فلوسيتوزين

ما هو دواء فلوسيتوزين

فلوسيتوزين هو بيريميدين مفلور اصطناعي له فعالية مضادة للفطريات انتقائية بصورة خاصة ضد أنواع أنواع المستخفيات, وأنواع المبيضات, والفطار الاصطباغي (الملون). يعمل بالاختراق لداخل الفطور الحساسة حيث تزال منه الوظيفة الأمينية ليتحول إلى فلورويوراسيل. مثبط تنافسي لإستقلاب اليوراسيل الفطري.

يمتص الفلوسيتوزين بسهولة من الجهاز الهضمي ويتوزع بصورة واسعة في أنسجة الجسم وسوائله بما فيها السائل الدماغي الشوكي. تراكيز الذروة في البلازما تحصل خلال ساعتين بعد إعطائه فمويا, ويفرغ بصورة كبيرة دون تغيير في البول.

ما هي استخدامات فلوسيتوزين؟

يستخدم كعلاج مساعد للالتهابات الفطرية الجهازية (مثل تسمم الدم, التهاب الشفاف القلبي, التهاب المسالك البولية, والتهاب السحايا, أو الرئوي) التي تسببها سلالات المبيضات أو المستخفية.

يستعمل أيضا أحيانا بمشاركة الأمفوتيرسين -ب- في معالجة العدوى الجهازية بالمبيضات أو المستخفيات المكتنفة بالجلد والتي تقاوم فلوسيتوسين لوحده.

ما هي موانع استخدام فلوسيتوزين؟

فرط الحساسية المعروف للفلوسيتوزين.

ما هي احتياطات استخدام فلوسيتوزين؟

يجب مراقبة تركيز الكرياتينين المصلية مرتين اسبوعيا وإحكام الجرعة بصورة مناسبة. يستخدم بحذر شديد في مرضى الإعتلال الكلوي, ينبغي إجراء تعديلات الجرعة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي لمنع تراكم التدريجي للدواء.

من الضروري الحذر الشديد بصورة خاصة عندما يعطى الفلوسيتوزين بمشاركة الأمفوتيرسين ب, لأن الأخير قد يؤدي أيضا لإنقاص تصفية الفلوسيتوزين عند إعطاء الفلورسيتوزين بمشاركة أدوية أخرى مثبطة للنخاع.

يجب إجراء تعداد كامل لعناصر الدم, واختبارات الوظيفة الكبدية بفترات منتظمة في كافة المرضى على الأقل كل شهر في المرضى الذين لديهم خمود (كبت) نقي(نخاع) العظم أو تعطل كبدي.

أمراض الدم: يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من تثبيط نخاع العظام, والأمراض الدموية, أو الذين تعرضوا للأشعة أو الأدوية التي تثبط نخاع العظم, سمية نخاع العظم يمكن أن تكون دائمة.

يستخدم بحذر في حال اعتلال وظائف الكبد.

لا يستخدم كعلاج وحيد, فهذا الدواء له مقاومة كبيرة من قبل الفطريات.

الحمل: يجب استعمال الفلوسيتوزين فقط عندما تكون حاجة الأم تفوق خطر الضرر على الجنين. فالدراسات على الفئران أظهرت بعض التأثير على الجنين.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم, لا يستخدم.

ما هي التداخلات الدوائية لفلوسيتوزين؟

أمفوتيريستين ب: قد يعزز الأثر السلبي/سمية فلوسيتوزين و زيادة التأثير السلبي للأمفوتريسين ب على وظيفة الكلى.

سيترابين (cytarabine): يمكن أن يقلل تأثير الفلوسيتوزين.

ما هي الأشكال الدوائية لفلوسيتوزين؟

كبسولات 250, 500 مغ. محلول للزرق 2.5 غم في 250 مل.

ما هي ظروف تخزين فلوسيتوزين؟

يجب حفظ محاليل الحقن والكبسولات في عبوات محكمة الإغلاق بعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لفلوسيتوزين

• الغثيان والتقيؤ.
• نقصان الشهية للطعام.
• إسهال.
• جفاف الفم.
• صداع.
• النعاس.
• ضعف أو سوء التنسيق.
• ارتباك.
• هلوسة.
• دوار.
• ذهان.
• بركنسونية.
• الاختلاج الحركي.
• تركين.
• طفح.
• تحسس ضوئي.
• حكة.
• شرى.
• فشل النمو المؤقت.
• نقص سكر الدم.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• وجع البطن.
• فقد الشهية.
• تثبيط نقي العظم.
• فقر الدم.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• ارتفاع انزيمات الكبد.
• التهاب الكبد.
• ازوتمية.
• اعتلال الاعصاب الطرفية.
• مذل.
• ضعف.
• فقدان السمع.
• ارتفاع BUN والكرياتينين في المصل.
• الفشل الكلوي.
• توقف التنفس.
• الحساسية المفرطة.

كيف تنظم تناول الكبسولات خلال يومك؟

قبل مغادرة المستشفى أو الصيدلية، اطلب جدولا مكتوبا يوضح مواعيد تناول الكبسولات ومدة العلاج. الجرعة يحددها الطبيب، وقد تتغير تبعا لنتائج التحاليل واستجابة الجسم؛ لذلك لا تعتمد على وصفة قديمة أو على تعليمات مريض آخر، حتى لو كان يتلقى العلاج للعدوى نفسها.

