فلوسيتوزين

ما هو دواء فلوسيتوزين

فلوسيتوزين هو بيريميدين مفلور اصطناعي له فعالية مضادة للفطريات انتقائية بصورة خاصة ضد أنواع المستخفيات, وأنواع المبيضات, والفطار الاصطباغي (الملون). يعمل بالاختراق لداخل الفطور الحساسة حيث تزال منه الوظيفة الأمينية ليتحول إلى فلورويوراسيل, مثبط تنافسي لاستقلاب اليوراسيل الفطري.

يمتص الفلوسيتوزين بسهولة من الجهاز الهضمي ويتوزع بصورة واسعة في أنسجة الجسم وسوائله بما فيها السائل الدماغي الشوكي. تراكيز الذروة في البلازما تحصل خلال ساعتين بعد إعطائه فمويا, ويفرغ بصورة كبيرة دون تغيير في البول.

ما هي استخدامات فلوسيتوزين؟

يستخدم كعلاج مساعد للالتهابات الفطرية الجهازية (مثل تسمم الدم, التهاب الشفاف القلبي, التهاب المسالك البولية, والتهاب السحايا, أو الرئوي) التي تسببها سلالات المبيضات أو المستخفية.

يستعمل أيضا أحيانا بمشاركة الأمفوتيرسين -ب- في معالجة العدوى الجهازية بالمبيضات أو المستخفيات المكتنفة بالجلد والتي تقاوم فلوسيتوسين لوحده.

ما هي موانع استخدام فلوسيتوزين؟

فرط الحساسية المعروف للفلوسيتوزين.

ما هي احتياطات استخدام فلوسيتوزين؟

يجب مراقبة تركيز الكرياتينين المصلية مرتين أسبوعياً وإحكام الجرعة بصورة مناسبة. يستخدم بحذر شديد في مرضى الاعتلال الكلوي, وينبغي إجراء تعديلات الجرعة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي لمنع التراكم التدريجي للدواء.

من الضروري الحذر الشديد بصورة خاصة عندما يعطى الفلوسيتوزين بمشاركة الأمفوتيرسين ب, لأن الأخير قد يؤدي أيضا لإنقاص تصفية الفلوسيتوزين عند إعطاء الفلورسيتوزين بمشاركة أدوية أخرى مثبطة للنخاع.

يجب إجراء تعداد كامل لعناصر الدم, واختبارات الوظيفة الكبدية بفترات منتظمة في كافة المرضى على الأقل كل شهر في المرضى الذين لديهم خمود (كبت) نقي (نخاع) العظم أو تعطل كبدي.

أمراض الدم: يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من تثبيط نخاع العظام, والأمراض الدموية, أو الذين تعرضوا للأشعة أو الأدوية التي تثبط نخاع العظم, سمية نخاع العظم يمكن أن تكون دائمة.

يستخدم بحذر في حال اعتلال وظائف الكبد.

لا يستخدم كعلاج وحيد, فهذا الدواء له مقاومة كبيرة من قبل الفطريات.

الحمل: يجب استعمال الفلوسيتوزين فقط عندما تكون حاجة الأم تفوق خطر الضرر على الجنين. فالدراسات على الفئران أظهرت بعض التأثير على الجنين.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم, لا يستخدم.

ما هي التداخلات الدوائية لفلوسيتوزين؟

أمفوتيريستين ب: قد يعزز الأثر السلبي/ سمية فلوسيتوزين وزيادة التأثير السلبي للأمفوتريسين ب على وظيفة الكلى.

سيترابين (cytarabine): يمكن أن يقلل تأثير الفلوسيتوزين.

ما هي الأشكال الدوائية لفلوسيتوزين؟

كبسولات 250, 500 مغ.

محلول للزرق 2.5 غم في 250 مل.

ما هي ظروف تخزين فلوسيتوزين؟

يجب حفظ محاليل الحقن والكبسولات في عبوات محكمة الإغلاق بعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لفلوسيتوزين

• بعض الأعراض التي قد تحدث: الغثيان والتقيؤ, نقصان الشهية للطعام, إسهال.
• جفاف الفم.
• صداع.
• النعاس, ضعف أو سوء التنسيق.
• ارتباك.
• صداع.
• هلوسة.
• دوار.
• نعاس.
• ذهان.
• بركنسونية.
• الاختلاج الحركي.
• تركين.
• طفح.
• تحسس ضوئي.
• حكة.
• شرى.
• فشل النمو المؤقت.
• نقص سكر الدم.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• غثيان.
• قيء.
• إسهال.
• وجع البطن.
• فقد الشهية.
• تثبيط نقي العظم.
• فقر الدم.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• ارتفاع انزيمات الكبد.
• التهاب الكبد.
• أزوتيمية.
• اعتلال الأعصاب الطرفية.
• مذل.
• ضعف.
• فقدان السمع.
• ارتفاع BUN والكرياتينين في المصل.
• الفشل الكلوي.
• توقف التنفس.
• الحساسية المفرطة.

كيف تنظم تناول الكبسولات خلال يومك؟

علاج العدوى الفطرية العميقة يحتاج إلى انتظام، وليس مجرد تناول الدواء عندما تشعر بالتعب. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومواعيدها وفقا لحالتك ونتائج الفحوص. اطلب كتابة جدول واضح ينسجم مع أوقات استيقاظك ونومك، واستخدم منبها إذا كان تذكر المواعيد صعبا، خصوصا عند تناول أكثر من دواء.

