فوسينوبريل

ما هو دواء فوسينوبريل

فوسينوبريل هو مثبط تنافسي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمنع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني، مما يسبب تضيق الأوعية الدموية. وبالتالي، تثبيط الأنجيوتنسين الثاني يسبب استرخاء الأوعية الدموية ونقصان الضغط. فوسينوبريل يسبب تناقص ضغط الدم، والاحتفاظ بالبوتاسيوم، وانخفاض إعادة امتصاص الصوديوم من خلال تثبيط الألدوستيرون.

ما هي استخدامات فوسينوبريل؟

• علاج فرط ضغط الدم وحده أو مع غيره من الأدوية الأخرى.
• علاج مساعد في حالات قصور القلب.
• علاج احتشاء عضلة القلب الحاد في غضون 24 ساعة في الدورة الدموية المستقرة لتحسين البقاء على قيد الحياة.
• علاج اختلال البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب.

ما هي موانع استخدام فوسينوبريل؟

فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

وذمة وعائية (تاريخ تورم في الوجه والشفاه أو اللسان) لم يعرف له سبب، أو الناجمة عن تعاطي الأدوية السابقة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية.

ما هي احتياطات استخدام فوسينوبريل؟

انخفاض ضغط الدم / الإغماء: بعض الناس قد يشعرون بالدوار الناجم عن انخفاض في ضغط الدم خلال الأيام القليلة الأولى من تناول هذا الدواء وعلى وجه الخصوص في الأول. لهذا السبب، يفضل أن تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم. يجب أن تأخذ الجرعة الأولى من هذا الدواء تحت إشراف طبي في المستشفى للمرضى الذين عمرهم أكثر من 70 عاما، يعانون من انخفاض ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم الشديد، وانخفاض مستويات السوائل أو الملح في الدم (على سبيل المثال بسبب الجفاف)، قصور القلب غير المستقر، ومشاكل في الكلى، أو تناول جرعات عالية من أدوية مدرة للبول وأدوية مدرة للبول متعددة، أو بعض الأدوية الأخرى التي تمدد الأوعية الدموية.

على الرغم من خفض الجرعة قد تكون ضرورية، انخفاض ضغط الدم ليس سببا لوقف استخدام مثبط مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المستقبل وخصوصا في المرضى المصابين بقصور في القلب حيث انخفاض في ضغط الدم الانقباضي هو تأثير مرغوب فيه.

يجب تجنب القيام بمهام خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل ماكينات. إذا كنت تشعر بالدوار كثيرا الكحول قد يعزز تأثير خفض ضغط الدم من هذا الدواء، والتي يمكن أن تزيد من الدوار، وربما تزيد من خطر الإغماء.

الوذمة الوعائية: في أي وقت خلال فترة العلاج (خصوصا بعد الجرعة الأولى) وذمة وعائية قد تحدث، في حال واجه المريض صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم وجهك، والشفتين واللسان والحلق واليدين والقدمين أو الكاحلين أثناء تناول هذا الدواء يجب إخبار الطبيب. ويمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية سابقة مرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يجب رصد ضغط الدم ووظائف الكلى وكمية البوتاسيوم في الدم (فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى) بانتظام عند اخذ هذا الدواء.

السعال: السعال الجاف قد ينتج عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويحدث عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج، وينبغي أن يتوقف في غضون 1-4 أسابيع بعد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وينبغي النظر في الأسباب الأخرى للسعال (على سبيل المثال، احتقان الرئة في المرضى المصابين بقصور في القلب) واستبعادها قبل التوقف عن تناول هذا الدواء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• المسنين.
• الأطفال.
• تراجع وظائف الكلى.
• تضييق الشرايين التي تمد الدم إلى الكليتين (تضيق الشريان الكلوي).
• انخفاض حجم السوائل في الجسم، على سبيل المثال بسبب العلاج مدر للبول، وانخفاض حمية والملح، وغسيل الكلى والاسهال والتقيؤ والجفاف.
• مرضى تصلب الشرايين.
• تضييق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي).
• تضييق واحد من الصمامات في القلب (الصمام المترالي).
• عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
• مرض السكري.
• الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام، تصلب الجلد مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتيزمية.