حاول ربط المواعيد بأنشطة ثابتة في يومك، مثل الاستيقاظ أو الاستعداد للنوم، مع الالتزام بالفواصل التي حددها الفريق المعالج. ويمكن استخدام منبه الهاتف أو سجل بسيط لتوثيق كل جرعة، خصوصا إذا كنت تتناول أدوية متعددة.

إذا كانت الجرعة الموصوفة تتضمن عدة كبسولات وسببت لك الغثيان، فاسأل الصيدلي عن تناول كبسولاتها تباعا خلال فترة قصيرة بدلا من ابتلاعها معا. ولا تفتح الكبسولات أو تسحقها من تلقاء نفسك؛ صعوبة البلع تحتاج إلى مراجعة طريقة الإعطاء المناسبة.

• راجع عدد الكبسولات في كل مرة، خاصة عند صرف عبوة بتركيز مختلف.
• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، لا تكرر الجرعة تلقائيا؛ أخبر الصيدلي بوقت القيء بالنسبة إلى تناولها ليحدد التصرف المناسب.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تناولها عندما تتذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. في هذه الحالة، تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، وإذا التبست عليك المواعيد فاتصل بالصيدلي بدلا من التخمين.

أما تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للدواء، فيستدعي الاتصال الفوري بمركز السموم أو طلب المساعدة الطبية، حتى في غياب الأعراض. احتفظ بالعبوة وأخبر الفريق الطبي بالكمية المحتملة ووقت تناولها والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تحاول إحداث القيء أو معالجة الأمر بوصفات منزلية.

• إذا صاحب الاشتباه بالجرعة الزائدة فقدان للوعي أو تشنجات أو صعوبة في التنفس، فاتصل بالإسعاف مباشرة.

علامات تستدعي المساعدة العاجلة

ليس مطلوبا منك حفظ قائمة الآثار الجانبية، لكن معرفة علامات الإنذار تساعدك على التصرف بسرعة. لا تؤجل طلب المشورة إلى موعد المتابعة التالي إذا ظهر تغير واضح في حالتك.

• اطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تحسس شديد.
• تواصل مع الطبيب دون تأخير عند ظهور حمى جديدة، أو التهاب حلق، أو تقرحات بالفم، أو كدمات غير معتادة، أو نزيف يصعب إيقافه.
• اصفرار العينين، أو البول الداكن، أو انخفاض كمية البول بصورة ملحوظة يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
• الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات في الفم، وكذلك الارتباك الشديد أو التشنجات، يستدعي تقييما طارئا.

كيف تتعامل مع اضطراب المعدة أثناء العلاج؟

إذا كان الغثيان خفيفا، فقد تساعد الوجبات الصغيرة والأطعمة البسيطة على تحمل الطعام. اشرب السوائل على دفعات بحسب ما يسمح به طبيبك، ولا تزد كميتها عشوائيا إذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل بسبب مرض في الكلى أو القلب.

القيء المتكرر أو الإسهال المستمر ليسا مجرد إزعاج؛ فقد يمنعانك من الاحتفاظ بالدواء ويسببان الجفاف. اتصل بالفريق المعالج إذا تعذر عليك الأكل أو الشرب، أو لاحظت دما في البراز. ولا تبدأ دواء للإسهال أو للغثيان دون مراجعة ملاءمته مع علاجك.

معلومات إضافية يجب إبلاغ الطبيب بها

أخبر الطبيب إذا سبق أن شخّص لديك نقص في إنزيم ديهيدروبيريميدين ديهيدروجيناز، المعروف اختصارا باسم DPD. يرتبط النقص الكامل لهذا الإنزيم بخطر سمية شديدة، ويمنع استخدام فلوسيتوزين عند ثبوت هذا النقص. وإذا سبق أن عانيت تفاعلا شديدا وغير متوقع مع فلورويوراسيل أو كابيسيتابين، فاذكر ذلك قبل بدء العلاج.

احمل قائمة محدثة بكل ما تستخدمه، بما فيه المسكنات التي تشتريها دون وصفة والمكملات والأعشاب. وعند زيارة طبيب آخر أو صرف دواء جديد، وضح أنك تتلقى علاجا مضادا للفطريات يحتاج إلى متابعة دقيقة، ولا تفترض أن جميع مقدمي الرعاية يطلعون على الملف نفسه.

القيادة واستمرار العلاج بعد التحسن

تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا شعرت بالدوار أو النعاس أو صعوبة التركيز، ورتب وسيلة انتقال لمواعيدك إذا ظهرت هذه الأعراض. وإذا كانت جديدة أو متزايدة، فأبلغ الطبيب بدلا من اعتبارها أمرا ينبغي تحمله.

تحسن الحرارة أو النشاط لا يعني بالضرورة انتهاء العدوى. استمر في الخطة الموصوفة حتى يقرر الطبيب تعديلها أو إنهاءها، ولا توقف أحد الأدوية المصاحبة وحده. وإذا أوشكت الكبسولات على النفاد، تواصل مبكرا مع الصيدلية أو الفريق المعالج لتجنب انقطاع العلاج.