فيلداجليبتين، ميتفورمين

ما هو دواء فيلداجليبتين ميتفورمين

دواء مركب يحتوي على اثنين من خافضات السكر الفموية:

• فيلداجليبتين: من فئة مثبطات إنزيم داي بيبتديل بيبتيديز DPP-4، حيث يؤدي تثبيط هذا الانزيم إلى زيادة عمل ومفعول هرمون الإنكريتين، الذي يساعد على تنظيم توازن الغلوكوز في الدم من خلال زيادة تصنيع وإفراز الانسولين من خلايا بيتا البنكرياسية وبالمقابل تقليل إفراز هرمون الغلوكاجون، مما ينتج عنه تقليل تصنيع الغلوكوز في الكبد.
• الميتفورمين: يقلل من تصنيع الجلوكوز في الكبد، ويقلل من امتصاص الأمعاء من الجلوكوز، ويزيد من حساسية الأنسولين.

ما هي استخدامات فيلداجليبتين ميتفورمين؟

يساعد على ضبط مستوى السكر في الدم مع مرضى السكري من النوع الثاني، الذين لديهم استجابة غير كافية بعد استخدام الجرعة القصوى من الميتفورمين كعلاج أحادي للسكري.

ما هي موانع استخدام فيلداجليبتين ميتفورمين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• الحماض الكيتوني السكري.
• قصور حاد في وظائف الكبد.
• معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مللي/ الدقيقة.
• الاضطرابات التي تؤدي إلى نقص التأكسج مثل فشل القلب أو الفشل التنفسي.

ما هي احتياطات استخدام فيلداجليبتين ميتفورمين؟

الاستخدام تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• تاريخ من التهاب البنكرياس.
• اضطراب أو مشاكل في القلب.
• يستخدم بحذر لدى كبار السن فوق 65 سنة، حيث أنهم أكثر عرضة لمشاكل الكلى، لذا يجب متابعة وظائف الكلى لدى كبار السن خلال فترة العلاج.
• خلال الرضاعة الطبيعية والحمل.

ما هي التداخلات الدوائية لفيلداجليبتين ميتفورمين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية الضغط، لا سيما مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين 2، حيث تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية.
• أدوية السكري فئة سلفونيل يوريا، تؤدي إلى تقليل الجرعة اليومية التي تحتاجها من فيلداغليبتين.
• الكورتيكوستيرويدات مثل: بريدنيزولون.
• مدرات البول مثل: كلوروثيازيد.
• ناهضات مستقبلات بيتا 2، تقلل من فعالية الدواء في خفض مستوى السكر في الدم.

ما هي جرعات فيلداجليبتين ميتفورمين وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة حسب توجيهات الطبيب. يؤخذ عادة مرتين في اليوم صباحا ومساء مع أو بعد الطعام، لتقليل آثاره الجانبية على المعدة.

ما هي الأشكال الدوائية لفيلداجليبتين ميتفورمين؟

أقراص تركيز:

• 50 ملغ فيلداجلبتين/ 850 ملغ ميتفورمين.
• 50 ملغ فيلداجليبتين/ 100 ملغ ميتفورمين.

ما هي ظروف تخزين فيلداجليبتين ميتفورمين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام فيلداجليبتين ميتفورمين

ينصح المريض بإجراء الفحوص الدورية للدم، والبول، ووظائف الكبد والكلى، وفيتامين ب 12.

الاعراض الجانبية لفيلداجليبتين ميتفورمين

تشمل الأعراض الجانبية:

• انخفاض مستوى السكر في الدم، والغثيان 1%، والصداع 2%، والدوخة 2%، والشعور بالتعب.
• الانتفاخ، وطعم معدني غير مستساغ، وزيادة الوزن.
• انخفاض مستوى السكر في الدم
• غثيان
• صداع
• دوخة
• ارتعاش
• تعب عام
• طعم معدني غير مستساغ
• انتفاخ
• زيادة الوزن

أعراض لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض أثناء العلاج تحتاج إلى تصرف سريع، حتى لو كانت قراءات السكر مقبولة. لا تفترض أن التعب الشديد أو ألم البطن المستمر مجرد إرهاق أو اضطراب عابر في المعدة.

• أوقف الدواء واطلب رعاية طارئة إذا ظهر تعب شديد غير معتاد مع قيء أو ألم بالبطن أو تقلصات عضلية أو صعوبة في التنفس أو إحساس بالبرودة. قد تشير هذه المجموعة من الأعراض إلى الحماض اللبني، وهو تراكم نادر لكنه خطير لحمض اللاكتيك يرتبط بالميتفورمين.
• ألم البطن الشديد والمستمر، خاصة إذا امتد إلى الظهر مع قيء أو بدونه، يستدعي إيقاف الدواء والتقييم الطبي العاجل لاحتمال التهاب البنكرياس.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة البلع والتنفس، علامات تستلزم الطوارئ فورا.
• إذا لاحظت اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بولا داكنا مع غثيان مستمر أو فقدان شهية، فتوقف عن تناول الدواء وتواصل مع الطبيب على الفور لتقييم الكبد.
• ظهور فقاعات جلدية أو تقشر غير مفسر يستدعي مراجعة الطبيب، ولا تكتف بوضع كريم موضعي دون معرفة السبب.

