فوسفنتوين

ما هو دواء فوسفنتوين

ينتمي العلاج إلى مجموعة تسمى الهيدانتوين. يستخدم العلاج في علاج الصرع حيث يعمل على إبطاء السيالات العصبية ومنع تكون نوبات الصرع أو السيطرة عليها. يشبه العلاج الفينيتوين في تركيبه الكيميائي، ولا يتوفر إلا بأشكال صيدلانية تعطى بالحقن الوريدي أو العضلي.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج.

ما هي استخدامات فوسفنتوين؟

يستخدم الفوسفنيتوين في علاج حالات الصرع الكبير (النوبات التوترية الرمعية). كما يستخدم للوقاية من نوبات الصرع في المرضى الذين تعرضوا لإصابة أو خضعوا لجراحة في الدماغ أو الرأس، في الحالات التي يتعذر فيها إعطاء الفينيتوين.

ما هي موانع استخدام فوسفنتوين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو المرضى الذين يعانون من إعتلالات خطيرة في نظم القلب، أو المرضى المصابين بمتلازمة آدامز-ستوكس، وفي المرضى الذين سبق أن عانوا من طفح جلدي شديد نتيجة لتناول العلاج.

ما هي احتياطات استخدام فوسفنتوين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال". لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، إلا في حال كانت الفائدة العلاجية المرتقبة من العلاج تفوق الخطر المحتمل على الجنين، لذا يجب أن تتشارك المريضة مع الطبيب في تقرير ما إذا كانت ستتناول العلاج، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع، ينصح بتجنب تناول العلاج.

يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي أمراض أو إعتلالات في الكبد أو الكلى، القلب أو الشرايين، مرض الفرفرية، السكري، حمى مجهولة السبب، قصور الدرقية، أو الذين يعانون من إنخفاض مستوى بروتين الألبومين في الدم، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج، وقد تكون أكثر حدة من السابق، وفي حال قرر الطبيب إيقاف العلاج، فعادة ما يلجأ إلى عمل تقليل تدريجي لجرعات العلاج على مدى فترة زمنية محددة لتجنب حصول ذلك.

في حال لاحظ المريض تدهور وضعه أو ازدياد حدة أو تكرار النوبات فيجب إخبار الطبيب بذلك.

ما هي التداخلات الدوائية لفوسفنتوين؟

يتعارض العلاج مع عدد من العلاجات الأخرى؛ لذا لا تتناول أي علاج أو مكمل غذائي أو منتج عشبي جديد دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• أسيتامينوفين (أو باراسيتامول)
• الكحول
• أميودارون
• العلاجات المضادة للتميع مثل الوارفرين
• علاجات الأورام السرطانية
• المضادات الحيوية مثل السيبروفلوكسسين
• العلاجات الستيرويدية مثل الكورتيكوستيرويد
• مضادات الفطريات مثل الإتراكونازول، أو الكيتوكونازول
• العلاجات المهدئة أو المنومة (مثل الفينوباربيتال، الميدازولام)
• علاجات الصرع المختلفة(مثل الكاربامازيبين)
• الأسبرين
• الكلورامفينيكول
• الديجوكسين
• الفيوريسميد
• الثيوفيلين
• الكلورديازيبوكسيد
• سيميتيدين
• ثنائي السلفيرام
• الاستروجين
• إيثوسكسيميد
• فلوكستين
• هالوثان
• أيزونيازيد
• الميثيلفينيديت
• الفينوثيازين
• بيوتازون، سكسينمايد
• سلفوناميدات
• تيكلوبيدين
• تولبوتاميد
• ترازودون
• ريزيربين
• سكرلفيت
• فالبروات الصوديوم، وحامض الفالبوريك
• ديجيتوكسين
• الدوكسيسيكلين
• فوروسيميد
• وسائل منع الحمل عن طريق الفم
• بارواكسيتين
• كينيدين
• ريفامبين
• الثيوفيلين
• فيتامين د

ما هي الأشكال الدوائية لفوسفنتوين؟

يتوفر العلاج على صورة محلول للحقن معبأ في فيالات بتركيز 50 مغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين فوسفنتوين؟

يحفظ العلاج مبرداً (2 - 8 درجات مئوية). لا تستخدم أي فيال يظهر فيها شوائب.

كيف يعطى فوسفنتوين بأمان داخل المستشفى؟

يعطى هذا الدواء بواسطة فريق طبي، وليس حقنة تستخدمها بنفسك في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وطريق الإعطاء بحسب الحالة، وتخضع سرعة الحقن الوريدي لضبط دقيق لأن إعطاءه بسرعة قد يسبب هبوط ضغط الدم أو اضطراب ضربات القلب. ولهذا يراقب الفريق تخطيط القلب والضغط والتنفس أثناء التسريب وبعده، حتى لدى المريض الذي لا يعرف عن نفسه وجود مرض قلبي.

