فوسفات الصوديوم

ما هو دواء فوسفات الصوديوم

محلول فوسفات الصوديوم هو محلول يحتوي على خليط من فوسفات الصوديوم أحادي القاعدة وفوسفات الصوديوم ثنائي القاعدة. يستخدم هذا المحلول وريديًا كسائل تعويضي.

كما أن مادة فوسفات الصوديوم ثنائي القاعدة أو ما تسمى بفوسفات هيدروجين الصوديوم تعمل كملين، فتجذب كمية كبيرة من سوائل الجسم إلى الأمعاء الدقيقة مما يسهل عملية إفراغ المعدة.

ما هي استخدامات فوسفات الصوديوم؟

يستخدم محلول فوسفات الصوديوم وريديًا كمحلول تعويضي لعلاج نقص الفوسفات في الدم عند المرضى غير القادرين على تناول العلاج فموياً لسبب ما.

كما أن هذا المحلول يستخدم لتحضير محاليل وريدية خاصة للمرضى الذين يمنع إعطاؤهم المحاليل الوريدية الأخرى.

من الجدير بالذكر أن محلول فوسفات الصوديوم ثنائي القاعدة يستخدم فموياً أو على شكل حقنة شرجية لعلاج الإمساك، أو لتفريغ الأمعاء بغرض التحضير لتنظير القولون.

ما هي موانع استخدام فوسفات الصوديوم؟

• ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم.
• انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم.
• ارتفاع مستوى الفوسفات في الدم.
• انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم.
• الحساسية من فوسفات الصوديوم.
• يستخدم بحذر أثناء الحمل والرضاعة.
• لا يستخدم لمن يعاني من حالات الجفاف.

ما هي احتياطات استخدام فوسفات الصوديوم؟

يجب أخذ الاحتياطات التالية قبل وأثناء استخدام محلول فوسفات الصوديوم:

• يجب إعلام الطبيب في حال وجود حساسية من فوسفات الصوديوم أو أي مكونات أخرى للدواء.
• يجب إعلام الطبيب في حال كان المريض:
  • يعاني من فشل القلب.
  • يعاني من مشاكل في الكلى.
  • يستخدم أدوية أخرى تحتوي على فوسفات الصوديوم.
  • يعاني من أي مشاكل بالقولون مثل إنسداد أو ثقب في القولون.
  • إذا أجريت عملية جراحية في القولون أو المعدة.
  • يعاني من نزيف بالمستقيم.
• يستخدم بحذر لمرضى تشمع الكبد، والفشل الكلوي، وفشل القلب، وأي مرض آخر يسبب احتباس الصوديوم.
• يستخدم بحذر في حال تزامن استخدامه مع محاليل وريدية أخرى تحتوي على الصوديوم والفوسفات.

ما هي التداخلات الدوائية لفوسفات الصوديوم؟

يمكن للأدوية التي تؤثر على الكلى أن تتفاعل مع فوسفات الصوديوم مثل أدوية الضغط مثل:

• ليسينوبريل.
• فالسارتان.
• فيوريسيميد.

المسكنات الغير ستيرودية يمكن أن تقلل الحقنة الشرجية من امتصاص الأدوية مما يقلل من فعاليتها على الجسم.

ما هي جرعات فوسفات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

لأخذ الحقنة الشرجية، استلق على جانبك الأيسر، انزع الغطاء عن الحقنة الشرجية، حاول إدخال فوهة الحقنة في فتحة الشرج برفق، احقن المادة. سيبدأ المفعول خلال دقائق من الحقن، كن بالقرب من دورة المياه، لا تستخدم ملينات أخرى أثناء استخدام الحقنة الشرجية.

يجب أن يخفف المحلول الوريدي ويتم خضه جيدا قبل الاستعمال. يعطى الدواء بالتسريب الوريدي البطيء في المستشفى تحت إشراف طبي.

ما هي الأشكال الدوائية لفوسفات الصوديوم؟

• عبوة تحتوي على 120 مل للحقن الشرجي.
• محلول للحقن الوريدي.

ما هي ظروف تخزين فوسفات الصوديوم؟

يحفظ في درجة حرارة لا تتعدى 30 درجة مئوية، يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لفوسفات الصوديوم

قد تحدث في بعض الحالات حساسية من مادة فوسفات الصوديوم وتتمثل في طفح جلدي، احمرار وحكة، حدوث تورم.

قد يحدث فقد كبير لسوائل الجسم مع استعمال الحقنة الشرجية، ومن أعراضه الشعور بالدوار، الإعياء، تقلبات المزاج، التشنجات، جفاف الفم، جفاف العين، ألم بالمعدة، وسرعة ضربات القلب، صداع، نزيف من فتحة الشرج.

كما قد يسبب محلول فوسفات الصوديوم الوريدي الأعراض الجانبية التالية:

• فقدان الشهية.
• غثيان.
• تقيؤ.
• إرهاق.
• تهيج وعصبية.
• نعاس.
• تشوش ذهني.
• غيبوبة.
• رعشة.
• كزاز ناتج عن نقص الكالسيوم.
• تفاعلات تحسسية للدواء.
• فقدان سوائل الجسم.
• نزيف من المستقيم.