إذا كانت الجرعة الموصوفة تتكون من عدة كبسولات وتسبب لك الغثيان، فاسأل الصيدلي عن طريقة تناولها تدريجيا خلال فترة قصيرة بدلا من ابتلاعها جميعا دفعة واحدة؛ فقد يساعد ذلك على تحمل العلاج. لا تغير عدد الكبسولات أو توزعها على مواعيد مختلفة من تلقاء نفسك.

تحسن الحرارة أو الصداع لا يعني بالضرورة انتهاء العدوى. واصل العلاج للمدة التي حددها الطبيب، ولا توقف أحد مضادات الفطريات المصاحبة لأنك تشعر أن عدد الأدوية أصبح كبيرا. إذا واجهت صعوبة في البلع أو قيئا يمنعك من الاحتفاظ بالكبسولات، تواصل مع الفريق المعالج بدلا من تعديل العلاج بنفسك.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو القيء بعدها؟

عند نسيان جرعة، تناولها عندما تتذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، واطلب من الصيدلي توضيح التصرف المناسب إذا كانت مواعيد العلاج متقاربة أو نسيت أكثر من جرعة.

إذا تقيأت بعد تناول الكبسولات، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ إذ يصعب معرفة مقدار ما امتصه الجسم. أخبر الطبيب أو الصيدلي بوقت تناولها ووقت حدوث القيء، وبما إذا كنت لاحظت وجود الكبسولات في القيء، ليحدد لك الخطوة التالية.

أما عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي فورا حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة وقائمة الأدوية التي تستخدمها لتقديمها للفريق الطبي.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

قد تكون بعض التغيرات أثناء العلاج إنذارا يحتاج إلى تقييم سريع، لا مجرد إزعاج يمكن احتماله حتى الموعد القادم. لا تفترض أن كل عرض جديد ناتج عن العدوى نفسها.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء، فقد تشير هذه العلامات إلى تحسس شديد.
• تواصل مع الطبيب فورا عند ظهور حرارة جديدة أو التهاب حلق، أو كدمات غير معتادة، أو نزيف اللثة والأنف؛ فقد تكون مرتبطة بانخفاض خلايا الدم.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، والبول الداكن، والألم المستمر في أعلى البطن تستدعي تقييما عاجلا لوظائف الكبد.
• لا تنتظر إذا قل البول بوضوح، أو استمر القيء والإسهال وأصبحت غير قادر على شرب السوائل؛ فقد يؤثر ذلك في وظائف الكلى وتحمل العلاج.
• التشنجات أو الارتباك الشديد أو التغير المفاجئ في الوعي تستدعي الطوارئ، سواء كان سببها الدواء أو العدوى.

كيف تستعد للفحوص وزيارات المتابعة؟

قد يطلب الطبيب قياس مستوى فلوسيتوزين في الدم للتأكد من أن التعرض للدواء مناسب دون تراكم ضار. توقيت سحب العينة بالنسبة إلى آخر جرعة يؤثر في تفسير النتيجة؛ لذلك سجل موعد تناولها بدقة، واسأل مسبقا عما إذا كنت ستأخذ جرعتك المعتادة قبل الفحص. لا تؤخرها أو تحذفها دون تعليمات.

أحضر قائمة تشمل الأدوية الموصوفة، والمسكنات التي تشتريها دون وصفة، والمكملات والأعشاب. وأخبر الفريق بأي تغير حديث، مثل بدء غسيل الكلى أو قلة شرب السوائل أو فقدان الشهية الشديد. قد تستلزم هذه المعلومات مراجعة خطة العلاج حتى لو كانت الوصفة السابقة مناسبة لك.

يمكن لدفتر صغير أو ملاحظة على الهاتف أن يساعدك: سجل الجرعات المنسية، ونوبات القيء، وأي نزيف أو تغير في البول. هذه التفاصيل تجعل الزيارة أكثر فائدة، لكنها لا تغني عن طلب المساعدة العاجلة عند ظهور علامات الخطر.

تنبيه خاص حول نقص إنزيم DPD

إذا سبق أن أخبرك الطبيب بأن لديك نقصا في إنزيم ديهيدروبيريميدين ديهيدروجيناز، المعروف اختصارا باسم DPD، فأبلغ الفريق قبل بدء العلاج. نقص هذا الإنزيم قد يزيد خطر السمية الشديدة، ويمنع استخدام فلوسيتوزين عند وجود نقص كامل معروف فيه.

اذكر أيضا أي تفاعل شديد سابق مع أدوية مثل فلورويوراسيل أو كابيسيتابين، لأن هذه المعلومة قد تكشف قابلية خاصة للسمية. لا يعني هذا أن كل مريض يحتاج إلى تأخير العلاج لإجراء فحص للإنزيم؛ فالعدوى قد تتطلب تدخلا عاجلا، ويقرر الطبيب التقييم المناسب دون تأخير غير ضروري.

القيادة والأنشطة التي تحتاج إلى تركيز

إلى أن تعرف كيف يؤثر العلاج عليك، تجنب القيادة أو تشغيل الآلات إذا شعرت بالدوار أو النعاس أو عدم الاتزان. حتى الأعمال المنزلية، مثل صعود سلم لإحضار شيء من رف مرتفع، قد تصبح غير آمنة عند ضعف التركيز.

إذا كان التعب واضحا، اطلب مساعدة شخص تثق به في تنظيم الأدوية والوصول إلى مواعيد المتابعة. أما الارتباك الجديد أو المتزايد فليس عرضا ينبغي التعامل معه بالراحة وحدها، بل يحتاج إلى تقييم طبي.