فيلانتيرول، بروميد الأوميكليدينيوم

ما هو دواء فيلانتيرول بروميد الاوميكليدينيوم؟

دواء مركب لحالات اضطراب الجهاز التنفسي، يحتوي على المواد الفعالة الآتية:

• الأوميكليدينيوم: من مضدات مستقبلات الأستيل كولين (المسكارين)، التي تتواجد على سطح العضلات الملساء في القصبات الهوائية، يعمل على ارتخاء هذه العضلات، مما يحسن من تدفق الهواء ويسهل التنفس.
• فيلانتيرول: أحد مضادات مستقبلات بيتا 2 الانتقائية طويلة المفعول، تساعد على ارتخاء عضلات القصبات الهوائية والرئتين.

ما هي استخدامات فيلانتيرول بروميد الاوميكليدينيوم؟

يستخدم هذا الدواء للمعالجة المستدامة على المدى الطويل ولتخفيف الأعراض المصاحبة للحالات الآتية:

• انسداد الشعب الهوائية المزمن (بالإنجليزية: COPD).
• النفاخ الرئوي.
• التهاب القصبات والشعب الهوائية.

ما هي موانع استخدام فيلانتيرول بروميد الاوميكليدينيوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية المزمن تجاه أي من مكونات الدواء.
• الأطفال الرضع والمرضع.
• عدم استخدام الدواء لعلاج حالات الربو، قد يؤدي الاستخدام إلى الوفاة.

ما هي احتياطات استخدام فيلانتيرول بروميد الاوميكليدينيوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال فترة الحمل.
• الإصابة بمرض قرحة المعدة أو الأمعاء إلا بعد مراجعة الطبيب.
• أمراض القلب والضغط، حيث يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب.
• السكري، حيث تؤدي ناهضات بيتا إلى زيادة مستوى السكر بالدم.
• الغلوكوما ضيق الزاوية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• احتباس البول.

ما هي التداخلات الدوائية لفيلانتيرول بروميد الاوميكليدينيوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية الأخرى التي تحتوي على مضادات مستقبلات الاستيل كولين أو ناهضات بيتا.
• المضادات الحيوية.
• مضادات الفطريات مثل: كلوتريمازول.
• أدوية الضغط والقلب.

ما هي جرعات فيلانتيرول بروميد الاوميكليدينيوم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين: استنشاق واحد يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لفيلانتيرول بروميد الاوميكليدينيوم؟

مسحوق للاستنشاق بتركيز: 62.5 ميكروغرام أوميكليدينيوم/ 25 ميكروغرام فيلانتيرول.

ما هي ظروف تخزين فيلانتيرول بروميد الاوميكليدينيوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لفيلانتيرول بروميد الاوميكليدينيوم

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة السعال، والصداع، والتهاب الجيوب الأنفية، والإمساك، وجفاف الفم.

• التهاب البلعوم 2%.
• الإسهال 2%.
• ألم في الأطراف 2%.
• تشنجات العضلات 1%.
• ألم الرقبة 1%.
• ألم الصدر 1%.
• التهاب الجيب 1%.
• عدوى القناة التنفسية السفلية 1%.
• إمساك 1%.
• سعال منتج للبلغم.
• جفاف الفم.
• تخمة.
• وجع البطن.
• مرض الجزر المعدي المريئي.
• قيء.
• ألم الصدر العضلي.
• عدم الراحة في الصدر.
• وهن.
• رجفان أذيني.
• البطين الخارجى.
• احتشاء عضلة القلب.
• حكة.
• طفح.
• التهاب الملتحمة.
• اضطرابات قلبية: الخفقان.
• اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة، وذمة وعائية، والشرى.
• اضطرابات الجهاز العصبي: عسر الهضم والارتعاش.
• الاضطرابات النفسية: القلق.
• اضطرابات العين: عدم وضوح الرؤية، الجلوكوما، زيادة ضغط العين.
• الاضطرابات الكلوية والبولية: عسر التبول واحتباس البول.
• اضطرابات الجهاز التنفسي، الصدري، والمنصف: خلل النطق، تشنج قصبي متناقض.