ماذا تفعل في أيام القيء والإسهال أو الحمى؟

قد يحول مرض عابر، مثل نزلة معوية، يومك المعتاد إلى موقف يحتاج إلى تعديل مؤقت لخطة العلاج. القيء الشديد أو الإسهال أو الحمى المصحوبة بقلة شرب السوائل قد تسبب الجفاف، مما يزيد خطر تراكم الميتفورمين وحدوث الحماض اللبني.

عند حدوث جفاف أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أوقف هذا المستحضر مؤقتا واتصل بالطبيب للحصول على تعليمات، بما فيها موعد استئنافه. لا تعد إليه تلقائيا لمجرد توقف القيء إذا كنت لا تزال لا تأكل أو تشرب كالمعتاد. راقب السكر بوتيرة يحددها فريق الرعاية، واطلب تقييما عاجلا إذا قل البول بوضوح أو ظهرت دوخة شديدة أو نعاس غير معتاد.

• إذا كنت تستخدم الأنسولين أيضا، فلا توقفه من تلقاء نفسك؛ تعليمات التعامل معه أثناء المرض تختلف عن تعليمات هذا الدواء.
• تجنب الإفراط في شرب الكحول، خصوصا مع الصيام أو قلة الطعام، لأنه يزيد خطر الحماض اللبني.

قبل الأشعة بالصبغة أو العمليات الجراحية

عند حجز أشعة تتطلب حقن صبغة تحتوي على اليود، أخبر فريق الأشعة بأن دواءك يحتوي على الميتفورمين. قد تحتاج إلى إيقافه قبل الفحص أو عند إجرائه، ثم استئنافه بعد التأكد من استقرار وظائف الكلى وفق تعليمات الطبيب.

وينطبق التنسيق المسبق أيضا على العمليات التي تتطلب التخدير. احمل قائمة أدويتك إلى موعد التقييم، واسأل صراحة عن آخر موعد لتناول القرص ومتى يمكنك العودة إليه. لا تعتمد على تعليمات مريض آخر؛ القرار يرتبط بنوع الإجراء ووظائف الكلى وقدرتك على العودة للأكل والشرب.

التعامل العملي مع هبوط السكر

احتمال هبوط السكر مع هذا المركب وحده منخفض عادة، لكنه يرتفع عند استخدامه مع الأنسولين أو بعض أدوية السكري الأخرى. إذا شعرت بتعرق مفاجئ أو جوع شديد أو خفقان أو تشوش، افحص السكر إن أمكن، ولا تؤخر التعامل مع الأعراض عند تعذر القياس.

• إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، تناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الغلوكوز أو عصير عادي غير مخصص للحمية، واتبع خطة علاج الهبوط التي وضعها لك فريق الرعاية.
• أعد فحص السكر وفق خطتك، واطلب المساعدة إذا لم تتحسن الأعراض أو تكرر الهبوط.
• إذا فقد المصاب الوعي أو تعذر عليه البلع، فلا تعط شيئا عن طريق الفم. اطلب الإسعاف، واستخدم الغلوكاغون إن كان موصوفا وكان الشخص المرافق يعرف طريقة استعماله.

نسيان القرص أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعتك، تناولها مع الطعام عندما تتذكر، ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض النسيان. ويمكن لمن ينسى أثناء العمل الاستعانة بتنبيه على الهاتف أو منظم للأدوية.

أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك ليسهل تحديد ما تناولته. الجرعة المناسبة وأي تعديل عليها يحددهما الطبيب.

التنميل والتعب المستمر: متى تفكر في نقص الفيتامينات؟

قد يؤدي استعمال الميتفورمين إلى انخفاض فيتامين باء اثني عشر. أخبر الطبيب إذا ظهر تنميل جديد بالأطراف أو التهاب باللسان أو شحوب أو تعب مستمر؛ فهذه الأعراض قد تتشابه مع مشكلات أخرى، ومنها اعتلال الأعصاب المرتبط بالسكري.

لا توقف العلاج بنفسك عند اكتشاف النقص. يستطيع الطبيب غالبا معالجة نقص الفيتامين مع استمرار علاج السكري إذا كان مناسبا، ويحدد الفحوص والمتابعة بحسب الأعراض وعوامل الخطورة.

القيادة والصيام وتغير الروتين اليومي

لا تقد السيارة إذا شعرت بدوخة أو تشوش أو أعراض هبوط السكر. انتظر حتى تتعافى وتطمئن إلى استقرار السكر، خاصة إذا كنت تتناول أدوية أخرى تزيد احتمال الهبوط.

وقبل الصيام، ناقش الخطة مع الطبيب بدلا من نقل مواعيد الأقراص بنفسك. اختلاف مواعيد الوجبات وقلة السوائل قد يستدعيان تعديل العلاج أو زيادة المراقبة. كذلك لا توقف الدواء لأن قراءة واحدة أصبحت طبيعية؛ تحسن القراءات قد يكون نتيجة نجاح العلاج وليس زوال السكري.