فينورلبين .

ما هو دواء فينورلبين

فينورلبين هو أحد مضادات الأورام، وينتمي إلى فئة قلويدات الفينكا.
يعمل هذا الدواء عن طريق التداخل مع نمو وانتشار الخلايا السرطانية في الجسم، من خلال تثبيط انقسام الخلية ومنع تشكيل الأنيبيبيات المسؤولة عن هذا الانقسام.
كذلك، يتداخل فينورلبين مع تصنيع الأحماض الأمينية، والأحماض النووية، والدهون الرئيسية في الخلية السرطانية.

للمزيد: كيفية علاج الأورام السرطانية بالأشعة.

ما هي استخدامات فينورلبين؟

يستخدم فينورلبين في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.
كما يُستخدم مع مضادات الأورام الأخرى، لا سيما السيسبلاتين.

ما هي موانع استخدام فينورلبين؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الانخفاض الشديد في مستوى خلايا الدم البيضاء.
• الحمل، أو أثناء التخطيط للحمل، لأنه قد يسبب الأذى والتشوهات الجنينية.

ما هي احتياطات استخدام فينورلبين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى أو الكبد.
• تثبيط نقي العظم.
• تلقي العلاج الإشعاعي، أو العلاج بأدوية السرطان الأخرى.
• الاضطرابات العصبية.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لفينورلبين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• ديكلوفيناك.
• إيماتينب.
• أيزونيازيد المستخدم في علاج السل.
• المضادات الحيوية ومنها (كلاريثروميسين، إيريثرومايسين، أو تيليثرومايسين).
• الأدوية المضادة للفطريات مثل: كلوتريمازول، إيتراكونازول، الكيتوكونازول، الفوريكونازول.
• مضادات الاكتئاب.
• أدوية القلب، وارتفاع ضغط الدم مثل: ديلتيازيم، نيفيدديبين، فيراباميل.
• أدوية السرطان الأخرى مثل: سيسبلاتين، كاربوبلاتين، ميتوميسين، أوكساليبلاتين.

ما هي جرعات فينورلبين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: 30 مغ/ م2 أسبوعياً، عن طريق الحقن في الوريد، حيث يتم الحقن لمدة تتراوح بين 6-10 دقائق.

الجرعة الموصى بها للبالغين عند استخدام فينورلبين إلى جانب أدوية السرطان الأخرى ومنها السيسبلاتين: 25 مغ/ م2 عن طريق الحقن في الوريد أسبوعياً.

ما هي الأشكال الدوائية لفينورلبين؟

محلول للحقن في الوريد 10 مغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين فينورلبين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام فينورلبين

يسبب الدواء انخفاض مستوى خلايا الدم البيضاء في الجسم، والتي تشكل خط الدفاع في مكافحة العدوى، لذلك ينصح المريض بتجنب الاقتراب من الأشخاص المصابين بنزلات البرد أو الانفلونزا وغيرها من الأمراض المعدية.

كذلك يجب تجنب تلقي أي من اللقاحات الحية، أو الاقتراب من الأشخاص الذين تلقوا أي من هذه اللقاحات.

الاعراض الجانبية لفينورلبين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• فقدان الشعر المؤقت.
• فقدان الوزن.
• ألم في المفاصل والعضلات والعظام.
• الشعور بالتعب والوهن والضعف.
• الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية.
• تقليل كرات الدم البيضاء.
• غثيان بنسبة 44%.
• تعب بنسبة 27%.
• قيء بنسبة 20%.
• فقدان الشهية بنسبة 20%.
• ألم في المفاصل والعضلات والعظام.
• فقدان الشعور المؤقت.
• فقدان الوزن.