لماذا لا يمكن تبديل مستحضرات فوسفات الصوديوم ببعضها؟

وجود الاسم نفسه على عبوتين لا يعني أنهما تصلحان للاستعمال بالطريقة نفسها. تختلف تركيبة المستحضر وتركيزه ومتطلبات تعقيمه بحسب كونه محلولا وريديا أو مستحضرا فمويا أو حقنة شرجية. لا تشرب محتوى الحقنة الشرجية، ولا تستخدم أي مستحضر في الوريد إلا إذا كان مخصصا لذلك ويتولى الفريق الطبي تحضيره وإعطاءه.

كذلك، لا تعوض الحقنة الشرجية نقص الفوسفات في الدم، ولا يصح اعتبار المستحضر الوريدي علاجا منزليا للإمساك. إذا وجدت اختلافا بين العبوة المصروفة والوصفة، توقف واسأل الصيدلي قبل الاستعمال؛ فالجرعة والمستحضر المناسبان يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب الغرض من العلاج وحالتك الصحية.

ماذا تفعل إذا لم يحدث تبرز بعد الحقنة الشرجية؟

عدم حدوث تبرز ليس إشارة إلى ضرورة استعمال حقنة أخرى. قد يؤدي تكرار المستحضر أو إبقائه داخل الأمعاء مدة أطول من الموصى بها إلى زيادة امتصاص الفوسفات وحدوث اضطراب خطير في الأملاح. تواصل مع الطبيب إذا لم يحدث الإفراغ ضمن المدة المحددة في نشرة العبوة، ولا تضف ملينا من نفسك.

عند إدخال الفوهة، لا تحاول تجاوز مقاومة واضحة بالضغط. توقف إذا شعرت بألم أو ظهر نزف، واطلب المشورة الطبية. أما الألم الشديد في البطن مع الانتفاخ والقيء أو عدم خروج الغازات فيحتاج إلى تقييم عاجل، وليس تجربة علاج آخر للإمساك.

إصابة الكلى المرتبطة بالفوسفات: خطر قد لا يظهر فورا

ارتبطت مستحضرات فوسفات الصوديوم الفموية المستخدمة لتنظيف الأمعاء بحالات نادرة لكنها خطيرة من اعتلال الكلى بالفوسفات، نتيجة ترسب أملاح الكالسيوم والفوسفات داخل الكلى. وقد تظهر المشكلة بعد الاستعمال، لا أثناءه فقط. كما أن الإفراط في استعمال الملينات المحتوية على فوسفات الصوديوم، بما فيها الحقن الشرجية، قد يسبب أذى شديدا للكلى واضطرابا في أملاح الدم.

إذا قل البول بوضوح أو ظهر تورم غير معتاد بعد الاستخدام، اطلب تقييما طبيا ولا تنتظر زوال الأعراض وحدها. أخبر الطبيب باسم المستحضر وطريقة استعماله ووقت أخذه، حتى لو انتهى التحضير للفحص أو تحسن الإمساك.

ما الفحوص التي قد يحتاجها المريض؟

عند تعويض الفوسفات وريديا، لا يعتمد ضبط العلاج على الأعراض وحدها. يتابع الفريق الطبي تحاليل الدم ووظائف الكلى وتوازن السوائل لتحديد الحاجة إلى الاستمرار أو تعديل العلاج. وقد يحتاج بعض المرضى إلى فحوص قبل تنظيف الأمعاء وبعده، خصوصا عند وجود عوامل تزيد احتمال المضاعفات.

• تشمل المتابعة مستويات الفوسفات والكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم، وقد تشمل المغنيسيوم بحسب الحالة.
• يساعد قياس وظائف الكلى ومتابعة كمية البول في اكتشاف صعوبة التخلص من الفوسفات.
• قد يلزم تخطيط القلب إذا ظهرت أعراض توحي باضطراب النبض أو حدث خلل ملحوظ في الأملاح.

إرشادات خاصة للأطفال وكبار السن

لا تستخدم عبوة البالغين لطفل ولا تحاول تقدير جزء منها بنفسك. تختلف صلاحية المستحضرات للأطفال بحسب العمر وطريق الاستعمال، وبعضها غير مناسب لهم. يحتاج إمساك الطفل، خصوصا إذا صاحبه قيء أو انتفاخ أو ضعف في الرضاعة، إلى تقييم قبل استخدام أي حقنة شرجية.

أما لدى كبار السن، فقد تكون كفاءة الكلى أقل حتى دون وجود شكوى واضحة، وقد يزيد تناول عدة أدوية أو صعوبة شرب السوائل من المخاطر. يساعد إحضار قائمة الأدوية إلى الصيدلي في اختيار علاج للإمساك أنسب للحالة بدلا من تكرار هذا المستحضر.

إذا نسيت الموعد أو استخدمت كمية زائدة

إذا كان المستحضر جزءا من التحضير لتنظير القولون ونسيت موعده، اتصل بوحدة التنظير لتعديل الخطة؛ لا تضاعف الكمية ولا تختصر الفواصل من نفسك. أما العلاج الوريدي فيتولى الفريق المعالج تنظيم مواعيده.

عند استعمال كمية زائدة أو تكرار المستحضر خلاف التعليمات، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء أو معالجة الموقف بملين آخر، واحتفظ بالعبوة لعرضها على المختص.

• فقدان الوعي أو التشنجات أو صعوبة التنفس أو الخفقان المصحوب بإغماء يستدعي طلب الإسعاف.
• لا تشرب كميات كبيرة من الماء قسرا لتصحيح الخطأ؛ فقد يحتاج اضطراب السوائل والأملاح إلى علاج مراقب، خصوصا عند مرضى القلب والكلى.