إذا شعرت بخفقان أو دوخة مفاجئة أو ضيق تنفس أثناء الحقن، أخبر الممرض فورا ولا تحاول النهوض وحدك. أما الحقن العضلي فلا يكون عادة الخيار المناسب عند الحاجة إلى السيطرة العاجلة على نوبة صرعية مستمرة، لأن وصول التأثير المطلوب يكون أبطأ.

لماذا تذكر الوصفة أحيانا مكافئات الفينيتوين؟

يتحول فوسفنتوين داخل الجسم إلى الفينيتوين، وهو الشكل المسؤول عن التأثير المضاد للنوبات. لذلك قد يكتب الفريق الطبي الجرعة بوحدات تسمى مكافئات الفينيتوين، لتوضيح مقدار الفينيتوين الذي ينتج عن الدواء.

هذه نقطة مهمة عند الانتقال بين المستحضرات: لا تتساوى أسماء الدواءين أو أحجام محاليلهما بالضرورة، ولا يصح تبديل أحدهما بالآخر اعتمادا على حجم الحقنة وحده. يتولى الطبيب والصيدلي مراجعة الجرعة والتركيز وطريقة الإعطاء، خصوصا عند نقل المريض بين المستشفيات أو الأقسام.

أعراض قد تشعر بها أثناء العلاج

قد تظهر دوخة أو نعاس أو غثيان، وقد يشعر المريض بعدم اتزان أو يلاحظ ازدواج الرؤية وحركات غير إرادية في العينين. أبلغ الفريق بهذه الأعراض، خاصة إذا كانت واضحة أو تعيق الكلام أو المشي؛ فقد يحتاج الأمر إلى تقييم مستوى الدواء.

ومن الأعراض المعروفة أثناء التسريب الإحساس بالحكة أو الوخز أو الحرقان، وأحيانا في منطقة الفخذين أو الأعضاء التناسلية. لا يعني هذا الإحساس وحده بالضرورة وجود حساسية، لكنه يستدعي إبلاغ الممرض لتقييمه. لا تفترض أن أي حكة مصحوبة بطفح أو صعوبة تنفس هي عرض عابر.

• اطلب المساعدة عند الذهاب إلى الحمام إذا شعرت بالدوار أو عدم الثبات.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى يزول تأثير الدواء على اليقظة والتوازن، مع الالتزام بتعليمات الطبيب المتعلقة بالقيادة لدى مرضى الصرع.

علامات تستدعي تدخلا طبيا عاجلا

بعض التفاعلات الخطيرة قد تظهر بعد مغادرة المستشفى، وليس أثناء الحقن فقط. اطلب تقييما عاجلا عند ظهور أي من العلامات التالية، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.

• طفح جلدي مع فقاعات أو تقشر، أو تقرحات في الفم أو العينين، خاصة مع الحمى.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة البلع والتنفس؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• حمى مع تضخم الغدد أو اصفرار الجلد والعينين أو بول داكن؛ فقد تكون علامات تفاعل دوائي يؤثر في أعضاء الجسم.
• كدمات غير معتادة أو نزف غير مفسر أو التهاب حلق مستمر، وهي أعراض تحتاج إلى فحص لاحتمال وجود اضطراب في خلايا الدم.
• ألم أو تورم أو تغير لون الجلد حول موضع الحقن أو في الطرف المستخدم للحقن، حتى لو ظهر بعد انتهاء التسريب.
• تغيرات نفسية شديدة أو أفكار بإيذاء النفس؛ يجب طلب المساعدة فورا وعدم ترك المريض بمفرده عند وجود خطر مباشر.

ما فائدة قياس مستوى الدواء في الدم؟

قد يطلب الطبيب قياس مستوى الفينيتوين الناتج عن العلاج، خاصة عند استمرار النوبات أو ظهور علامات مثل الترنح وثقل الكلام والارتباك. تساعد النتيجة على ضبط العلاج، لكنها تفسر مع الأعراض وحالة المريض، لا بمفردها.

يتحدد توقيت سحب العينة بعناية لأن إجراء التحليل مبكرا جدا بعد إعطاء فوسفنتوين قد يؤثر في دقة بعض طرق القياس. وفي حالات انخفاض الألبومين أو أمراض الكلى والكبد، قد يكون قياس الجزء الحر من الفينيتوين أكثر فائدة من قياس المستوى الكلي وحده.

قبل الخروج من المستشفى والعودة إلى العلاج الفموي

قد يستخدم فوسفنتوين لفترة مؤقتة عندما يتعذر تناول العلاج المعتاد بالفم. قبل المغادرة، اطلب خطة مكتوبة توضح اسم الدواء الذي ستستمر عليه وموعد بدء تناوله وموعد المتابعة. لا تضف الحقن إلى علاجك السابق ولا تستبدلها به من تلقاء نفسك.

إذا فاتك موعد حقنة مقررة، تواصل مع الجهة التي تعطي العلاج لترتيب التصرف المناسب، ولا تحاول تعويضها بنفسك. كذلك، إذا حدث قيء متكرر أو أصبحت غير قادر على بلع علاج الصرع بعد الخروج، اتصل بالفريق المعالج بدلا من ترك العلاج دون خطة بديلة.