فوسفات البوتاسيوم

ما هو دواء فوسفات البوتاسيوم

الفوسفور مادة طبيعية ومهمة توجد في كل خلية من خلايا الجسم، ويستخدم في نمو وإصلاح الخلايا والأنسجة.
يحتوي هذا الدواء على ملح فوسفات البوتاسيوم الذي يستخدم لتعويض نقص الفوسفور في الجسم.

ما هي استخدامات فوسفات البوتاسيوم؟

يستخدم فوسفات البوتاسيوم لعلاج أو الوقاية من نقص فوسفات الدم (انخفاض مستويات الفوسفور في الدم).
يضاف فوسفات البوتاسيوم أحيانًا إلى السوائل الوريدية التي تعطى للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول أو شرب أي شيء.

ما هي موانع استخدام فوسفات البوتاسيوم؟

• ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم).
• انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم (نقص كالسيوم الدم).
• ارتفاع مستويات الفوسفور في الدم (فرط فوسفات الدم).

ما هي احتياطات استخدام فوسفات البوتاسيوم؟

يجب إبلاغ الطبيب إذا سبق وعانيت من الحالات التالية:

• مرض القلب.
• مرض الكلى.
• مرض أديسون (اضطراب الغدة الكظرية).
• الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

كما يجب عدم إعطاء فوسفات البوتاسيوم لطفل يقل عمره عن 4 سنوات بدون استشارة الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لفوسفات البوتاسيوم؟

قد يتفاعل دواء فوسفات البوتاسيوم مع الأدوية التالية:

• الديجوكسين.
• مدرات البول.

ما هي جرعات فوسفات البوتاسيوم وطرق الاستعمال؟

تكون جرعات دواء فوسفات البوتاسيوم كما يلي:

علاج نقص فوسفات الدم: تعتمد الجرعة ومعدل الإعطاء على الاحتياجات الفردية للمريض.

التغذية الكاملة بالحقن: 12 إلى 15 مل من الفوسفور لكل 500 مل من حقنة الدكستروز 50%.

ما هي الأشكال الدوائية لفوسفات البوتاسيوم؟

يتوفر هذا الدواء على شكل محلول في الوريد بالتراكيز التالية:

• 15 مليمول / 250 مل كلوريد الصوديوم 0.9%.
• 20 مليمول / 250 مل D5%.
• 3 مليمول / مل (مع البوتاسيوم 4.4 مل مكافئ / مل).
• 3 مليمول / مل (مع البوتاسيوم 4.7 مل مكافئ / مل).
• 5 مليمول / 250 مل كلوريد الصوديوم 0.9%.

ما هي ظروف تخزين فوسفات البوتاسيوم؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والضوء المباشر.

كيفية استخدام فوسفات البوتاسيوم

نذكر فيما يلي بعض التعليمات المتعلقة باستعمال فوسفات البوتاسيوم:

• يجب خلط فوسفات البوتاسيوم مع سائل (مخفف) قبل استخدامه.
• ينبغي التأكد من فهم كيفية خلط الدواء وتخزينه بشكل صحيح عند استخدام الحقن من قبل المريض نفسه.
• ينبغي إعداد الحقنة فقط عندما يكون المريض مستعدًا لأخذها.
• ينبغي عدم استخدام الدواء إذا تغير لونه أو كان به جزيئات.
• ينبغي القيام بفحوصات طبية متكررة أثناء استعمال الدواء.

كيف يساعد الفوسفات الجسم على استعادة توازنه؟

لا يقتصر دور الفوسفات على بناء الأنسجة؛ فهو يدخل في تركيب المركبات التي تخزن الطاقة داخل الخلايا، ويساعد العضلات والأعصاب على أداء وظائفها. كما يشارك في الحفاظ على توازن الحموضة في الجسم. لذلك قد ينعكس نقصه الشديد على قوة العضلات والقدرة على التنفس، وليس على نتيجة تحليل الدم وحدها.

