فوسفات الصوديوم p32

ما هو دواء فوسفات الصوديوم ب32

يعد فوسفات الصوديوم ب32 مادة مشعة لعلاج أنواع محددة من السرطان. يتراكم العامل المشع في المنطقة السرطانية ويدمر الأنسجة المصابة به. كما يستخدم أيضا لدراسة أعضاء الجسم.

ما هي استخدامات فوسفات الصوديوم ب32؟

يستخدم فوسفات الصوديوم ب32 لعلاج أنواع السرطان التالية:

• ابيضاض الدم النقوي المزمن (بالإنجليزية: Chronic myelocytic Leukemia).
• سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

ما هي موانع استخدام فوسفات الصوديوم ب32؟

لا يستخدم فوسفات الصوديوم ب32 في الحالات التالية:

• إذا كان هناك حساسية من مكونات هذا الدواء.
• لا يستخدم في حالة المعاناة من فرط فوسفاتاز الدم (بالإنجليزية: Hyperphosphatemia)، أو نقص كلس الدم، أو فرط صوديوم الدم.

ما هي احتياطات استخدام فوسفات الصوديوم ب32؟

ينبغي الالتزام ببعض الاحتياطات عند استخدام فوسفات الصوديوم ب32، وهي كالتالي:

• لابد من معرفة الطبيب كل ما يخص التاريخ المرضي، والأدوية التي يتم تناولها قبل العلاج بهذا الدواء.
• لا يستخدم هذا الدواء إذا كان عدد كرات الدم البيضاء أقل من 5000 متر مكعب، أو عدد الصفائح الدموية أقل من 150000 متر مكعب.
• إذا كان يستخدم لعلاج ابيضاض الدم النقوي المزمن فلا يتم العلاج به إذا كان عدد كريات الدم البيضاء أقل من 20000 متر مكعب.
• لا يستخدم هذا الدواء مع العلاج الكيميائي.
• يتم حقن هذا الدواء عن طريق التسريب الوريدي لمدة تترواح بين 4-6 ساعات، ولابد من استخدامه ببطء منعا للإصابة بفرط صوديوم الدم أو فرط فوسفات الدم.
• يستخدم بحذر شديد مع حديثي الولادة لأن الكلى لديهم غير ناضجة وهذا الدواء يحتوي على الألمنيوم الذي قد يتراكم لديهم ويسبب السمية.
• لا يستخدم في حالة الحمل والرضاعة إلا باستشارة الطبيب فهو من يحدد إذا كانت فوائده تفوق أضراره المحتملة أم لا.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي في الحالات التالية:
  • القصور الكلوي.
  • أمراض الغدة الكظرية.
  • فشل القلب الاحتقاني (بالإنجليزية: Congestive Heart Faliure).
  • أمراض الكبد.
• كما يستخدم بحذر لمن يتناول أدوية الكورتيكوستيرويدات.

ما هي التداخلات الدوائية لفوسفات الصوديوم ب32؟

قد تحدث تداخلات دوائية بين فوسفات الصوديوم ب32 وبعض الأدوية يصل عددها إلى 171 دواء، وأمثلة على ذلك:

• أدوية علاج سرطان الدم مثل كلادريبين وداساتينيب.
• مضادات الذهان مثل كلوزابين.
• فيكسينيدازول لعلاج داء المثقبيات الأفريقي.
• الأدوية المثبطة للمناعة مثل فوكلوسبورين.
• أبماسيسليب لعلاج سرطان الثدي.
• أدوية علاج التهاب المفاصل الروماتيدي (بالإنجليزية: Rheumatoid arthritis)، مثل باريسيتينيب.
• أدوية العلاج الكيميائي للسرطان مثل توبوتيكان.
• زانوبروتينيب لعلاج أورام الغدد الليمفاوية.

ما هي جرعات فوسفات الصوديوم ب32 وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقا لحالته الصحية، وعمره، وحجمه، ولكن بشكل عام جرعة فوسفات الصوديوم ب32 هي من 37-185 ميغا بيكريل للبالغين يتم حقنها عن طريق الوريد بعد التخفيف.

ما هي الأشكال الدوائية لفوسفات الصوديوم ب32؟

يتواجد فوسفات الصوديوم ب32 على شكل محلول يتم حقنه عن طريق الوريد (تركيز: 4 مل).

ما هي ظروف تخزين فوسفات الصوديوم ب32؟

يخزن هذا الدواء في درجة حرارة تترواح بين 20-25 درجة مئوية.

كيفية استخدام فوسفات الصوديوم ب32

إن معلومات استخدام فوسفات الصوديوم ب32 هي كالتالي:

• يجب أن يتم التعامل مع هذا الدواء عن طريق فريق متخصص من الأطباء لضمان التعرض للحد الأدنى من الإشعاع للمريض، ولحماية أنفسهم أيضا من الإشعاع.
• لابد من النظر جيدا للدواء قبل الحقن للتأكد من سلامته، وأنه خالي من الجزيئات، ولونه لم يتغير.
• تستخدم القفازات المقاومة للماء أثناء التعامل مع هذا الدواء.
• اقرأ أيضا:الفرق بين العلاج الإشعاعي والكيماوي

تنبيه مهم: الفوسفات المشع ليس مكمل فوسفات

فوسفات الصوديوم المشع يختلف عن مستحضرات فوسفات الصوديوم غير المشعة المستخدمة لتعويض الفوسفات أو لبعض أغراض تنظيف الأمعاء. تشابه الاسم لا يعني تشابه طريقة الإعطاء أو الاحتياطات؛ فلا يجوز نقل تعليمات التسريب أو التحذيرات الخاصة بإضافات أحد المستحضرات إلى الآخر.