لماذا تجرى تحاليل الدم قبل جلسات العلاج؟

لا يعتمد قرار إعطاء الجلسة التالية على شعورك وحده؛ فقد تبدو بحالة جيدة بينما تحتاج خلايا الدم إلى وقت إضافي للتعافي. لذلك يطلب فريق الأورام تعداد الدم لمتابعة خلايا الدم البيضاء والهيموغلوبين والصفائح الدموية، ويستخدم النتائج لتحديد مدى أمان استمرار العلاج.

تساعد تحاليل وظائف الكبد أيضا في تقييم قدرة الجسم على التعامل مع الدواء. وقد يقرر الطبيب تأجيل جلسة أو تعديل الجرعة بناء على هذه النتائج أو الأعراض التي ظهرت بعد الجلسة السابقة. هذا التعديل إجراء لحمايتك، وليس دليلا بحد ذاته على فشل العلاج. الجرعة ومواعيدها يحددهما طبيب الأورام.

• أخبر الفريق عن أي حمى أو نزف أو تعب غير معتاد حدث منذ آخر زيارة.
• احتفظ بنتائج التحاليل وقائمة الأدوية في ملف يسهل إحضاره إلى كل موعد.

ألم موضع الحقن: متى تنبه الممرضة فورا؟

قد يسبب تسرب فينورلبين خارج الوريد تهيجا شديدا وتلفا في الأنسجة المحيطة. أثناء التسريب، لا تنتظر انتهاء الجلسة إذا شعرت بحرقة أو لسع أو ألم حول الإبرة، أو لاحظت تورما أو احمرارا. أخبر الممرضة مباشرة حتى تتوقف عن إعطاء الدواء وتفحص الموضع.

إذا ظهر الألم أو التورم بعد العودة إلى المنزل، فاتصل بوحدة العلاج في اليوم نفسه. لا تدلك المنطقة ولا تضع عليها كمادات أو مراهم من تلقاء نفسك؛ فالتعامل مع التسرب يحتاج إلى تعليمات محددة من الفريق المعالج. هذا المستحضر مخصص للإعطاء الوريدي بواسطة مختصين، وليس للحقن الذاتي.

الإمساك وأعراض الأمعاء التي لا ينبغي تجاهلها

قد يبطئ العلاج حركة الأمعاء ويسبب الإمساك، وقد تتطور المشكلة أحيانا إلى شلل في حركة الأمعاء. راقب التغير عن عادتك المعتادة، خصوصا إذا كنت تتناول مسكنات أفيونية أو أدوية للغثيان يمكن أن تزيد الإمساك.

اسأل الطبيب مسبقا عما إذا كنت تحتاج إلى خطة للوقاية من الإمساك. يساعد شرب السوائل والحركة الخفيفة حسب قدرتك، ما لم تكن لديك قيود طبية، لكن لا تكتف بهذه الخطوات إذا بدأت الأعراض تزداد.

• أبلغ الفريق مبكرا عن صعوبة التبرز أو نقص عدد مرات التبرز بصورة ملحوظة.
• اطلب تقييما عاجلا عند وجود ألم شديد بالبطن أو انتفاخ متزايد أو قيء مع توقف خروج الغازات أو البراز.
• لا تستخدم الحقن الشرجية أو التحاميل دون موافقة الفريق، خصوصا عند انخفاض خلايا الدم أو الصفائح.

متابعة الإحساس والحركة في اليدين والقدمين

قد تتأثر الأعصاب الطرفية بالعلاج، فتشعر بوخز أو خدر أو ضعف في الأطراف. أحيانا تظهر المشكلة في تفاصيل بسيطة، مثل صعوبة إغلاق أزرار القميص أو تكرار سقوط الأشياء من يدك أو عدم الثبات عند المشي. سجل هذه التغيرات وأخبر الطبيب قبل الجلسة التالية، ولا تفترض أنها مجرد إرهاق.

عندما يقل الإحساس في القدمين، استخدم حذاء مريحا وتجنب المشي حافيا لتقليل احتمال الجروح. وانتبه عند التعامل مع الماء الساخن أو أدوات الطهي، لأن ضعف الإحساس قد يجعلك لا تلاحظ الحرارة المؤذية. قد تستدعي الأعراض المتفاقمة تعديل خطة العلاج.