وعند إعطاء فوسفات البوتاسيوم، يحصل الجسم على الفوسفات والبوتاسيوم معا. هذه نقطة مهمة لفهم قرار العلاج: قد يحتاج المريض إلى تعويض الفوسفات، لكن مستوى البوتاسيوم لديه لا يسمح باستخدام هذا المستحضر، فيختار الطبيب مصدرا آخر للفوسفات بحسب التحاليل والحالة الصحية.

ما التحاليل التي توجه العلاج، ولماذا قد تتغير الخطة؟

يحدد الطبيب الجرعة وسرعة التسريب اعتمادا على التحاليل ووظائف الكلى وحالة المريض، وليس على الشعور بالتعب وحده. ويجب احتساب ما يصل إلى الجسم من البوتاسيوم والفوسفات عبر المحاليل والتغذية والأدوية الأخرى، حتى لا تتراكم هذه العناصر دون قصد.

قد تتغير خطة التعويض بعد كل تقييم. فالكلى مسؤولة عن التخلص من الكميات الزائدة، وقد يؤدي تراجع عملها أو انخفاض كمية البول إلى الحاجة لإبطاء العلاج أو إيقافه. كذلك لا يعني تحسن النشاط أو الشهية أن مستويات الأملاح أصبحت مناسبة؛ التحاليل هي التي تساعد على التأكد من ذلك.

• تشمل المتابعة عادة مستويات الفوسفات والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم، إلى جانب تقييم وظائف الكلى.
• قد يحتاج بعض المرضى إلى مراقبة تخطيط القلب، خصوصا عند وجود اضطرابات في الأملاح أو عوامل تزيد خطر اضطراب النبض.
• أخبر الفريق المعالج إذا لاحظت انخفاضا واضحا في البول أو تورما جديدا أو تغيرا غير معتاد في قوة العضلات.

أعراض أثناء التسريب تستحق الانتباه

قد يحدث ألم أو تهيج في موضع دخول الإبرة. إذا شعرت بحرقة أو لاحظت احمرارا أو تورما حول القسطرة، أخبر الممرض مباشرة، ولا تحاول تعديل الإبرة بنفسك. فهذه العلامات تحتاج إلى فحص موضع التسريب للتأكد من سلامته.

أما التأثيرات الأخطر فقد ترتبط بارتفاع البوتاسيوم أو الفوسفات، أو بانخفاض الكالسيوم أثناء التعويض. وقد تبدأ بعض اضطرابات الأملاح دون أعراض واضحة، ولهذا لا تغني مراقبة الأعراض عن الفحوصات.

• الخفقان أو عدم انتظام ضربات القلب، وألم الصدر أو الإغماء، تستدعي تدخلا طبيا عاجلا.
• التنميل حول الفم أو في الأطراف، والتشنجات العضلية أو الضعف الشديد الجديد، قد تشير إلى اضطراب يحتاج إلى تقييم سريع.
• ضيق التنفس المفاجئ أثناء التسريب أو بعده يستوجب إبلاغ الفريق الطبي فورا.
• تورم الوجه أو اللسان، أو طفح مصحوب بصعوبة التنفس، علامات محتملة لتفاعل تحسسي خطير وتستدعي الطوارئ.

سلامة المحلول الوريدي: ما الذي لا ينبغي فعله بنفسك؟

فوسفات البوتاسيوم المركز ليس حقنة جاهزة للحقن المباشر في الوريد. تحضيره وتحديد توافقه مع المحاليل الأخرى وضبط سرعة إعطائه مسؤولية فريق صحي مؤهل. وحتى عندما يكون العلاج ضمن رعاية منزلية، يجب أن يجري وفق خطة وإشراف واضحين، لا اعتمادا على اجتهاد المريض أو أحد أفراد الأسرة.

