فوسفات الصوديوم

ما هو دواء فوسفات الصوديوم

محلول فوسفات الصوديوم هو محلول يحتوي على خليط من فوسفات الصوديوم أحادي القاعدة وفوسفات الصوديوم ثنائي القاعدة. يستخدم هذا المحلول وريديًا كسائل تعويضي.

كما أن مادة فوسفات الصوديوم ثنائي القاعدة، أو ما تسمى بفوسفات هيدروجين الصوديوم، تعمل كملين؛ فتجذب كمية كبيرة من سوائل الجسم إلى الأمعاء الدقيقة، مما يسهل عملية إفراغ المعدة.

ما هي استخدامات فوسفات الصوديوم؟

يستخدم محلول فوسفات الصوديوم وريديًا كمحلول تعويضي لعلاج نقص الفوسفات في الدم عند المرضى غير القادرين على تناول العلاج فمويًا لسبب ما.

كما أن هذا المحلول يستخدم لتحضير محاليل وريدية خاصة للمرضى الذين يمنع إعطاؤهم المحاليل الوريدية الأخرى.

من الجدير بالذكر أن محلول فوسفات الصوديوم ثنائي القاعدة يستخدم فمويًا أو على شكل حقنة شرجية لعلاج الإمساك، أو لتفريغ الأمعاء بغرض التحضير لتنظير القولون.

ما هي موانع استخدام فوسفات الصوديوم؟

• ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم.
• انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم.
• ارتفاع مستوى الفوسفات في الدم.
• انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم.
• الحساسية من فوسفات الصوديوم.
• يستخدم بحذر أثناء الحمل والرضاعة.
• لا يستخدم لمن يعاني من حالات الجفاف.

ما هي احتياطات استخدام فوسفات الصوديوم؟

يجب أخذ الاحتياطات التالية قبل وأثناء استخدام محلول فوسفات الصوديوم:

• يجب إعلام الطبيب في حال وجود حساسية من فوسفات الصوديوم أو أي مكونات أخرى للدواء.
• يجب إعلام الطبيب في حال كان المريض:
  • يعاني من فشل القلب.
  • يعاني من مشاكل في الكلى.
  • يستخدم أدوية أخرى تحتوي على فوسفات الصوديوم.
  • يعاني من أي مشاكل بالقولون مثل انسداد أو ثقب في القولون.
  • إذا أجريت عملية جراحية في القولون أو المعدة.
  • يعاني من نزيف بالمستقيم.
• يستخدم بحذر لمرضى تشمع الكبد، والفشل الكلوي، وفشل القلب، وأي مرض آخر يسبب احتباس الصوديوم.
• يستخدم بحذر في حال تزامن استخدامه مع محاليل وريدية أخرى تحتوي على الصوديوم والفوسفات.

ما هي التداخلات الدوائية لفوسفات الصوديوم؟

يمكن للأدوية التي تؤثر على الكلى أن تتفاعل مع فوسفات الصوديوم مثل أدوية الضغط مثل:

• ليسينوبريل.
• فالسارتان.
• فيوريسيميد.
• المسكنات الغير ستيرودية.

يمكن أن تقلل الحقنة الشرجية من امتصاص الأدوية، مما يقلل من فعاليتها على الجسم.

ما هي جرعات فوسفات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

لأخذ الحقنة الشرجية:

• استلق على جانبك الأيسر.
• انزع الغطاء عن الحقنة الشرجية.
• حاول إدخال فوهة الحقنة في فتحة الشرج برفق.
• احقن المادة.
• سيبدأ المفعول خلال دقائق من الحقن، كن بالقرب من دورة المياه.
• لا تستخدم ملينات أخرى أثناء استخدام الحقنة الشرجية.

يجب أن يخفف المحلول الوريدي ويتم خضه جيدا قبل الاستعمال.

يعطى الدواء بالتسريب الوريدي البطيء في المستشفى تحت إشراف طبي.

