فينوباربيتال

ما هو دواء فينوباربيتال

هذا الدواء ينتمي إلى فئة أدوية الباربيتورات (بالإنجليزية: Barbiturates)، التي تعمل على إبطاء وتهدئة الجهاز العصبي في الدماغ.
يستخدم هذا الدواء في علاج الصرع، بالإضافة إلى أنه يستخدم كمنوم أو مهدئ لفترات قصيرة.

تحذير: يعتبر هذا الدواء من المواد الخاضعة للرقابة، ولا يصرف إلا بوصفة من طبيب مختص؛ بسبب وجود خطر الاعتماد عليه.
وهذا يعني أن التوقف المفاجئ عن تناوله بعد فترة من الاستخدام قد يؤدي إلى ظهور أعراض انسحابية، مثل: ضعف عام، أو ارتباك، أو تشنج في العضلات وأعراض انسحابية أخرى.

ما هي استخدامات فينوباربيتال؟

يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:

• التحكم في نوبات الصرع ومنع عودتها.
• المساعدة على الاسترخاء في حالات القلق (لفترة قصيرة).
• المساعدة على النوم في حالات الأرق وصعوبة النوم (لفترة قصيرة).

ما هي موانع استخدام فينوباربيتال؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• الحساسية المفرطة تجاه الفينوباربيتال أو أي من مكونات الدواء الأخرى.
• مرض البورفيريا (بالإنجليزية: Porphyria)، وهو اضطراب وراثي في الدم.
• مرحلة متطورة من أمراض الكبد.
• المتلازمة الكلوية.
• الأمراض التنفسية المزمنة الشديدة، مثل الربو الحاد أو الانسداد الرئوي المزمن (بالإنجليزية: COPD).
• وجود تاريخ سابق للإدمان على الأدوية المهدئة أو المنومة.
• الحمل والرضاعة.

ما هي احتياطات استخدام فينوباربيتال؟

يستخدم العلاج بحذر وتحت إشراف طبي في أي من الحالات التالية:

• أمراض الكبد أو الكلى.
• المعاناة من آلام حادة أو مزمنة.
• اضطراب في الغدة النخامية.
• ورم القواتم (بالإنجليزية: Pheochromocytoma)، وهو ورم في الغدة الكظرية.
• المعاناة من حالات نفسية، مثل الاكتئاب، أو اضطراب المزاج، أو التفكير في الانتحار وإيذاء النفس.
• تاريخ سابق من إدمان الكحول أو المخدرات.
• استخدام مميعات الدم، مثل الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin).

الحمل والرضاعة الطبيعية: يعتبر الدواء من فئة الحمل D، أي أنه قد يسبب ضررا للجنين، لذا يجب عليك إخبار طبيبك فورا إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل ليقرر ما إذا كان يجب عليك تناول الدواء أم لا.
يمكن أن تصل كميات صغيرة من الدواء إلى حليب الأم، مما قد يسبب النعاس الشديد للرضيع.
إذا كنت مرضعة، تحدثي مع طبيبك حول ما إن كان يمكنك استخدام الدواء أو يجب التوقف عنه.

ما هي التداخلات الدوائية لفينوباربيتال؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني دائما بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والفيتامينات والأعشاب المتناولة قبل استخدام هذا الدواء؛ لوجود عدد كبير من التفاعلات الدوائية المرتبطة به.

تتضمن الأدوية التي يمنع تناولها مع هذا الدواء:

• بعض أدوية الإيدز.
• الأدوية المنومة الأخرى.
• بعض أدوية علاج السرطان.
• بعض أدوية الملاريا.
• دواء فوريكونازول (بالإنجليزية: Voriconazole).

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذه الأدوية مع العلاج:

• الأدوية التي تسبب الدوخة والنعاس، مرخيات العضل، أو مسكنات الألم القوية، أو أدوية الحساسية، أو أدوية القلق.
• المسكنات الأفيونية، مثل أوكسيكودون أو مورفين.
• الكورتيزون.
• حبوب منع الحمل أو أي وسيلة منع حمل هرمونية أخرى؛ لأن الفينوباربيتال قد يقلل من فعاليتها.
• مميعات الدم.
• أدوية الفطريات، مثل غريسيوفولفين (بالإنجليزية: Griseofulvin).
• المضاد الحيوي دوكسيسيكلين (بالإنجليزية: Doxycycline).
• أدوية الصرع الأخرى مثل فينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin).
• بعض أدوية الاكتئاب المعروفة بمثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين (بالإنجليزية: MAOIs).
• الأدوية التي تؤثر على نظم القلب.

توجد العديد من التفاعلات الدوائية الأخرى مع هذا العلاج وغير مذكورة هنا، لذا يرجى استشارة الطبيب قبل استخدام أي أدوية مع هذا الدواء.

ما هي جرعات فينوباربيتال وطرق الاستعمال؟

تختلف جرعة الدواء حسب الغرض من العلاج، وحسب عمر المريض كما هو موضح في الجداول:

جرعة البالغين: تتضمن جرعات الدواء للبالغين ما يلي:

الحالة الصحية: الحالة الصرعية (الصرع المستمر)
جرعة الدواء: 15- 20 ملغ/كغم عبر الوريد، ويمكن إعادة الحقن بجرعة 5 - 10 ملغ/كغم بعد 10 دقائق في حال عدم الاستجابة.