الفرق بين بخاخ المداومة وبخاخ الإنقاذ

وظيفة هذا العلاج هي الحفاظ على اتساع الشعب الهوائية ضمن خطة علاج الانسداد الرئوي المزمن، وليس إيقاف نوبة ضيق التنفس المفاجئة. إذا شعرت باختناق أثناء المشي أو استيقظت على ضيق شديد، فلا تستخدم استنشاقات إضافية منه بحثا عن راحة سريعة؛ استخدم بخاخ الإنقاذ الذي وصفه الطبيب واتبع خطة التعامل مع النوبات.

احتياجك إلى بخاخ الإنقاذ أكثر من المعتاد، أو عدم حصولك على الراحة المعتادة بعد استخدامه، يستدعي تقييما طبيا سريعا. لا تنتظر موعد المتابعة الدوري إذا كان التنفس يتدهور، ولا توقف علاج المداومة لمجرد أنك تشعر بتحسن.

توضيحات ضرورية لفهم تركيب العلاج وحدوده

فيلانتيرول ناهض لمستقبلات بيتا، وليس مضادا لها؛ أي إنه ينشط مستقبلات تساعد عضلات الشعب الهوائية على الارتخاء. كما أن هذه التركيبة لا تحتوي على كورتيزون مستنشق، ولا تستخدم لعلاج الربو. يرتبط استعمال ناهضات بيتا طويلة المفعول دون كورتيزون مستنشق لدى مرضى الربو بزيادة خطر المضاعفات الخطيرة المرتبطة بالربو.

كذلك، فإن ذكر التهاب الشعب الهوائية ضمن الاستعمالات يقصد به التهاب الشعب المزمن المرتبط بالانسداد الرئوي المزمن، وليس أي سعال عابر أو التهاب حاد بعد نزلة برد. الدواء ليس مضادا حيويا ولا يعالج العدوى التنفسية بحد ذاتها.

كيف تتأكد من وصول المسحوق إلى الرئتين؟

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، لكن طريقة الاستنشاق تؤثر كثيرا في الاستفادة منها. اطلب من الصيدلي أن يشاهدك وأنت تستخدم الجهاز؛ فقد يكون استمرار الأعراض مرتبطا بخطأ بسيط في التقنية لا بضعف العلاج. تنطبق الخطوات التالية على جهاز المسحوق الجاف من نوع إليبتا، مع الرجوع إلى نشرة جهازك إذا اختلف شكله.

• لا تفتح غطاء الجهاز لتحضير الجرعة إلا عندما تكون مستعدا لاستنشاقها. فتحه ثم إغلاقه دون استنشاق قد يهدر الجرعة المحضرة.
• أخرج الهواء من صدرك بعيدا عن فوهة الجهاز، ولا تنفخ داخله؛ فالرطوبة قد تؤثر في المسحوق.
• ضع الفوهة بين الشفتين وأحكم إغلاقهما حولها، مع إبقاء فتحة التهوية مكشوفة، ثم خذ شهيقا طويلا وثابتا وعميقا عبر الفم.
• أبعد الجهاز واحبس النفس بقدر مريح، ثم أخرج الهواء ببطء بعيدا عنه.
• قد لا تشعر بطعم المسحوق رغم الاستخدام الصحيح. لا تكرر الجرعة لهذا السبب، واستعن بعداد الجرعات وتعليمات الجهاز.
• امسح الفوهة بمنديل جاف عند الحاجة، ولا تغسل الجهاز بالماء.