ما هي الأشكال الدوائية لفوسفات الصوديوم؟

• عبوة تحتوي على 120 مل للحقن الشرجي.
• محلول للحقن الوريدي.

ما هي ظروف تخزين فوسفات الصوديوم؟

يحفظ في درجة حرارة لا تتعدى 30 درجة مئوية. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لفوسفات الصوديوم

قد تحدث في بعض الحالات حساسية من مادة فوسفات الصوديوم وتتمثل في طفح جلدي، احمرار وحكة، حدوث تورم.

قد يحدث فقد كبير لسوائل الجسم مع استعمال الحقنة الشرجية، ومن أعراضه الشعور بالدوار، الإعياء، تقلبات المزاج، التشنجات، جفاف الفم، جفاف العين، ألم بالمعدة، وسرعة ضربات القلب، صداع، نزيف من فتحة الشرج.

كما قد يسبب محلول فوسفات الصوديوم الوريدي الأعراض الجانبية التالية:

• فقدان الشهية.
• غثيان.
• تقيؤ.
• إرهاق.
• تهيج وعصبية.
• نعاس.
• تشوش ذهني.
• غيبوبة.
• رعشة.
• كزاز ناتج عن نقص الكالسيوم.
• تفاعلات تحسسية للدواء.
• فقدان سوائل الجسم.
• نزيف من المستقيم.

هل يمكن استبدال أحد مستحضرات فوسفات الصوديوم بآخر؟

وجود المادة نفسها على العبوة لا يعني أن المستحضرات قابلة للاستبدال. فالمحلول المخصص للتسريب الوريدي يختلف عن المستحضر الفموي والحقنة الشرجية من حيث التركيز والتحضير وطريقة الاستخدام. لا تشرب محتوى الحقنة الشرجية، ولا تستخدم أي مستحضر بطريق غير المكتوب على عبوته.

كذلك لا تفترض أن عبوة علاج الإمساك تصلح تلقائيا للتحضير لتنظير القولون. يعتمد التحضير على خطة يضعها فريق المنظار، وقد يختار مستحضرا مختلفا بحسب وظائف الكلى والحالة الصحية. إذا لم تتطابق العبوة التي صرفت لك مع ورقة التعليمات، اسأل الصيدلي قبل البدء؛ فالجرعة والمستحضر المناسب يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

لماذا لا ينبغي تكرار الملين عند غياب الاستجابة؟

قد يدفعك عدم حدوث التبرز إلى استخدام عبوة إضافية، لكن هذه الخطوة قد ترفع كمية الفوسفات الممتصة وتسبب اضطرابا خطيرا في أملاح الدم أو أذية للكلى. عدم الاستجابة ليس دليلا على أن الجسم يحتاج إلى المزيد، وقد يستلزم البحث عن سبب آخر للإمساك.

إذا لم يحدث تبرز بعد الحقنة، أو بقي السائل محتجزا ولم يخرج، فلا تكررها من تلقاء نفسك وتواصل مع الطبيب. أما ظهور ألم بطني شديد أو انتفاخ واضح مع قيء أو عدم القدرة على إخراج الغازات، فيحتاج إلى تقييم عاجل بدلا من تجربة ملين آخر.

• لا تجعل هذا الملين وسيلة يومية معتادة لعلاج الإمساك المتكرر.
• إذا احتجت إلى الملينات باستمرار، ناقش خطة أنسب مع الطبيب تشمل تقييم السبب ومراجعة الأدوية التي قد تسبب الإمساك.
• لا تجبر فوهة الحقنة على الدخول عند وجود مقاومة أو ألم؛ توقف واطلب المشورة لتجنب إصابة المستقيم.

خطر على الكلى قد لا يظهر بألم

ارتبطت مستحضرات فوسفات الصوديوم الفموية المستخدمة لتنظيف الأمعاء بحالات من اعتلال الكلى الفوسفاتي الحاد، حيث تترسب أملاح الكالسيوم والفوسفات داخل الكلى. وقد تكون الأذية شديدة أو مستمرة. كما يمكن أن تسبب الحقن الشرجية أذية كلوية واضطرابات خطيرة في الأملاح، خاصة عند تجاوز التعليمات أو تكرار الاستخدام.

