فينولدوبام

ما هو دواء فينولدوبام

فينولدوبام هو ناهض لمستقبلات الدوبامين D1. يستخدم كعامل خافض للضغط في حالات الطوارئ بالمستشفيات، من خلال توسيع الأوعية الشريانية.

ما هي استخدامات فينولدوبام؟

يستخدم في حالات ارتفاع ضغط الدم الخبيثة. عادة ما يتم إعطاء فينولدوبام في حالة الطوارئ بالمستشفيات، إذ يعمل على خفض ضغط الدم بسرعة لفترة قصيرة من الزمن. قد يستخدم فينولدوبام لأغراض أخرى غير مذكورة.

ما هي موانع استخدام فينولدوبام؟

لا يستخدم علاج فينولدوبام إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام فينولدوبام؟

قبل تناول فينولدوبام يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• زرق.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الربو.
• حساسية السلفا.
• غير معروف إن كان هذا العلاج ضار بالأجنة، ينبغي إبلاغ الطبيب في حالات الحمل، لموازنة المخاطر والمنافع إذ قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى حدوث مضاعفات مثل مرض السكري أو تسمم الحمل.
• يجب إبلاغ الطبيب في حالات الإرضاع.

ما هي التداخلات الدوائية لفينولدوبام؟

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك تناول لحصارات بيتا مثل:

• أتينولول.
• كارفيديلول.
• لابيتالول.
• ميتوبرولول.
• نادولول.
• نيبيفولول.
• بروبرانولول.
• سوتالول.

ما هي جرعات فينولدوبام وطرق الاستعمال؟

جرعة الكبار المعتادة لطوارئ ارتفاع ضغط الدم:

يعطى فينولدوبام عن طريق الحقن الوريدي من قبل مقدمي الرعاية الطبية حتى عودة ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي، وقد يعطى بعده علاج آخر للحفاظ على المستوى الطبيعي من ضغط الدم. يعطى 0.01 إلى 0.3 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة عن طريق الحقن الوريدي. قد تزيد الجرعة بمقدار 0.05 إلى 0.1 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة كل 15 دقيقة أو أكثر حتى الوصول إلى ضغط الدم المستهدف.

• الجرعة القصوى: 1.6 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة.
• مدة العلاج: قد يستمر الحقن إلى 48 ساعة.
• يمكن إضافة الأدوية الخافضة للضغط عن طريق الفم في أي وقت بعد استقرار ضغط الدم أثناء إعطاء فينولدوبام.

جرعة الأطفال المعتادة لحالات ارتفاع ضغط الدم:

أقل من شهر واحد (2 كغم على الأقل) حتى 12 عاما: 0.2 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة عن طريق الوريد. قد تزيد الجرعة بمقدار 0.3 إلى 0.5 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة كل 20 إلى 30 دقيقة إلى أقصى جرعة.

• الجرعة القصوى: 0.8 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة
• مدة العلاج: قد تستمر فترة الحقن لمدة تصل إلى 4 ساعات.

ما هي الأشكال الدوائية لفينولدوبام؟

يتوفر فينولدوبام على هيئة سائل للحقن الوريدي يحتوي على 10 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين فينولدوبام؟

يحفظ في درجة حرارة 2-30 درجة مئوية. يمكن حفظ المحلول المخفف في درجة حرارة الغرفة حتى 24 ساعة.

كيفية استخدام فينولدوبام

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.
• لا توقف علاجات الضغط حتى إن كان هناك شعور بالتحسن، يجب اتباع تعليمات الطبيب والالتزام بها.

لماذا لا يكون خفض الضغط إلى المستوى الطبيعي فورا هو الهدف دائما؟

عندما يرتفع ضغط الدم بشدة، لا يكفي النظر إلى قراءة الجهاز وحدها؛ يقيّم الطبيب أيضا وجود تأثر في الدماغ أو القلب أو الكليتين. ويحدد بناء على ذلك مقدار الخفض المناسب وسرعته. فالانخفاض السريع أكثر من اللازم قد يقلل وصول الدم إلى الأعضاء، خصوصا إذا كان الجسم معتادا على ضغط مرتفع منذ مدة طويلة.

لذلك، قد يختار الفريق المعالج هدفا مرحليا للضغط بدلا من الوصول مباشرة إلى قراءة طبيعية. بقاء القراءة أعلى مما تتوقع أثناء بداية العلاج لا يعني بالضرورة أن الدواء لا يعمل، بل قد يكون جزءا من خطة خفض مدروسة تناسب حالتك.

ما الذي يراقبه الفريق الطبي أثناء التسريب؟

يعطى العلاج عبر تسريب وريدي مضبوط، وتحدد الجرعة وسرعة التسريب بواسطة الطبيب بحسب الاستجابة. تأثيره قصير، ولهذا تسمح المتابعة المتقاربة بتعديل العلاج إذا انخفض الضغط أكثر من المطلوب أو تسارع النبض. لا تلمس مضخة التسريب ولا تحاول تغيير إعداداتها حتى إن أزعجك صوتها؛ ناد الممرض ليتحقق منها.

