فوسفوليبيد

ما هو دواء فوسفوليبيد

فوسفوليبيد هو مادة طبيعية مستخلصة تسمى فاعل بالسطح الرئوي (بالإنجليزية: Surfactant). وهي تعمل على خفض التوتر السطحي في الرئتين؛ لمساعدتها على أداء عملها بالشكل الأمثل. يستخدم في علاج المشكلات التنفسية لدى حديثي الولادة الذين تعرضوا لولادة مبكرة سببت عدم اكتمال رئتيهم.

ما هي استخدامات فوسفوليبيد ؟

يستخدم هذا الدواء في العلاج والوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية (بالإنجليزية: Respiratory Distress Syndrome) أو ما يعرف أيضا بداء الغشاء الهياليني عند المواليد الذين تعرضوا لولادة مبكرة. فهو يقلل من حدوثها، كذلك يقلل تسرب الهواء وحالات الوفيات من الرضع المرتبط بمتلازمة الضائقة التنفسية.

يستخدم للأطفال أقل من 29 أسبوعا من عمر الحمل حيث يقل لديهم فاعل التوتر بالسطح الرئوي والمعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية، يوصى به أيضا في علاج متلازمة الضائقة التنفسية عند الرضع الذين تبلغ أعمارهم 72 ساعة.

خافض التوتر السطحي في الرئتين هو مادة داخلية المنشأ تنتج في الرئتين، تعمل على تقليل التوتر السطحي في الهواء القادم للرئة. في حالة الأطفال الخدج المصابين بنقص الفاعل بالسطح الرئوي، يمكن أن يزداد التوتر السطحي إلى النقطة التي تتطور فيها الحالة لتصل إلى انهيار الرئة وحدوث متلازمة الضائقة التنفسية. يتم امتصاص مادة الفوسفوليبيد الخافضة للتوتر السطحي بسرعة ويعمل بطريقة تشبه خافض التوتر السطحي الطبيعي للرئة، وبالتالي يمنع أو يعالج متلازمة الضائقة التنفسية.

ما هي موانع استخدام فوسفوليبيد ؟

لا يوجد موانع لاستخدام هذا الدواء إلا في حالة وجود حساسية تجاه أي مكون من مكونات هذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام فوسفوليبيد ؟

دواء فوسفوليبيد ووزن الرضيع: يجب استخدام هذا الدواء بحذر في بعض الحالات للرضع الذين تبلغ أوزانهم أقل من 600 غم عند الولادة. كذلك يجب وقف استخدام الدواء في حالة حدثت مضاعفات للرضيع، مثل انخفاض معدل ضربات القلب، أو نقص إشباع الأكسجين.

دواء فوسفوليبيد ومستوى تشبع الأكسجين: يمكن أن يؤثر هذا الدواء بشكل كبير على مستوى التشبع من الأكسجين في الدم، وعلى طبيعة عمل الرئة في خلال دقائق من استخدامه؛ لذلك يجب أن يقتصر استخدامه في المستشفى تحت الإشراف المشدد من الأطباء ذوي الخبرة في أجهزة التنفس الصناعي والرعاية العامة لتلك الحالات، كذلك يجب مراقبة الرضع الذين يتلقون هذا الدواء بشكل متكرر من خلال القياس الشرياني أو عبر الجلد للأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

ما هي التداخلات الدوائية لفوسفوليبيد ؟

هذا الدواء يستخدم عادة تحت الإشراف الطبي؛ لذلك لا يمكن أن تظهر تفاعلات مع أدوية أخرى، لكن يمكن أن تحدث تفاعلات مع الأدوية التالية:

• أتينولول.
• بيتاكسلول.
• أميودارون.
• بيبريديل.
• أملوديبين.

ما هي جرعات فوسفوليبيد وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة للرضيع.

ما هي الأشكال الدوائية لفوسفوليبيد ؟

يوجد في شكل حقن بتركيز 54 ملغ، تعطى للرضيع عن طريق القصبة الهوائية فقط.

ما هي ظروف تخزين فوسفوليبيد ؟

يجب أن يحفظ جيدا في درجات حرارة منخفضة داخل الثلاجة، من 2 إلى 8 درجات مئوية.

كيفية استخدام فوسفوليبيد

هناك بعض النصائح عند إعطاء الرضيع هذا الدواء:

• يجب عدم استخدام هذا الدواء إلا داخل المستشفى.
• يجب متابعة الطفل بعد تناول الدواء من قبل أطباء متخصصين.
• يجب إعطاء الطفل الرضيع هذا الدواء فقط عن طريق القصبة الهوائية من خلال أنبوب متصل بجهاز تنفس صناعي.

الاعراض الجانبية لفوسفوليبيد

تشمل الأعراض الجانبية الشائعة لهذا الدواء كلا من:

• انخفاض معدل ضربات القلب.
• نقص تشبع الأكسجين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ضيق في الأوعية الدموية.
• نزيف في الجمجمة.
• ضيق التنفس.
• زرقة في الجلد.
• نقص معدل ضربات القلب.
• ضغط الدم.
• ضيق التنفس.

هل يشير اسم فوسفوليبيد إلى مستحضر واحد؟

الفوسفوليبيدات اسم لمجموعة من الدهون التي تدخل في تركيب أغشية الخلايا، وهي أيضا مكون أساسي في مستحضرات الفاعل بالسطح الرئوي. لذلك لا يكفي هذا الاسم وحده للتعرف على المنتج المستخدم للطفل؛ فقد تختلف المستحضرات في مصدرها وتركيبها وطريقة تحضيرها وتعليمات إعطائها.