إذا نسيت الجرعة أو استخدمت كمية إضافية

عند نسيان الجرعة، استخدمها حين تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض النسيان، واستوضح من الصيدلي ما ينبغي فعله إذا التبس عليك التوقيت. ربط الاستخدام بعادة يومية، مثل تنظيف الأسنان صباحا، قد يساعدك على الانتظام.

إذا استخدمت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم المحلي للحصول على توجيه، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة تسارع القلب أو الرجفة أو الدوار واضطراب ضربات القلب. وجود ألم في الصدر أو إغماء أو ضيق تنفس شديد يستدعي الطوارئ، وخذ الجهاز أو عبوته معك.

علامات لا يكفي معها انتظار تحسن الأعراض

بعض الأعراض تحتاج تصرفا سريعا، وليس مجرد تسجيلها لذكرها في الزيارة التالية. انتبه خصوصا إلى توقيت ظهورها وعلاقتها بالاستنشاق.

• زيادة الصفير أو ضيق التنفس مباشرة بعد الاستنشاق قد تعني تشنجا قصبيا عكسيا. توقف عن استخدامه، واستعمل بخاخ الإنقاذ الموصوف واطلب المساعدة الطبية العاجلة.
• تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة البلع والتنفس، علامات تحسس شديد تستلزم الإسعاف.
• ألم مفاجئ بالعين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء أو تشوش الرؤية يستدعي تقييما عاجلا للعين.
• العجز عن التبول، خاصة مع ألم أسفل البطن، يحتاج إلى تقييم عاجل ولا يعالج بزيادة شرب الماء وحدها.

حساسية بروتين الحليب تختلف عن عدم تحمل اللاكتوز

تحتوي بعض أجهزة هذه التركيبة، ومنها إليبتا، على لاكتوز قد يحمل آثارا من بروتينات الحليب. لذلك تمنع لدى المصابين بحساسية شديدة لبروتين الحليب. أخبر الصيدلي إذا سبق أن أصبت بتورم أو اختناق أو تحسس شديد بعد تناول الحليب.

أما الانتفاخ أو الإسهال بسبب عدم تحمل اللاكتوز فليس هو حساسية بروتين الحليب. لا تفترض أن الحالتين متطابقتان، ودع الصيدلي يراجع مكونات المستحضر وتاريخ الحساسية لديك.

مراجعة الأدوية دون إيقافها من تلقاء نفسك

التحذير من التداخلات لا يعني منع جميع المضادات الحيوية أو أدوية القلب. تتعلق الخطورة بأدوية محددة، مثل كلاريثروميسين وكيتوكونازول وريتونافير، التي قد تزيد التعرض لفيلانتيرول. وقد تقلل حاصرات بيتا تأثيره على الشعب الهوائية، بينما تزيد بعض مدرات البول احتمال انخفاض البوتاسيوم.

اصطحب صور بخاخاتك وأسماء أقراصك إلى الصيدلي، بما فيها قطرات العين؛ فقد تحتوي على حاصر بيتا. لا تجمع هذا الجهاز مع موسع شعب طويل المفعول آخر دون وصف واضح، ولا توقف علاجا للقلب بنفسك خوفا من التداخل.

الرضاعة وتجهيز الجهاز للاستخدام المنزلي

الرضاعة ليست مانعا مطلقا ثابتا لهذه التركيبة؛ البيانات عن وصول مكوناتها إلى حليب الأم وتأثيرها في الرضيع محدودة. يوازن الطبيب بين حاجة الأم للعلاج وفوائد الرضاعة وأي مخاطر محتملة، بدلا من إيقاف العلاج أو الرضاعة دون مراجعة.

عند فتح العبوة الواقية، اكتب تاريخ الفتح وراجع مدة صلاحية الجهاز بعد الفتح في النشرة، فقد تختلف عن تاريخ الانتهاء المطبوع. راقب العداد لتؤمن جهازا بديلا قبل نفاده، وتخلص منه عند انتهاء المدة المحددة أو نفاد الجرعات، أيهما أسبق.