الحالة الصحية: الصرع
جرعة الدواء: 1 - 3 ملغ/كغم في اليوم، ويمكن تقسيم الجرعة على مرتين.

الحالة الصحية: مهدئ في حالات القلق
جرعة الدواء: 30 - 120 ملغ في اليوم، مقسمة على 2-3 جرعات، وبجرعة قصوى 400 ملغ في اليوم.

الحالة الصحية: منوم
جرعة الدواء: 100 - 320 ملغ عند الحاجة (لا يستخدم لأكثر من أسبوعين).

الحالة الصحية: الأرق
جرعة الدواء: 100 - 200 ملغ قبل النوم، وبجرعة قصوى 400 ملغ في اليوم.

جرعة الأطفال: تتضمن جرعة الدواء للأطفال ما يلي:

الحالة الصحية: الحالة الصرعية (الصرع المستمر)
جرعة الدواء: 15- 20 ملغ/كغم عبر الوريد، ويمكن إعادة الحقن بجرعة 5 - 10 ملغ/كغم بعد 15-30 دقيقة في حال عدم الاستجابة.

الحالة الصحية: الصرع (حديثي الولادة أصغر من 28 يوم)
جرعة الدواء: 3 - 5 ملغ/كغم في اليوم

الحالة الصحية: الصرع (الرضع من عمر شهر إلى سنة)
جرعة الدواء: 5 - 6 ملغ/كغم في اليوم

الحالة الصحية: الصرع (الأطفال 1-5 سنوات)
جرعة الدواء: 6 - 8 ملغ/كغم في اليوم

الحالة الصحية: الصرع (الأطفال 6-12 سنة)
جرعة الدواء: 4 - 6 ملغ/كغم في اليوم

الحالة الصحية: الصرع (الأطفال أكبر من 12 سنة)
جرعة الدواء: 1 - 3 ملغ/كغم في اليوم

الحالة الصحية: مهدئ في حالات القلق
جرعة الدواء: 2 ملغ/كغم، ثلاث مرات في اليوم.

الحالة الصحية: قبل العمليات الجراحية
جرعة الدواء: 1 - 3 ملغ/كغم، قبل العملية بساعة تقريبا.

الحالة الصحية: منوم
جرعة الدواء: 3 - 5 ملغ/كغم، قبل النوم.

ما هي الأشكال الدوائية لفينوباربيتال؟

يتوفر العلاج بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية، بتركيز: 15 ملغ، 16.2 ملغ، 30 ملغ، 32.4 ملغ، 60 ملغ، 64.8 ملغ، 97.2 ملغ، 100 ملغ.
• شراب، بتركيز: 20 ملغ/مل.
• محلول للحقن (عبر الوريد أو العضل)، بتركيز: 65 ملغ/مل، أو 130 ملغ/مل.

ما هي ظروف تخزين فينوباربيتال؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة والحرارة، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام فينوباربيتال

يرجى اتباع التعليمات التالية قبل استخدام العلاج:

• لا تتناول الدواء إلا بوصفة طبية، وبالجرعة التي حددها لك الطبيب.
• لا تشارك الدواء مع الآخرين أبدا.
• لا تتوقف عن تناول الدواء فجأة، خاصة إذا كنت تستخدمه للصرع؛ لأن ذلك قد يسبب أعراضا انسحابية خطيرة، لذا يجب تخفيض الجرعة بالتدريج (عند الحاجة وحسب إرشادات الطبيب).
• استمر في تناول الدواء حتى لو شعرت بتحسن، ولا تتوقف إلا بأمر من الطبيب.
• قد يسبب الدواء النعاس والدوخة حتى في اليوم التالي للجرعة، لذا تجنب القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة.
• تجنب شرب الكحول أثناء تناول هذا الدواء؛ لأنه قد يسبب تثبيط خطير للجهاز العصبي.
• تناول الجرعة المنسية حالما تتذكرها، أما إذا كان وقت الجرعة التالية قد اقترب، فتجاوز الجرعة المنسية وخذ الجرعة التالية في موعدها؛ دون مضاعفة.

الاعراض الجانبية لفينوباربيتال

يمكن أن يسبب هذا العلاج بعض الأعراض الجانبية البسيطة، وأخرى خطيرة تستدعي مراجعة الطبيب.

الآثار الجانبية الشائعة: تتضمن أشهر الأعراض التي قد يسببها هذا الدواء:

• النعاس الشديد، واستمراره حتى اليوم التالي لتناول الجرعة.
• الخمول وضعف الطاقة.
• دوخة أو شعور بالدوار.
• صداع.
• غثيان.
• اكتئاب المزاج.
• التهيج عند الأطفال وكبار السن.

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب: يجب التوقف عن استخدام العلاج، ومراجعة الطبيب أو الطوارئ في حال ظهور الأعراض الخطيرة التالية:

• مشاكل في التنفس، مثل تنفس ضعيف أو سطحي.
• طفح جلدي أحمر أو بنفسجي متقشر ومنتشر في الجسم.
• ألم في الرقبة، أو الكتف، أو الذراعين.
• أعراض اضطراب خلايا الدم الحمراء، مثل شحوب الجلد، أو ضعف العضلات، أو إسهال، أو فقدان الوزن، أو تسارع ضربات القلب، أو تورم اللسان، أو خدر في اليدين أو القدمين.
• رد فعل تحسسي شديد، مثل: طفح جلدي، حكة، صعوبة في التنفس، تورم في الوجه، الشفتين، اللسان أو الحلق.