فينوفايبرات

ما هو دواء فينوفايبرات

فينوفايبرات يساعد على تقليل الكوليسترول وثلاثي الغليسريد (الأحماض الدهنية) في الدم. حيث يرتبط تواجد مستويات عالية من هذه الأنواع من الدهون في الدم مع زيادة خطر تصلب الشرايين (انسداد الشرايين).
يزيد فينوفايبرات من تحلل الدهون وإزالة الجسيمات الغنية بالدهون الثلاثية من البلازما، عن طريق تنشيط الليبوبروتين الليباز وخفض إنتاج الأبوبروتين C-III الذي يعمل كمثبط لنشاط الليبوبروتين ليباز.

ما هي استخدامات فينوفايبرات؟

فينوفايبرات من ادوية علاج الدهون الثلاثية. يستخدم فينوفايبرات في الحالات الآتية:

• فرط شحميات الدم، لا سيما ارتفاع الكوليسترول.
• ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية.

ما هي موانع استخدام فينوفايبرات؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• تليف كبدي حاد.
• تليف كلوي حاد وغسيل الكلى.
• أمراض المرارة.
• الحمل والرضاعة.

ما هي احتياطات استخدام فينوفايبرات؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى.
• داء السكري.
• مرض القلب.
• اضطراب الغدة الدرقية.
• التهاب البنكرياس.
• مرض الكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لفينوفايبرات؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية أخرى لخفض الكوليسترول مثل: سيبروفايبرات.
• الكولشيسين.
• مضادات التخثر (الوارفرين، الكومادين).
• الأدوية التي تضعف جهاز المناعة مثل أدوية السرطان، والستيرويدات، وأدوية منع رفض أعضاء الجسم.

ما هي جرعات فينوفايبرات وطرق الاستعمال؟

Fenofibrate

• كبسولات: من 50 إلى 150 مغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
• أقراص: من 45 إلى 160 مغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
• تحدد الجرعة تبعا لنوع المرض وتعليمات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لفينوفايبرات؟

يتوافر على شكل:

• أقراص تركيز: 48، و145، و54، و160، 40، و120 ملغ.
• كبسولات تركيز: 50 و150 ملغ.

كيفية استخدام فينوفايبرات

نصائح مع فينوفايبرات:

إذا في حال تناول أيضا كوليستيرامين، كولسيفيلام، كوليستيبول: يجب الانتظار 4-6 ساعات قبل تناول الفينوفايبرات. الفينوفايبرات ليست سوى جزء من برنامج العلاج التي قد تشمل أيضا اتباع نظام غذائي، وممارسة الرياضة، والسيطرة على الوزن.

الاعراض الجانبية لفينوفايبرات

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة لفينوفايبرات:

• ألم خفيف في المعدة، وألم في الظهر، وصداع الرأس.
• سيلان أو انسداد الأنف.
• ألم عضلي، انحلال الربيدات، وتشنجات العضلات، ألم مفصلي.
• الفشل الكلوي.
• التهاب الكبد، تليف الكبد.
• مستويات الاكتئاب الشديد.
• حساسية للضوء.
• اضطراب الجهاز التنفسي (6%).
• وجع البطن (5%).
• ألم الظهر (3%).
• زيادة فسفوكيناز الكرياتين (3%).
• صداع (3%).
• إمساك (2%).
• غثيان (2%).
• التهاب الأنف (2%).
• ألم العضلات.
• الإعتلالات العضلية.
• التهاب العضل.
• إسهال.
• انتفاخ البطن.
• التهاب البنكرياس.
• قرحة هضمية.
• تحصي صفراوي.
• الاكتئاب.
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
• اللانظميات.
• داء الأوعية المحيطية.
• الصمة الرئوية.
• الضرر الكلوي.
• طفح.
• فقر الدم.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• ارتفاع أنزيمات الكبد.

كيف تعرف أن العلاج يحقق النتيجة المطلوبة؟

ارتفاع دهون الدم لا يسبب عادة شعورا واضحا يمكن الاعتماد عليه لمتابعة التحسن؛ فقد تشعر أنك بخير قبل العلاج وبعده. لذلك تكون تحاليل الدهون هي الوسيلة الأساسية لمعرفة استجابتك، وليس تحسن النشاط أو اختفاء الصداع. يحدد الطبيب موعد إعادة التحليل، ثم يقرر الاستمرار أو تعديل الخطة بحسب النتائج وحالتك الصحية.

إذا تحسنت التحاليل، فلا يعني ذلك أن المشكلة انتهت أو أن الدواء لم يعد ضروريا. قد يكون التحسن نتيجة انتظامك على العلاج. لا توقفه من نفسك، ولا ترفع الجرعة عندما ترى نتيجة مرتفعة؛ فالجرعة يحددها الطبيب، والصيدلي يوضح لك كيفية الالتزام بها.

فحوص المتابعة التي قد يطلبها الطبيب

المتابعة لا تقتصر على قياس الكوليسترول والدهون الثلاثية. قد تظهر بعض التغيرات في التحاليل قبل أن تشعر بأعراض، ولهذا تساعد الزيارات الدورية على اكتشاف المشكلات مبكرا. احتفظ بنسخة من نتائجك، خاصة إذا كنت تراجع أكثر من طبيب.

