فوريكونازول

ما هو دواء فوريكونازول

فوريكونازول هو دواء ينتمي إلى عائلة مضادات الفطريات المعروفة باسم أزول. يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط نمو الجدار الخلوي للفطريات، مما يؤدي في النهاية إلى موت الفطر.

ما هي استخدامات فوريكونازول؟

يستخدم فوريكونازول لعلاج حالات مثل داء الرشاشيات وداء المبيضات.

ما هي موانع استخدام فوريكونازول؟

• يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:
• إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• إذا كان لدى المريض ارتفاع غير معالج لمستويات الكالسيوم أو المغنيسيوم أو البوتاسيوم.
• إذا كان المريض يتناول أدوية مثل:
  • أستيميزول
  • باربيتورات مثل الفينوباربيتال
  • كارباميزابين
  • سيسابرايد
  • دايهيدروارجوتمين
  • إيفيروليمس
  • فلوكونازول
  • كوينيدين
  • ريفابيوتين
  • ريفامبين
  • تيرفينادين
  • نبتة سانت جون

ما هي احتياطات استخدام فوريكونازول؟

أخبر طبيبك بأنك تتناول هذا الدواء إذا تقرر لك إجراء أي عملية جراحية. قد يسبب العلاج عدم وضوح الرؤية وحساسية من الضوء. العلاج يسرع من احتراق الجلد بالشمس. نادراً ما يعاني بعض المرضى تفاعلات تحسسية من الدواء مثل: احمرار، حمى، تعرق، زيادة ضربات القلب، ضيق التنفس، إغماء، غثيان، حكة، طفح جلدي. قد تسبب زيادة حساسية الجلد للاحتراق على المدى الطويل إلى حدوث بعض أنواع سرطان الجلد. قد يسبب العلاج مشاكل قاتلة في الكبد، تبدأ أعراضه بحدوث بول داكن، حكة، براز شاحب اللون، فقدان الشهية، غثيان شديد، تقيؤ، ألم المعدة، اصفرار الجلد والعينين. إذا لم تتحسن الأعراض بعد بضعة أيام، أخبر طبيبك. يجب على النساء المعرضات للحمل استخدام مانع فعال للحمل. يجب القيام بالعديد من الفحوصات خلال العلاج، مثل فحص العيون، وظائف الكبد والكلى والبنكرياس. يجب الحذر عند استخدام العلاج للأطفال. لا يستخدم العلاج خلال الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي جرعات فوريكونازول وطرق الاستعمال؟

يُعطى على شكل حقن تعطى عند الطبيب.

كيفية استخدام فوريكونازول

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي من هذه الحالات قبل استخدام العلاج:

• الحمل والرضاعة.
• تناول الأدوية بوصفة طبية أو بدون، أو مكملات غذائية أو مستحضرات عشبية.
• حساسية من الأدوية أو الأغذية أو المواد الأخرى.
• حساسية من مضادات فطرية أخرى من عائلة أزول مثل فلوكونازول أو إتراكونازول.
• تاريخ مرضي لأمراض القلب.
• انخفاض الكالسيوم، المغنيسيوم أو البوتاسيوم.
• مشاكل الكبد، الكلى، البنكرياس، ضعف المناعة أو أمراض الدم ونخاع العظم.
• إذا سبق وتعالجت بالعلاج الكيميائي أو تم إجراء عملية زراعة نخاع.
• سبق وأخذت فلوكونازول في ال 24 ساعة الماضية.
• إذا كنت تأخذ ريتونافير.
• إذا كنت تأخذ أي من هذه الأدوية:
  • أدوية قد تسبب الضرر للكلى.
  • أدوية تزيد فرصة عدم انتظام ضربات القلب.
  • الأدوية المستخدمة لتسكين الألم، إزالة التوتر، تنظيم الحمل، تمييع الدم، أدوية السرطان، السكري، حرقة المعدة والارتجاع، ارتفاع الضغط، ارتفاع الكولسترول، الإيدز ونقص المناعة، العدوى، عدم انتظام ضربات القلب، مشاكل القلب، أدوية الأمراض النفسية والمزاجية، أدوية التشنج، أدوية مشاكل المعدة والأمعاء، الفيتامينات والأعشاب.

الاعراض الجانبية لفوريكونازول

• عدم وضوح الرؤية
• صداع
• غثيان
• تقيؤ
• التغييرات البصرية
• تسرع القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• هبوط ضغط الدم
• توسع الأوعية
• وذمة محيطية
• حمة
• قشعريرة برد
• صداع
• هلوسة
• دوار
• طفح
• حكة
• حساسية للضوء
• ردود فعل الجلد
• نقص البوتاسيوم في الدم
• نقص مغنيزيوم الدم
• غثيان
• قيء
• وجع البطن
• إسهال
• جفاف الفم
• قلة الصفيحات
• زيادة الفوسفاتاز القلوية
• زيادة الترانساميناسات المصل، وزيادة ALT/AST
• يرقان ركود الصفراء
• يرقان ركودي
• فشل كلوي حاد
• الاضطرابات البصرية بما في ذلك التهاب العصب البصري وذمة حليمة العصب البصري
• الفلور والتهاب السمحاق

توضيحات تساعدك على فهم العلاج بصورة صحيحة

يستهدف فوريكونازول تصنيع الإرغوستيرول، وهو مكون أساسي في غشاء الخلية الفطرية، وليس الجدار الخلوي نفسه. وتعطيل هذا المكون يضعف الغشاء ويمنع الفطر من الاستمرار في النمو.