المقصود في هذا المقال هو مستحضر يستخدم داخل الرئة لعلاج حديثي الولادة، وليس مكملات الفوسفوليبيدات التي تؤخذ عن طريق الفم. ولا يجوز استبدال أحدهما بالآخر. يمكن للأسرة طلب الاسم التجاري واسم المستحضر الكامل من فريق الحضانة، خاصة عند انتقال الطفل إلى مستشفى آخر.

ما الذي يستطيع العلاج فعله، وما حدوده؟

يساعد تعويض الفاعل بالسطح الرئوي الرئة غير الناضجة على أداء وظيفتها، لكنه لا يعالج كل أسباب صعوبة التنفس عند المولود. فالعدوى ومشكلات القلب وغيرها قد تسبب أعراضا متشابهة أو تتزامن مع نقص هذه المادة، ولذلك يواصل الطبيب تقييم حالة الطفل حتى بعد إعطاء العلاج.

قد يحتاج الرضيع إلى دعم تنفسي وعلاجات أخرى رغم تلقيه المستحضر. استمرار وجوده في الحضانة لا يعني بالضرورة أن العلاج لم ينجح؛ فالخروج منها يعتمد أيضا على استقرار التنفس والقدرة على التغذية والمحافظة على حرارة الجسم.

كيف تفهم الأسرة الاستجابة للعلاج؟

لا يحكم الفريق على النتيجة من قراءة منفردة على شاشة المراقبة. ينظر الأطباء إلى اتجاه التحسن، ومقدار الدعم الذي يحتاج إليه الطفل، ونتائج الفحوص بحسب حالته. وقد تتغير إعدادات جهاز التنفس أثناء المتابعة لتناسب احتياجات الرئة المتغيرة.

إذا لاحظت الأسرة أن الطبيب خفض الأكسجين أو غير إعدادات الجهاز، فمن المفيد سؤاله عن معنى هذا التعديل. انخفاض الحاجة إلى الدعم قد يكون علامة تحسن، لكنه لا يحدد وحده موعد الاستغناء عن الجهاز أو موعد الخروج من المستشفى.

• اسأل: هل أصبحت حاجة طفلي إلى الدعم التنفسي أقل؟
• استفسر عن العوامل الأخرى التي تؤثر في التنفس أو تؤخر التحسن.
• اطلب شرح الخطة التالية بلغة واضحة، بما فيها احتمال الحاجة إلى إعطاء إضافي للمستحضر.

التفريق بين مضاعفات الخداج وآثار إعطاء المستحضر

الأطفال الخدج معرضون لمضاعفات بسبب عدم نضج أعضائهم وشدة حالتهم المرضية. لذلك فإن ظهور مشكلة بعد إعطاء الدواء لا يثبت وحده أن الدواء سببها. يراجع الطبيب توقيت الأعراض والفحوص وحالة الطفل قبل العلاج لتقدير السبب.

من المشكلات التي قد تظهر أثناء الإعطاء انسداد أنبوب التنفس أو ارتجاع المستحضر داخله، مما يستدعي تدخلا فوريا من الفريق المختص. كما ورد الإبلاغ عن نزف رئوي لدى رضع عولجوا بمستحضرات الفاعل بالسطح الرئوي؛ وهو حدث خطير يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا يمكن للأسرة تمييز سببه أو التعامل معه بمفردها.

هل توجد جرعة منسية أو علاج منزلي بديل؟

لا ينطبق مفهوم الجرعة المنسية المنزلية على هذا العلاج؛ فالفريق الطبي يحدد توقيت الإعطاء والحاجة إلى تكراره وفقا للمستحضر واستجابة الطفل. وليس على الوالدين حفظ جدول جرعات أو شراء عبوة لتعويض تأخير.

إذا طرأ ما يستدعي تأجيل الإعطاء أو إيقافه أثناء الإجراء، يقرر الطبيب متى يمكن استكماله بأمان. وأي اشتباه في إعطاء كمية غير مناسبة يعالج داخل وحدة حديثي الولادة بالمراقبة والدعم اللازمين، وليس بوصفة منزلية.

التغذية وحليب الأم خلال فترة العلاج

إعطاء المستحضر داخل الرئة لا يحدد وحده موعد بدء الرضاعة. تتوقف خطة التغذية على استقرار الطفل وقدرته على التنسيق بين المص والبلع والتنفس، وقد يحتاج مؤقتا إلى التغذية عبر أنبوب أو إلى وسائل أخرى يقررها الفريق.

يمكن للأم سؤال طاقم الحضانة عن شفط الحليب وحفظه ونقله بالطريقة المعتمدة في المستشفى. ولا ينبغي محاولة إرضاع الطفل مباشرة أو إعطائه الماء أو أي مستحضر بالفم دون موافقتهم، حتى لو بدا أكثر هدوءا بعد العلاج.

ما الذي ينبغي معرفته قبل الخروج من الحضانة؟

هذا المستحضر ليس دواء إسعافيا منزليا لأي صعوبة تنفس لاحقة. قبل الخروج، اطلب خطة مكتوبة للتغذية والمتابعة وأي دعم تنفسي موصوف، مع توضيح الجهة التي يمكن التواصل معها عند القلق.

• اطلب الإسعاف عند توقف التنفس أو ازرقاق اللسان والشفتين أو صعوبة إيقاظ الطفل.
• يحتاج التنفس المجهد أو التراجع الواضح في الرضاعة إلى تقييم طبي سريع، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.
• احتفظ بملخص الحضانة وأسماء العلاجات التي تلقاها الطفل لتقديمها للطبيب عند الحاجة.