• وظائف الكبد: تفحص قبل بدء العلاج وخلاله بحسب التقييم الطبي، وقد يستدعي استمرار اضطرابها مراجعة العلاج.
• وظائف الكلى: تساعد على التأكد من ملاءمة الدواء والجرعة، وتكتسب أهمية خاصة لدى كبار السن ومرضى السكري ومن لديهم ضعف كلوي.
• إنزيمات العضلات: قد يطلبها الطبيب عند ظهور ألم أو ضعف عضلي غير معتاد، وليست فحصا ضروريا لكل مريض في كل زيارة.
• الأسباب المصاحبة لارتفاع الدهون: قد يراجع الطبيب التحكم في سكر الدم ووظيفة الغدة الدرقية والأدوية الأخرى، لأن معالجة السبب قد تحسن النتائج.

هل تؤخذ جميع مستحضرات فينوفايبرات بالطريقة نفسها؟

ليست جميع المستحضرات متطابقة في طريقة امتصاصها. بعضها يحتاج إلى تناوله مع الطعام، بينما يمكن تناول مستحضرات أخرى مع الطعام أو بدونه. اتبع تعليمات العبوة التي صرفت لك تحديدا، ولا تعتمد على تجربة قريب يستخدم اسما تجاريا مختلفا.

عند استبدال العبوة في الصيدلية، اسأل إن كانت تعليمات تناولها قد تغيرت. لا تبدل بين الأقراص والكبسولات أو بين المستحضرات من تلقاء نفسك، ولا تسحق القرص أو تفتح الكبسولة قبل سؤال الصيدلي. وإذا كنت تجد صعوبة في البلع، فاذكر ذلك بدلا من تغيير شكل الدواء في المنزل.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت جرعة إضافية؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان. ولتسهيل الالتزام، يمكنك استخدام منبه وربط موعد الدواء بعادة يومية مناسبة لتعليمات تناوله مع الطعام.

أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية التي تناولتها ووقتها، ولا تحاول إحداث القيء. عند فقدان الوعي أو صعوبة التنفس، اطلب الإسعاف فورا.

علامات تستدعي التصرف السريع

معرفة أسماء الآثار الجانبية وحدها لا تكفي؛ الأهم أن تعرف متى لا يكون الانتظار مناسبا. لا تفترض أن كل ألم عضلي سببه المشي أو أعمال المنزل، خاصة إذا كان جديدا أو أشد من المعتاد.

• ألم أو ضعف عضلي غير مفسر، خصوصا مع الحمى أو البول الداكن: تواصل مع الطبيب فورا لتقييم احتمال إصابة العضلات.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن مع فقدان الشهية أو تعب شديد: اطلب تقييما طبيا عاجلا لاحتمال وجود مشكلة كبدية.
• ألم شديد ومستمر في أعلى البطن، وقد يمتد إلى الظهر أو يصاحبه قيء: لا تكتف بمسكن، بل اطلب الرعاية العاجلة.
• تورم الوجه أو اللسان، صعوبة التنفس، أو طفح مصحوب بفقاعات وتقشر الجلد: أوقف الدواء واطلب الإسعاف.
• ضيق نفس مفاجئ أو ألم صدري، خاصة مع تورم ساق واحدة: توجه للطوارئ دون تأخير.

إذا وصف الطبيب معه دواء آخر للكوليسترول

قد يصف الطبيب فينوفايبرات مع دواء من مجموعة الستاتينات في حالات مختارة، لكن الجمع بينهما يزيد احتمال إصابة العضلات ويحتاج إلى موازنة الفائدة والمخاطر. وجود الدواءين في الوصفة لا يعني بالضرورة خطأ، ولا يبرر إيقاف أحدهما بنفسك؛ المطلوب التأكد من أن الطبيب يعرف جميع أدويتك ومتابعة أي أعراض جديدة.

وإذا كنت تتناول الوارفارين، فقد تحتاج متابعة اختبار سيولة الدم بصورة أقرب عند بدء هذا العلاج أو تغييره. أبلغ الطبيب عن نزف اللثة غير المعتاد أو الكدمات المتكررة، ولا تعدل جرعة مميع الدم بنفسك.

ما حدود الفائدة المتوقعة من خفض الدهون؟

خفض نتيجة التحليل هدف علاجي مهم، لكنه لا يعني ضمان الوقاية من الجلطات. لم يثبت أن فينوفايبرات يقلل أمراض القلب أو الوفيات القلبية لدى مرضى السكري من النوع الثاني، لذلك لا يحل تلقائيا محل الأدوية التي يختارها الطبيب للوقاية القلبية.

عند الارتفاع الشديد للدهون الثلاثية قد يكون خفضها هدفا رئيسيا للعلاج، لكن لا ينبغي اعتبار الدواء ضمانا لمنع التهاب البنكرياس. تظل متابعة التحاليل والإبلاغ عن ألم البطن الشديد ضروريين حتى مع الانتظام عليه.

حفظ الدواء في المنزل وأثناء التنقل

احفظ العبوة وفقا لتعليمات النشرة، في مكان جاف بعيدا عن الحرارة والرطوبة ومتناول الأطفال. خزانة الحمام والسيارة المعرضة للشمس ليستا مكانين مناسبين. أبق الدواء في عبوته الأصلية، واسأل الصيدلي قبل نقله إلى علبة تنظيم الأدوية إذا كانت العبوة تتضمن تعليمات خاصة بالحماية من الرطوبة.

لا تشارك دواءك مع شخص لديه نتيجة تحليل مشابهة؛ اختيار المستحضر والجرعة يعتمد على عوامل لا تظهر في تحليل الدهون وحده. وللتخلص من دواء منتهي الصلاحية أو لم تعد تستخدمه، اسأل الصيدلي عن طريقة التخلص الآمن المتاحة محليا.