ولا يقتصر العلاج على الحقن؛ تتوفر منه أقراص ومعلق فموي أيضا، بحسب المستحضرات المتاحة. قد يبدأ الطبيب بالتسريب الوريدي ثم يحولك إلى العلاج بالفم عندما تسمح حالتك بذلك. هذا التحويل لا يعني أن العلاج أصبح أقل قوة، وإنما يعكس اختيار الطريقة الأنسب لحالتك وقدرتك على تناول الدواء.

كذلك، فإن انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم يحتاج إلى التصحيح والمتابعة بسبب تأثيره في انتظام ضربات القلب. أما ارتفاع هذه العناصر فليس مانعا مطلقا مستقلا لاستخدام الدواء كما قد يفهم من النص.

نصائح عملية عند تناول الأقراص أو المعلق

إذا وصف لك الشكل الفموي، فالتزم بتناوله على معدة فارغة مع مراعاة الفاصل عن الطعام الذي يوضحه الصيدلي أو نشرة المستحضر. تناوله مع وجبة معتادة قد يؤثر في امتصاصه، لذلك يساعد ربطه بروتين يومي ثابت على الانتظام دون الخلط بين مواعيد الطعام والعلاج.

الجرعة يحددها الطبيب وفقا لحالتك ووزنك ووظائف الكبد والأدوية المصاحبة. لا تستبدل الأقراص بالمعلق من نفسك، ولا تغير الكمية عند تبديل الشكل الدوائي.

• رج زجاجة المعلق قبل كل استعمال وفقا لتعليمات العبوة، واستعمل أداة القياس المرفقة بدلا من ملعقة المطبخ.
• لا تخلط المعلق بأدوية أخرى أو سوائل من تلقاء نفسك.
• إذا كنت تتلقى الغذاء عبر أنبوب تغذية، فاطلب تعليمات خاصة من الفريق المعالج، لأن التغذية وطريقة إعطاء الدواء قد تؤثران في وصول كمية كافية منه إلى الجسم.
• إذا تقيأت بعد الجرعة، لا تكررها تلقائيا؛ اسأل الصيدلي أو الطبيب عما ينبغي فعله.

لماذا قد يطلب الطبيب قياس مستوى الدواء في الدم؟

قد تختلف كمية الدواء التي تصل إلى الدم بين مريض وآخر رغم الالتزام بالوصفة. لذلك قد يطلب الطبيب قياس مستواه، خصوصا عند ضعف الاستجابة، أو ظهور أعراض مزعجة، أو إضافة دواء يتداخل معه. يساعد هذا الفحص على الموازنة بين فعالية العلاج واحتمال حدوث السمية.

أخبر المختبر والفريق المعالج بموعد آخر جرعة بدقة، والتزم بتوقيت سحب العينة الذي يحددانه. لا تؤخر الجرعة أو توقفها استعدادا للفحص إلا إذا تلقيت تعليمات واضحة بذلك.

كيف تتصرف إذا نسيت جرعة أو أخذت كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة فموية، تناولها حين تتذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندئذ تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. وإذا فاتك موعد التسريب في المستشفى، اتصل بالفريق المعالج لترتيب الموعد بدلا من محاولة تعويضه بنفسك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء وقائمة أدويتك لتقديمها للفريق الطبي، ولا تحاول إحداث القيء.

التعامل مع العلاج الطويل دون إيقافه مبكرا

قد تشعر بتحسن قبل التخلص الكامل من العدوى، خصوصا عندما تكون العدوى عميقة أو تكون المناعة ضعيفة. لهذا لا تجعل اختفاء الحمى أو تحسن الشهية سببا لإيقاف العلاج؛ مدة الاستمرار يحددها الطبيب بحسب نوع العدوى ومكانها واستجابتك.

إذا أصبح تناول الدواء صعبا بسبب القيء المتكرر أو تعذر البلع، تواصل مع الفريق المعالج في اليوم نفسه. ترك جرعات متتابعة دون إبلاغه قد يعطل السيطرة على العدوى.

• أبلغ الطبيب عن ألم عظمي جديد ومستمر أثناء العلاج الممتد؛ فقد يستدعي تقييم تأثيرات مرتبطة بالفلور والتهاب الأنسجة المحيطة بالعظام.
• عند وصف الكورتيزون بالتزامن مع هذا العلاج، حتى في بعض المستحضرات المستنشقة، تأكد من مراجعة التداخل مع الصيدلي. قد يلزم الانتباه إلى تغيرات مثل زيادة الوزن غير المعتادة أو ضعف العضلات أو الإرهاق الشديد، ولا توقف الكورتيزون فجأة.

حفظ المعلق والتخلص من الدواء المتبقي

تختلف تعليمات الحفظ بعد تحضير المعلق عن تعليمات حفظ المسحوق قبل التحضير. احتفظ به وفقا لنشرة المستحضر وتعليمات الصيدلي، ولا تضع المعلق المحضر في الثلاجة أو المجمد ما لم تنص تعليمات مستحضرك صراحة على ذلك. اطلب تدوين تاريخ التحضير وآخر موعد صالح للاستعمال على الزجاجة.

احفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال والرطوبة والحرارة الزائدة. لا تحتفظ بالباقي لعلاج عدوى مستقبلية ولا تشاركه مع شخص آخر؛ اختيار مضاد الفطريات يحتاج إلى تشخيص. اسأل الصيدلية عن طريقة التخلص الآمن من العبوات والكميات غير المستخدمة.