لا تنتظر ظهور ألم في منطقة الكلى للاطمئنان أو لطلب المساعدة؛ فقد تحدث المشكلة دون ألم. راجع الطبيب بسرعة إذا لاحظت نقصا ملحوظا في البول أو تورما جديدا في الساقين أو تعبا غير معتاد بعد الاستعمال. وقد يطلب الطبيب تحاليل حتى لو بدت الأعراض بسيطة.

السوائل والطعام أثناء تحضير القولون

أثناء التحضير للمنظار، اتبع قائمة السوائل والأطعمة التي يسمح بها مركز الفحص، وكذلك موعد التوقف عن الشرب قبل التخدير. لا تعتمد على تعليمات شخص آخر خضع للفحص؛ فقد تختلف الخطة باختلاف المستحضر وموعد الإجراء.

تعويض السوائل جزء من الاستخدام الآمن، لكن شرب كميات كبيرة عشوائيا ليس مناسبا للجميع. إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، اطلب خطة واضحة من الفريق المعالج. وإذا منعك القيء من الاحتفاظ بالسوائل، تواصل معه قبل مواصلة التحضير.

• أبلغ فريق المنظار إذا لم تستطع إكمال المستحضر، بدلا من تعويضه بمنتج آخر.
• اسأل عن توقيت أدويتك الفموية أثناء التحضير؛ فالإسهال السريع قد يؤثر في امتصاص بعضها، ولا تعاود تناولها تلقائيا.

ما الفحوص التي قد ترافق العلاج الوريدي؟

تعويض الفوسفات بالوريد ليس مجرد إعطاء سوائل. يختار الفريق المعالج كمية التعويض وسرعة التسريب وفقا للتحليل ووظائف الكلى، ثم يتابع الفوسفات والكالسيوم والصوديوم وغيرها من الأملاح بحسب الحاجة. وقد تستلزم الحالة مراقبة نظم القلب.

أثناء التسريب، أخبر الممرض فورا إذا شعرت بوخز حول الفم أو تقلصات عضلية أو خفقان، وكذلك عند حدوث ألم أو تورم حول موضع الإبرة. لا تعدل سرعة المحلول بنفسك حتى لو بدا لك أن التسريب بطيء.

الأطفال وكبار السن: لا تعتمد على تقديرك الشخصي

الأطفال أكثر عرضة للتأثر بتغير السوائل والأملاح، ولا يجوز تقدير جرعتهم بتقليل كمية مستحضر البالغين عشوائيا. تختلف القيود العمرية بين المنتجات، لذلك يجب التأكد من ملاءمة العبوة للطفل مع الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامها.

أما كبير السن فقد تكون كفاءة كليتيه أقل دون أعراض واضحة، وقد يتناول عدة أدوية تزيد مخاطر الجفاف أو اضطراب الأملاح. أحضر قائمة أدويته عند طلب ملين، بما فيها المسكنات التي يشتريها دون وصفة، ولا توقف أدوية الضغط أو مدرات البول بنفسك.

عند نسيان الاستخدام أو حدوث خطأ

إذا نسيت خطوة من تحضير المنظار، اتصل بالمركز لمعرفة التصرف المناسب؛ لا تضاعف الكمية ولا تضغط خطوات التحضير في وقت أقصر. أما العلاج الوريدي فينظمه الفريق الطبي، ولا توجد جرعة منزلية لتعويض ما فات منه.

• عند ابتلاع مستحضر شرجي أو استخدام كمية زائدة، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض.
• احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المنتج ووقت استخدامه، ولا تحاول إحداث القيء.
• فقدان الوعي أو التشنجات أو صعوبة التنفس يستلزم طلب الإسعاف فورا.