المرأة الحامل: لا يجب إعطائه للمرأة الحامل، يؤثر على الجنين.

المرأة المرضعة: يفرز مع حليب الأم، يجب تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لفوسينوبريل؟

فوسينوبريل له تأثير إضافي مع غيره من الأدوية التي تقلل ضغط الدم.

الأدوية الأخرى التي تقلل ضغط الدم ما يلي:

• مثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، على سبيل المثال إنالابريل.
• مثبطات مستقبلات ألفا مثل برازوسين.
• أدوية أخرى: اديلسيكين، موكسيسيليت، موكسونيدين، نيكوراديل، تيزانيدين، ألبروستاديل.
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II مثل اللوسارتان.
• مضادات الذهان.
• البنزوديازيبينات، تيمازيبام مثل الديازيبام.
• باكلوفين.
• مثبطات مستقبلات بيتا مثل بروبرانولول.
• مثبطات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل، النيفيديبين.
• الكلونيدين.
• ديازوكسيد.
• مدرات البول، مثل فوروسيميد، بندروفلوميثيازيد.
• الأدوية شبيهة الدوبامين، على سبيل المثال بروموكريبتين، آبومورفين.
• الهيدرالازين.
• ليفودوبا.
• مضادات الاكتئاب، على سبيل المثال فينيلزين.
• مينوكسيديل.
• النترات، مثل نترات الغليسيريل.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: مثل الأسبرين، إيبوبروفين، ديكلوفيناك: قد تسبب الحد من تأثير خفض ضغط الدم من كابتوبريل، وربما تزيد من خطر حدوث انخفاض في وظيفة الكلى.

قد يكون هناك خطر من رفع مستويات البوتاسيوم في الدم إذا اتخذت أي من الأدوية التالية مع فوسينوبريل، يجب أن يتم اختبارات الدم العادية لرصد كمية البوتاسيوم في الدم:

• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني، على سبيل المثال اللوسارتان.
• السيكلوسبورين.
• دروسبيرينون.
• الهيبارين.
• بدائل الملح التي تحتوي البوتاسيوم.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد).
• مكملات البوتاسيوم.

فوسينوبريل قد يزيد من مستوى الليثيوم في الدم. كما قد يزيد من مستوى الديجوكسين في الدم.

فوسينوبريل قد يعزز تأثير خفض نسبة السكر في الدم من الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم، وهكذا يمكن أن يزيد من مخاطر انخفاض السكر في الدم (نقص سكر الدم). يجب على مرضى السكري ترصد بدقة مستوى السكر في الدم أثناء تناول هذا الدواء، وخصوصا في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.

قد يكون هناك خطر متزايد من حدوث انخفاض في أعداد طبيعية من خلايا الدم البيضاء في الدم إذا أخذ هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية:

• ألوبيورينول.
• الآزويثوبرين.
• بروكاييناميد.

ما هي الأشكال الدوائية لفوسينوبريل؟

أقراص: 20 مغ، 10 مغ

ما هي ظروف تخزين فوسينوبريل؟

يخزن في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لفوسينوبريل

اعراض شائعة:

• الدوخة.
• سعال جاف.
• ضيق في التنفس.
• اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
• تساقط الشعر.
• اضطرابات النوم.

• دوار 1.6-11.9%.
• السعال 2.2-9.7%.
• صداع 3.2%.
• فرط البوتاسمية 2.6%.
• الاسهال 2.2%.
• نقص ضغط الدم الانتصابي 1.4-1.9%.
• تعب 1-2%.

وذمة وعائية، ARF إذا تضيق الشريان الكلوي، فقر الدم اللاتنسجي، العدلات، الم المفاصل، التهاب الكلية الخلالي، التهاب وعائي، طفح.