فوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج

ما هو دواء فوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج

محلول من فوسفوليبدات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج، يستخرج من المواد الفاعلة على سطح الحويصلات الهوائية برئة البقر.

في أثناء عملية التصنيع، تزال البروتينات المحبة للماء التي معظمها هي البروتينات المرتبطة بسطح الخلايا من النوع أ، وتختار الفوسفوليبدات (شحميات فسفورية) الكارهة للماء والمرتبطة بسطح الخلايا أيضا من النوع ب وج.

ما هي استخدامات فوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج؟

يستخدم في علاج متلازمة الضائقة التنفسية لحديثي الولادة (بالإنجليزية: NRDS)، وكذلك مع الرضع الذين ثبت إصابتهم بأشعة X راي.

للمزيد: امراض الرئة.

ما هي موانع استخدام فوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• الرضع أقل من 380 غم، أو أكبر من 4460 غم وزنا.
• الرضع المصابين بنزيف رئوي نشط.

ما هي احتياطات استخدام فوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

يجب وضع المريض تحت الإشراف الطبي والمراقبة المستمرة، لما قد يحدث من تطورات أثناء تلقي الجرعات، مثل الآتي:

• قد يحدث فرط أكسجة في خلال دقائق.
• نوبات عابرة من بطء القلب، وانخفاض تشبع الأكسجين.

ما هي التداخلات الدوائية لفوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

قد يتداخل الدواء مع نتائج التحاليل المختبرية.

ما هي جرعات فوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعات تبعا لكل حالة ولكن عادة ما تكون كالآتي:

• 5 مل/ كيلوغرام في 27 مغ فوسفوليبدات/ مل.
• تكرر الجرعة ما لا يقل عن 3 مرات في 5 أيام الأولى.

ما هي الأشكال الدوائية لفوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج؟

محلول للحقن الوريدي، تركيز 27 مغ فوسفوليبدات/ مل.

ما هي ظروف تخزين فوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية.

لا يجمد.

الاعراض الجانبية لفوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج

• انخفاض وظائف الرئة.
• نزيف داخل البطن.
• تعفن الدم.
• بطء القلب.
• نزيف رئوي.
• مضاعفات الأنبوب الرغامي.
• انتفاخ الرئة.
• التهاب رئوي.
• انخفاض ضغط الدم.
• انقطاع النفس.
• التهاب الأمعاء.

كيف يساعد هذا العلاج رئتي الطفل على التنفس؟

توجد داخل الرئة حويصلات هوائية صغيرة يدخل إليها الهواء مع كل شهيق. ويغطي سطحها الداخلي خليط طبيعي يسمى المادة الخافضة للتوتر السطحي، أو السرفاكتانت، يساعدها على البقاء مفتوحة ويقلل الجهد اللازم لتمددها. عند بعض الأطفال الخدج، لا تكون الرئة قد أنتجت كمية كافية من هذا الخليط، فتزداد صعوبة التنفس وقد تنغلق بعض الحويصلات مع الزفير.

يوفر العلاج فوسفوليبدات وبروتينات تساعد على توزيعها على سطح الحويصلات، فيعوض النقص في السرفاكتانت الطبيعي ويحسن قدرة الرئة على استقبال الهواء وتبادل الغازات. لكنه لا يجعل الرئة مكتملة النمو فورا، ولا يغني وحده عن بقية الرعاية التي يحتاجها الطفل في وحدة حديثي الولادة.

تصحيح ضروري: يعطى داخل القصبة الهوائية وليس في الوريد

وصف هذا المستحضر بأنه محلول للحقن الوريدي غير صحيح، ويجب تصحيحه لتجنب خطأ خطير في إعطاء الدواء. مستحضرات تعويض السرفاكتانت الرئوي المحتوية على هذه المكونات تعطى داخل القصبة الهوائية لتصل إلى الرئتين مباشرة، ولا تعطى بالوريد أو بالفم.

يتولى إعطاء العلاج فريق مدرب في وحدة حديثي الولادة، باستخدام وسيلة مخصصة للوصول إلى مجرى التنفس بحسب المستحضر وحالة الطفل. ويحدد الطبيب الجرعة والحاجة إلى تكرارها وفقا للنشرة المعتمدة والاستجابة السريرية. هذا ليس دواء يمكن للوالدين إعطاؤه في المنزل، حتى لو كان الطفل يستخدم الأكسجين بعد الخروج من المستشفى.

• يجب التحقق من الاسم التجاري والمستحضر المحدد قبل التحضير، لأن مستحضرات السرفاكتانت ليست متطابقة في تركيبها وتعليمات إعطائها.
• لا تنقل تعليمات الجرعة أو التحضير من مستحضر آخر، ولا تفترض أن العبوات المختلفة قابلة للاستبدال مباشرة.