علامات تستدعي الاتصال العاجل بفريق الأورام

احتفظ برقم وحدة الأورام ورقم التواصل خارج أوقات العمل في هاتفك. بعض المضاعفات تحتاج إلى تقييم سريع ولا يناسبها الانتظار حتى الزيارة المقبلة، حتى لو بدأت الأعراض بصورة تبدو بسيطة.

• حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق أو سعال جديد أو حرقة عند التبول: اتصل بالفريق فورا، ولا تكتف بتناول خافض حرارة قد يخفي المشكلة.
• ضيق تنفس جديد أو متزايد، خاصة إذا صاحبه سعال أو ألم صدري: يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود مشكلة رئوية أو عدوى.
• كدمات تظهر بسهولة، أو نزف لا يتوقف، أو دم في البول أو البراز: قد تشير إلى نقص الصفائح أو سبب آخر يحتاج إلى الفحص.
• قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو قلة واضحة في التبول، أو دوخة شديدة: قد تكون علامات جفاف.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس أو إغماء: اطلب الإسعاف فورا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

العناية بالفم وتناول الطعام خلال العلاج

يمكن أن تظهر تقرحات بالفم تجعل الأكل أو الشرب مؤلما. استخدم فرشاة أسنان ناعمة ونظف فمك بلطف، واسأل الفريق عن مضمضة مناسبة. ابتعد عن غسولات الفم المحتوية على الكحول إذا سببت تهيجا، واختر أطعمة لينة وغير حارة عندما يكون الفم حساسا.

بدلا من إجبار نفسك على وجبة كبيرة، جرب وجبات صغيرة موزعة بحسب تقبلك للطعام. إذا منعتك التقرحات من الشرب أو صاحبها ارتفاع في الحرارة، تواصل مع الطبيب. وأخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا كيميائيا قبل أي إجراء؛ فقد يلزم تنسيق الموعد مع فريق الأورام ونتائج تحاليل الدم.

الخصوبة ومنع الحمل بعد انتهاء العلاج

قد يؤثر فينورلبين في الخصوبة لدى الرجال والنساء. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش حفظ الحيوانات المنوية أو البويضات مع الفريق قبل بدء العلاج متى أمكن، لأن بعض الخيارات تحتاج إلى ترتيب مسبق.

تحتاج المريضة، وكذلك المريض الذي يمكن أن تحمل شريكته، إلى مناقشة وسيلة منع حمل فعالة أثناء العلاج وبعد انتهائه. تختلف مدة الاحتياط بحسب النشرة المعتمدة وخطة العلاج، لذلك اطلب تعليمات واضحة من طبيبك ولا تعتبر انتهاء آخر جلسة إذنا فوريا بمحاولة الحمل. كذلك لا تستأنفي الرضاعة بعد انتهاء العلاج إلا بعد التأكد من المدة الآمنة مع الفريق.

إذا فاتك موعد الجلسة أو حدث خطأ في إعطاء الدواء

إذا تعذر حضورك، اتصل بوحدة العلاج لإعادة ترتيب الموعد ومعرفة ما إذا كنت تحتاج إلى تحاليل جديدة. لا تحاول تعويض الجلسة بنفسك أو تقارب المواعيد دون قرار طبي؛ فتوقيت العلاج يرتبط بتعافي الجسم وبقية أدوية الخطة.

عند الاشتباه في إعطاء كمية غير صحيحة، يلزم إبلاغ الفريق فورا حتى في غياب الأعراض، لأن بعض التأثيرات، ومنها تثبيط نخاع العظم، قد تظهر لاحقا. لا توجد معالجة منزلية مناسبة لهذه الحالة، ويحدد الأطباء الفحوص والمراقبة والعلاج الداعم اللازم.