عند مراجعة خطة علاجك، تأكد من الاسم الكامل للمستحضر مع فريق الطب النووي. بعض المعلومات المتعلقة باضطراب الأملاح أو وجود الألمنيوم تخص مستحضرات معينة، ولا يصح افتراض انطباقها على كل مستحضرات الفوسفات المشع. تعليمات المنتج المحدد وخطة المركز العلاجي هما المرجع.

لماذا تحتاج إلى تحاليل بعد العلاج؟

قد يؤثر الإشعاع في نخاع العظم المسؤول عن إنتاج خلايا الدم، وليس في الخلايا المستهدفة وحدها. لذلك يحتاج الطبيب إلى متابعة تعداد الدم، بما فيه كريات الدم البيضاء والصفائح والهيموغلوبين، وقد يطلب تقييم وظائف الكلى بحسب حالتك.

انخفاض خلايا الدم قد يتأخر ظهوره، ولهذا لا يعني شعورك الجيد بعد الجلسة أن المتابعة لم تعد ضرورية. احتفظ بمواعيد التحاليل حتى لو عدت إلى نشاطك المعتاد، ولا تنتظر ظهور الأعراض لإجرائها. يحدد الطبيب توقيتها ومدة المتابعة بناء على الاستجابة والنتائج.

• انخفاض كريات الدم البيضاء قد يزيد قابلية الإصابة بالعدوى.
• نقص الصفائح قد يسبب سهولة النزف أو ظهور الكدمات.
• انخفاض كريات الدم الحمراء قد يظهر كتعب غير معتاد أو شحوب أو ضيق نفس.

علامات تستدعي التواصل العاجل مع الفريق المعالج

لا تنسب كل تعب جديد إلى المرض الأصلي. بعض الأعراض بعد العلاج تحتاج إلى تقييم سريع، خاصة إذا أشارت إلى عدوى أو نزف. تواصل مع الفريق المعالج عند ظهور حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق مستمر، ولا تكتف بخافض حرارة يؤخر طلب المشورة.

• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور كدمات كثيرة دون سبب واضح، أو نزف من اللثة أو الأنف، أو دم في البول أو البراز.
• اذهب إلى الطوارئ إذا حدث نزف لا يتوقف، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء.
• أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بألم أو حرقة أو لاحظت تورما حول موضع الحقن أثناء إعطاء المستحضر.

احتياطات المنزل بعد تلقي المادة المشعة

قد يخرج جزء من النشاط الإشعاعي عبر سوائل الجسم، ومنها البول. قبل مغادرة المركز، اطلب تعليمات مكتوبة توضح التعامل مع المرحاض والملابس المتسخة بسوائل الجسم، وما إذا كانت هناك احتياطات تخص المخالطة. لا تحدد مدة لهذه الإجراءات بنفسك؛ فهي تختلف بحسب العلاج وظروف المريض.

غسل اليدين جيدا وتنظيف أي تلوث بسوائل الجسم وفقا لتعليمات المركز يساعدان على حماية من يعتني بك. إذا كنت تستخدم قسطرة بولية أو تعاني سلس البول، فأخبر الفريق مسبقا ليضع إرشادات مناسبة لمقدم الرعاية. واسأل عن شرب السوائل؛ لا تزد كميتها من تلقاء نفسك إذا كان لديك تقييد للسوائل بسبب مرض القلب أو الكلى.

العناية اليومية إذا انخفض تعداد الدم

إذا أظهرت التحاليل انخفاضا في خلايا الدم، فقد يقترح الفريق تعديلات مؤقتة على روتينك. تجنب مخالطة المصابين بعدوى واضحة، واعتن بنظافة الفم بلطف. فرشاة أسنان ناعمة قد تكون أنسب إذا كانت اللثة سهلة النزف.

استشر الطبيب قبل تناول الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين، لأنها قد تزيد مشكلة النزف عند نقص الصفائح. ولا توقف دواء موصوفا لك من نفسك. أخبر طبيب الأسنان بالعلاج قبل الخلع أو أي إجراء قد يسبب نزفا، واسأل الفريق المعالج قبل تلقي اللقاحات، وخاصة اللقاحات الحية.

التخطيط للإنجاب والرضاعة بعد العلاج

إذا كان هناك احتمال للحمل، يجب إبلاغ الفريق قبل إعطاء المادة المشعة، وقد يلزم التحقق من عدم وجود حمل. ناقش وسائل منع الحمل وموعد التخطيط للإنجاب مع الطبيب؛ لا توجد مدة واحدة يمكن تعميمها دون الرجوع إلى تعليمات المستحضر وخطة العلاج.

الرضاعة تحتاج إلى قرار واضح قبل الجلسة، لأن المادة المشعة قد تعرض الرضيع للإشعاع. قد يلزم إنهاء الرضاعة للطفل الحالي بحسب المستحضر، وليس مجرد تفويت رضعة أو شفط الحليب لفترة قصيرة. اطلب إرشادات محددة من اختصاصي الطب النووي قبل استئنافها.

ماذا تفعل إذا فاتك موعد الجلسة؟

هذا العلاج لا يؤخذ كجرعات منزلية يمكن تعويضها بنفسك. اتصل بالمركز لإعادة ترتيب الموعد، فقد يحتاج الفريق إلى مراجعة تحاليلك قبل إعطائه. لا تطلب مضاعفة العلاج أو تقصير الفاصل بين الجلسات؛ تحديد الجرعة وتوقيتها مسؤولية الفريق المختص.