ما الذي يعنيه تغيير إعدادات جهاز التنفس بعد العلاج؟

قد تصبح الرئة أسهل في التمدد بعد وصول السرفاكتانت إليها، ولذلك يعيد الفريق تقييم مقدار الأكسجين وضغوط جهاز التنفس. إذا رأيت الطبيب يخفض دعم الجهاز بعد إعطاء الدواء، فقد يكون ذلك استجابة لتحسن الرئة، وليس تقليلا للرعاية التي يتلقاها طفلك.

وفي المقابل، لا يعني استمرار الحاجة إلى جهاز التنفس أن العلاج لم يفد. فدرجة الخداج، وحالة الرئة، ووجود مشكلات أخرى تؤثر جميعها في سرعة التحسن. يعتمد الفريق على الصورة الكاملة، بما فيها جهد التنفس وقياسات الأكسجين ونتائج غازات الدم عند الحاجة، ولا يحكم من قراءة واحدة على الشاشة.

هل يعالج السرفاكتانت العدوى أو جميع أسباب صعوبة التنفس؟

هذا العلاج ليس مضادا حيويا، ولا يقضي على البكتيريا أو الفيروسات. وظيفته الأساسية تعويض المادة التي تساعد الحويصلات على البقاء مفتوحة. لذلك قد يحتاج الطفل إلى علاجات أخرى في الوقت نفسه، بحسب السبب والمشكلات المصاحبة، ولا يكون تعدد العلاجات دليلا على تعارضها.

كذلك لا تكفي صعوبة التنفس أو صورة الأشعة وحدهما لاختيار هذا الدواء. فقد تتشابه أعراض نقص السرفاكتانت مع حالات أخرى، مثل العدوى أو تسرب الهواء خارج الرئة أو بعض أمراض القلب. يربط اختصاصي حديثي الولادة الفحص ووقت ظهور الأعراض والفحوص المتاحة قبل تحديد الخطة المناسبة.

كيف تفهم الأسرة قائمة المضاعفات المذكورة في النشرة؟

قراءة قائمة طويلة من المضاعفات قد تكون مخيفة، خصوصا عندما يكون الطفل في الحضانة. لكن ظهور مشكلة لدى رضيع تلقى العلاج لا يثبت وحده أن الدواء سببها؛ فالأطفال الخدج المصابون بضائقة تنفسية معرضون لمضاعفات تتعلق بالخداج والمرض الأساسي والتنفس الصناعي أيضا.

يميز الفريق بين تغير يحدث أثناء إعطاء المستحضر، ومشكلة تظهر لاحقا وقد تكون لها أسباب متعددة. وإذا طرأ تدهور مفاجئ، يفحص مجرى الهواء ووضع الأنبوب وكفاءة التهوية، ويبحث عن الأسباب الأخرى بدلا من نسب كل تغير إلى الدواء تلقائيا. يمكنك سؤال الطبيب عن السبب المرجح لأي مضاعفة، وكيف توصل إليه، وما الإجراء المتخذ لعلاجها.

أسئلة عملية يمكنك طرحها على فريق حديثي الولادة

ليس مطلوبا من الوالدين متابعة كل رقم أو فهم كل مصطلح طبي. الحصول على شرح قصير ومنتظم يساعد على فهم مسار العلاج ويخفف القلق. وقد يفيد تدوين الأسئلة قبل مقابلة الطبيب، خصوصا عندما تتغير حالة الطفل وتكثر المعلومات.

• ما العلامات التي ترجح أن طفلي يحتاج إلى تعويض السرفاكتانت؟
• ما التغير الذي ظهر في احتياجه للأكسجين أو دعم التنفس بعد العلاج؟
• هل ما زالت هناك أسباب أخرى تؤثر في تنفسه وتحتاج إلى علاج منفصل؟
• ما المعايير التي ستعتمدون عليها لتحديد الحاجة إلى إعطاء العلاج مرة أخرى؟
• متى يمكنني المشاركة في رعايته، مثل ملامسته أو تقديم حليب الأم، بحسب استقرار حالته؟

ما الذي ينبغي معرفته عند الانتقال إلى المنزل؟

لا توجد جرعة منزلية من هذا العلاج يلزم الوالدين تذكرها أو تعويضها. وإذا احتاج الطفل إلى أكسجين أو أدوية أخرى بعد الخروج، فهذه خطة منفصلة يجب شرحها للأسرة وتوثيقها بوضوح. اطلب معرفة مواعيد المتابعة وطريقة استخدام أي أجهزة موصوفة قبل مغادرة المستشفى.

بعد العودة إلى المنزل، يستلزم ازرقاق الشفتين أو توقف التنفس أو صعوبة إيقاظ الطفل طلب الإسعاف فورا. أما زيادة جهد التنفس أو ضعف الرضاعة بصورة ملحوظة فتحتاج إلى تقييم طبي عاجل. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد عند ظهور هذه العلامات، ولا تحاول علاجها بإعادة استخدام مستحضر السرفاكتانت.