هناك خطر خاص عند خلط الفوسفات مع محاليل تحتوي على الكالسيوم، إذ قد تتكون ترسبات ضارة. وقد يدخل العنصران ضمن تركيبات تغذية وريدية يحضرها مختصون بشروط دقيقة، لكن ذلك لا يعني أن خلطهما مباشرة أو إضافتهما إلى كيس جاهز آمن.

• لا تضف دواء أو مكملا إلى كيس المحلول، ولا تستخدم الخط الوريدي نفسه لدواء آخر دون التحقق من التوافق.
• لا ترفع سرعة المضخة لتقصير وقت الجلسة أو لتعويض توقف التسريب.
• إذا أطلقت المضخة إنذارا أو توقف المحلول، تواصل مع الفريق المسؤول واتبع تعليماته دون تغيير الإعدادات.

أدوية ومنتجات يومية قد ترفع البوتاسيوم

عند مراجعة أدويتك، لا تكتف بذكر أسماء الأدوية الموصوفة. فمكملات المعادن وبدائل ملح الطعام قد تحتوي على البوتاسيوم أيضا. مثلا، الملح الذي يستخدمه بعض المرضى لتقليل الصوديوم قد يكون غنيا بالبوتاسيوم، ولذلك لا تبدأ استعماله خلال العلاج دون سؤال الصيدلي.

تختلف مدرات البول في تأثيرها على البوتاسيوم؛ بعضها يخفضه وبعضها يحافظ عليه. لذلك يحتاج الطبيب إلى اسم المستحضر نفسه، لا وصفه بأنه دواء للماء أو الضغط فقط.

• من الأدوية التي قد تزيد خطر ارتفاع البوتاسيوم: سبيرونولاكتون وأميلوريد، وبعض أدوية الضغط مثل إنالابريل ولوسارتان.
• قد يزيد الخطر أيضا مع بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل إيبوبروفين، أو مع تريميثوبريم، خاصة لدى المصابين بضعف وظائف الكلى.
• لا توقف دواء موصوفا من تلقاء نفسك؛ قد يكتفي الطبيب بتعديل الخطة أو تكثيف التحاليل بحسب الحاجة.

تعويض الفوسفات بعد فترة طويلة من قلة الطعام

إذا كان المريض قد مر بفترة سوء تغذية أو انقطاع طويل عن الطعام، فقد ينخفض الفوسفات عند بدء التغذية من جديد نتيجة انتقاله إلى داخل الخلايا. ويمكن أن يصاحب ذلك تغير في البوتاسيوم والمغنيسيوم وتوازن السوائل، ضمن ما يعرف بمتلازمة إعادة التغذية.

في هذه الحالة، لا يكون الحل مجرد إعطاء الفوسفات ثم زيادة الطعام بسرعة. يضع الفريق المعالج خطة تدريجية للتغذية والمتابعة وتعويض العناصر اللازمة. أخبره عن فقدان الوزن وقلة الأكل والقيء المستمر، حتى لو بدا لك أن هذه التفاصيل بعيدة عن موضوع المحلول.

ماذا لو فاتت جلسة العلاج أو اشتبهت في زيادة الكمية؟

إذا تأخرت جلسة التسريب أو فات موعدها، اتصل بالجهة المشرفة لتحديد الخطوة التالية. لا تعوضها بجلسة إضافية أو بسرعة تسريب أعلى؛ فقد يحتاج القرار إلى مراجعة التحاليل أولا.

أما إذا اشتبهت في إعطاء كمية أكبر من المقررة أو تشغيل المضخة بسرعة غير صحيحة، فأبلغ الفريق الطبي فورا، حتى لو لم تظهر أعراض. وإذا كنت خارج المنشأة الصحية، اطلب مساعدة طبية عاجلة واتبع التعليمات المتعلقة بالمضخة. لا تحاول معالجة الأمر بشرب ماء كثير أو بتناول دواء آخر، لأن التصرف المناسب يعتمد على مستويات الأملاح ووظائف الكلى والقلب.