فيبوكسوستات

ما هو دواء فيبوكسوستات

دواء فيبوكسوستات (بالإنجليزية: Febuxostat) هو مثبط لأكسيداز الزانثين (بالإنجليزية: Xanthine Oxidase Inhibitor).
يعمل هذا الدواء على خفض مستويات حمض اليوريك في الدم عن طريق منع إنتاجه في الجسم.
يستخدم هذا الدواء لمنع نوبات النقرس في حال فشل العلاج باستخدام دواء الألوبيورينول.

ما هي استخدامات فيبوكسوستات؟

يستخدم الدواء للوقاية من نوبات مرض النقرس المزمن في الحالات التالية:

• عدم استجابة الجسم لدواء الألوبيورينول.
• الإصابة بأعراض جانبية شديدة مع استخدام دواء الألوبيورينول.
• وجود موانع لاستخدام دواء الألوبيورينول.

تجدر الإشارة إلى أن دواء الفيبوكسوستات لا يعالج مرض النقرس، ولكنه يقلل من النوبات.
كما يستخدم الدواء للوقاية من، وعلاج ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم المصاحب لاستخدام بعض أدوية الكيماوي لعلاج مرض السرطان.

ما هي موانع استخدام فيبوكسوستات؟

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• ارتفاع حمض اليوريك دون ظهور أعراض.
• الاستخدام المتزامن مع دواء الآزاثيوبرين (بالإنجليزية: Azathioprine)، أو المركابتوبورين (بالإنجليزية: Mercaptopurine)، أو الثيوفيلين (بالإنجليزية: Theophylline)، أو الديدانوسين (بالإنجليزية: Didanosine).

ما هي الاعراض الجانبية لفيبوكسوستات؟

من الآثار الجانبية التي قد يسببها الدواء ما يلي:

• الغثيان.
• آلام المفاصل.
• اضطرابات في مستويات إنزيمات الكبد.
• الطفح الجلدي.

ما هي احتياطات استخدام فيبوكسوستات؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• الحمل: لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.
• الرضاعة الطبيعية: من غير المعروف إذا ما كان يتم إفراز الدواء في حليب الأم، لذا يفضل استشارة الطبيب قبل استخدامه.
• اضطرابات في الكلى أو الكبد.
• الإصابة بأمراض في القلب.
• الإصابة بالسكتة الدماغية.
• الإصابة بمرض السرطان.
• الإصابة بمتلازمة ليش نيهان (بالإنجليزية: Lesch-Nyhan Syndrome).
• إجراء زراعة للأعضاء.

ما هي التداخلات الدوائية لفيبوكسوستات؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام بالتزامن مع الأدوية التالية:

• دواء الآزاثيوبرين (بالإنجليزية: Azathioprine).
• المركابتوبورين (بالإنجليزية: Mercaptopurine).
• الثيوفيلين (بالإنجليزية: Theophylline).
• الديدانوسين (بالإنجليزية: Didanosine).

ما هي جرعات فيبوكسوستات وطرق الاستعمال؟

يستخدم الدواء بالجرعات التالية:

• الجرعة الابتدائية: 40 ملغ مرة واحدة يوميًا.
• جرعة الاستمرارية: الاستمرار على جرعة 40 ملغ، أو زيادة الجرعة إلى 80 ملغ مرة واحدة يوميًا، بعد مرور أسبوعين على بدء العلاج، وذلك في حال عدم انخفاض مستوى حمض اليوريك إلى أقل من 6 ملغ/ ديسيلتر.

ما هي الأشكال الدوائية لفيبوكسوستات؟

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية بالتراكيز التالية:

• 40 ملغ.
• 80 ملغ.

ما هي ظروف تخزين فيبوكسوستات؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام فيبوكسوستات

عند البدء باستخدام الدواء، من الممكن أن تزداد حدة الأعراض في البداية، لذلك ينصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو دواء الكولشيسين للتخفيف من الأعراض.

الاعراض الجانبية لفيبوكسوستات

من الآثار الجانبية التي قد يسببها الدواء ما يلي:

• الغثيان.
• آلام المفاصل.
• اضطرابات في مستويات إنزيمات الكبد.
• الطفح الجلدي.

هل يخفف فيبوكسوستات ألم نوبة النقرس الحالية؟

هذا الدواء ليس مسكنا سريعا للألم، لذلك لا تتناول كمية إضافية منه إذا استيقظت على ألم شديد في إصبع القدم أو تورم في المفصل. دوره هو التحكم في حمض اليوريك على المدى الطويل، أما النوبة الحالية فقد تحتاج إلى علاج منفصل يختاره الطبيب بحسب حالة الكلى والمعدة والقلب والأدوية الأخرى.

