحة قبل بدء العلاج، لأن بعض التغيرات الجلدية تكون غير ملحوظة بالعين.

هذه الاستجابة لا تعني تلقائيا وجود حساسية، لكنها ليست دعوة لتحمل ألم شديد. اتفق مع الطبيب على مقدار التفاعل المتوقع ومتى تتواصل معه. لا تستمر حتى حدوث جرح عميق، ولا توقف العلاج لمجرد ظهور احمرار خفيف دون الرجوع إلى التعليمات التي أعطيت لك.

يحتاج الجلد إلى وقت للالتئام بعد انتهاء العلاج، وقد لا يتضح التحسن النهائي مباشرة. يمكن أن تساعد صورة للمنطقة قبل البدء وصور لاحقة في ظروف إضاءة متشابهة على وصف التغيرات للطبيب، لكنها لا تغني عن الفحص.

العناية اليومية بالمنطقة المعالجة

تعامل مع الجلد كأنه حساس ومتهيج: تجنب الفرك ونزع القشور، واستخدم تنظيفا لطيفا. إذا كان العلاج على الوجه، فقد تزيد الحلاقة القريبة أو مستحضرات ما بعد الحلاقة المحتوية على الكحول الشعور باللسع.

اسأل الطبيب عن المرطب المناسب وتوقيت استعماله بالنسبة للدواء. لا تضف كريم كورتيزون أو مضادا حيويا أو مستحضرات تقشير من نفسك، ولا تفترض أن المنتجات الطبيعية آمنة على الجلد المتسلخ. ويمكن ترك مستحضرات التجميل مؤقتا إذا كانت تسبب حرقانا أو تهيجا.

علامات تستدعي إيقاف التطبيق وطلب المساعدة

امتصاص الدواء من الجلد محدود عادة، لكنه ليس معدوما. ولا ينبغي اعتبار انخفاض تركيز الكريم ضمانا لسلامته عند وجود نقص معروف في إنزيم DPD؛ أخبر الطبيب بذلك قبل الاستعمال، ولا تعتمد على الاستثناء المذكور في النص دون مراجعة النشرة المعتمدة للمستحضر.

• أوقف التطبيق واطلب تقييما عاجلا إذا ظهرت تقرحات بالفم، أو إسهال شديد، أو قيء متكرر، أو حمى مع ضعف غير معتاد؛ فهذه ليست مجرد استجابة جلدية متوقعة.
• تواصل مع الطبيب عند ألم شديد، أو احمرار ينتشر خارج المنطقة المعالجة، أو خروج صديد، أو تورم يزداد، لاحتمال وجود تهيج شديد أو عدوى.
• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان.

إذا نسيت التطبيق أو حدث تعرض بالخطأ

عند نسيان التطبيق، استخدمه عندما تتذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز الفائت واتبع جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية ولا تكرر التطبيق لتعويض النسيان.

إذا دخل المستحضر في العين، اشطفها فورا بكمية وافرة من الماء واطلب المشورة الطبية، خاصة عند استمرار الألم أو تشوش الرؤية. أما ابتلاع الدواء فيستدعي التواصل الفوري مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض، ولا تحاول إحداث القيء.

المتابعة وحماية أفراد المنزل

لا تستخدم ما تبقى من العبوة لعلاج بقعة أخرى لاحقا دون فحص. راجع الطبيب إذا لم تلتئم المنطقة كما توقع، أو بقيت آفة تنزف أو تكبر بعد انتهاء العلاج؛ فقد تحتاج إلى إعادة تقييم أو أخذ عينة.

امنع الأطفال والحيوانات الأليفة من لمس الجلد المعالج أو لعقه، وتخلص من المناديل وأدوات التطبيق بطريقة لا تصل إليها الحيوانات. الفلورويوراسيل شديد السمية للحيوانات الأليفة عند ابتلاعه، وأي تعرض محتمل يستدعي الاتصال بالطبيب البيطري فورا.