قد تحدث نوبات رغم بدء العلاج، خصوصا عندما يبدأ الجسم في التعامل مع ترسبات اليورات الموجودة في المفاصل. حدوث النوبة لا يعني وحده أن العلاج فشل. إذا كنت تتناول الدواء بالفعل وظهرت نوبة، فلا توقفه من تلقاء نفسك؛ تواصل مع الطبيب لعلاج الألم وتحديد الحاجة إلى علاج وقائي مصاحب ومدة استخدامه.

كيف تعرف أن العلاج يحقق النتيجة المطلوبة؟

تحسن الألم وحده لا يكفي للحكم على نجاح العلاج؛ فقد يظل حمض اليوريك مرتفعا حتى خلال الفترات التي تشعر فيها بالراحة. يعتمد الطبيب على تحليل حمض اليوريك، وعدد النوبات، وحالة المفاصل أو الترسبات الظاهرة تحت الجلد لتقييم الاستجابة. وقد يحتاج انخفاض مخزون اليورات في الجسم إلى وقت، لذلك لا تتعجل الحكم من الأيام الأولى.

عادة يطلب الطبيب فحوص وظائف الكبد قبل البدء، وقد يعيدها أثناء المتابعة بحسب الأعراض والنتائج السابقة. كما قد يراجع وظائف الكلى لتوجيه خطة العلاج. احتفظ بنتائج تحاليلك وقائمة أدويتك عند كل زيارة، ولا تغير الجرعة استنادا إلى نتيجة مخبرية واحدة دون مراجعة؛ فالجرعة يحددها الطبيب.

تحذير القلب: ما الذي ينبغي فهمه؟

تحمل النشرة الأمريكية لفيبوكسوستات تحذيرا بارزا بشأن زيادة خطر الوفاة المرتبطة بالقلب والأوعية الدموية مقارنة بالألوبيورينول لدى مرضى النقرس المصابين بمرض قلبي وعائي قائم. هذا لا يعني أن المضاعفات ستحدث لكل من يتناوله، لكنه سبب أساسي لمناقشة ملاءمة العلاج، خاصة إذا سبق أن أصبت بجلطة أو ذبحة صدرية.

إذا كنت تستخدمه حاليا، فلا توقف العلاج لمجرد القلق من هذا التحذير. ناقش الطبيب في الفوائد والمخاطر والبدائل المناسبة لك، واطلب المساعدة العاجلة عند ظهور أعراض إنذارية.

• ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق نفس مفاجئ، أو إغماء يستدعي الاتصال بالطوارئ.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو تدلي الوجه، أو صعوبة الكلام قد تشير إلى سكتة دماغية؛ لا تنتظر زوالها ولا تقد السيارة بنفسك.

أعراض لا تؤجل طلب المساعدة عند ظهورها

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف أسرع من انتظار موعد المتابعة. ولا ينبغي افتراض أن كل تورم أو ألم جديد سببه النقرس، خصوصا إذا كان مختلفا عن نوباتك المعتادة.

• أوقف الدواء واطلب مساعدة عاجلة إذا ظهر طفح شديد مع فقاعات أو تقشر، أو تقرحات بالفم، أو تورم الوجه واللسان، أو صعوبة التنفس؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي خطير.
• اصفرار العينين أو الجلد، والبول الداكن، وفقدان الشهية الملحوظ، أو ألم أعلى البطن تستدعي التواصل الطبي العاجل لاحتمال وجود مشكلة في الكبد.
• المفصل شديد الاحمرار والسخونة المصحوب بحمى أو شعور عام بالمرض يحتاج إلى تقييم سريع لاستبعاد عدوى بالمفصل.

تنظيم تناول الدواء والجرعة المنسية

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. اختر موعدا يسهل تذكره، مثل ربط تناولها بوجبة معتادة، واستعمل منبها إذا كانت مواعيد عملك متغيرة. وإذا شعرت بدوار أو نعاس، فتجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر العلاج عليك.

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها اترك المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى لو لم تظهر أعراض، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته. لا تحاول إحداث القيء.

عادات يومية تدعم السيطرة على النقرس

الغذاء المتوازن وتقليل الوزن الزائد تدريجيا يساعدان خطة العلاج، لكنهما لا يحلان محل الدواء عندما يكون موصوفا لك. تجنب الحميات القاسية والصيام بقصد إنقاص الوزن بسرعة، وقلل المشروبات المحلاة والكحول والإفراط في اللحوم الحمراء والأحشاء.

اشرب السوائل بانتظام، ما لم يحدد لك الطبيب كمية معينة بسبب مرض بالقلب أو الكلى. ويمكنك تدوين توقيت النوبات وما سبقها من وجبات أو مرض أو جفاف؛ هذه الملاحظات تساعد في اكتشاف المحفزات الشخصية بدلا من منع أطعمة كثيرة بلا داع.