قد تشمل المتابعة فحوصا للدم وتقييما لكمية البول، بحسب حالتك والأمراض المصاحبة. هذه الإجراءات تساعد الفريق على التمييز بين تأثيرات العلاج ومضاعفات ارتفاع الضغط نفسه.

• قياس ضغط الدم والنبض بصورة متكررة لتقييم الاستجابة وتجنب الهبوط المفرط.
• متابعة البوتاسيوم، لأن الدواء قد يزيد طرحه في البول ويؤدي إلى انخفاض مستواه.
• تقييم وظائف الكلى وتوازن السوائل عند الحاجة، ولا سيما لدى من لديهم مرض كلوي أو يتلقون مدرات للبول.

أعراض قد تظهر أثناء العلاج وكيف تتصرف معها

قد يشعر المريض بصداع أو غثيان أو احمرار ودفء في الوجه. ويمكن أن يحدث هبوط في الضغط أو تسارع في ضربات القلب. أخبر الممرض بما تشعر به، حتى لو بدا العرض بسيطا؛ فتوقيت ظهوره وعلاقته بتغيير سرعة التسريب يفيدان في تقييمه.

إذا شعرت بالدوخة عند محاولة الجلوس أو الذهاب إلى الحمام، ابق في مكانك واطلب المساعدة قبل الوقوف. لا تفترض أن كل صداع سببه الدواء، لأن الصداع قد يرتبط أيضا بارتفاع الضغط أو بمشكلة تحتاج إلى تقييم عاجل.

• أبلغ الفريق فورا عند الإغماء، أو الدوار الشديد، أو الخفقان المزعج والمستمر.
• ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الضعف المفاجئ في أحد الأطراف أو صعوبة الكلام يستلزم تقييما عاجلا، وليس مجرد انتظار تحسن الأعراض.
• تورم الوجه أو اللسان، أو الصفير وصعوبة التنفس، قد يدل على تفاعل تحسسي خطير ويحتاج إلى تدخل فوري.

توضيح مهم حول الكبريتيت وحساسية السلفا

تحتوي بعض مستحضرات فينولدوبام على ميتابيسلفيت الصوديوم، وهو من الكبريتيت المستخدم ضمن مكونات المستحضر. وقد يسبب تفاعلات تحسسية، منها تشنج الشعب الهوائية، لدى الأشخاص الحساسين له. وتزداد أهمية السؤال عن هذه الحساسية لدى مرضى الربو.

حساسية الكبريتيت ليست هي نفسها حساسية مضادات حيوية السلفا؛ وجود إحداهما لا يثبت وجود الأخرى. بدلا من الاكتفاء بعبارة «لدي حساسية من الكبريت»، اذكر اسم المادة أو الدواء الذي سبب المشكلة، وما حدث بعده، مثل طفح جلدي أو صفير أو تورم. يساعد ذلك الطبيب والصيدلي على تقييم مكونات المستحضر بدقة دون استبعاد علاج مناسب أو تجاهل خطر حقيقي.

هل زيادة تدفق الدم إلى الكلى تعني أن الدواء يحميها؟

قد يزيد هذا العلاج تدفق الدم في الأوعية الكلوية ويعزز طرح الصوديوم والماء، لكن هذه التأثيرات لا تعني أنه علاج مثبت للوقاية من إصابة الكلى أو لإصلاح تلفها. استخدامه هنا موجه للتحكم في ضغط الدم، ولا يغني عن تقييم سبب أي تدهور في وظائف الكلى.

كذلك، لا تكفي زيادة كمية البول وحدها للحكم على تحسن الكلى. يعتمد التقييم على الصورة الكاملة، بما فيها التحاليل وضغط الدم وتوازن السوائل. لا تكثر من شرب الماء من تلقاء نفسك بهدف «تنشيط الكلى»، فقد تحتاج بعض الحالات إلى ضبط كمية السوائل.

انقطاع التسريب أو الاشتباه في تأثير زائد

لا تنطبق فكرة الجرعة المنزلية المنسية على هذا الدواء، لأن إعطاءه ومتابعته يجريان داخل المستشفى. إذا لاحظت انفصال أنبوب المحلول أو توقف المضخة، أخبر الممرض ولا تحاول إعادة توصيل الأنبوب بنفسك.

قد يظهر التأثير الزائد على هيئة هبوط واضح في الضغط مع تسارع النبض. يتولى الفريق الطبي تعديل التسريب أو إيقافه وتقديم التدابير المناسبة. لا تتناول طعاما مالحا أو مشروبات منبهة بقصد رفع الضغط، ولا تأخذ دواء من متعلقاتك الشخصية دون موافقة الفريق.

أسئلة مفيدة قبل مغادرة المستشفى

انتهاء التسريب لا يعني أن سبب ارتفاع الضغط قد زال. اطلب خطة مكتوبة توضح أدوية المنزل، وما الذي تغير مقارنة بعلاجك السابق، وموعد المتابعة. وإذا كانت لديك عبوات قديمة في المنزل، فاسأل تحديدا أيها يستمر وأيها يوقف لتجنب تكرار العلاج دون قصد.

• ما الهدف المناسب لقراءات الضغط في المنزل، ومتى أتواصل مع الطبيب إذا خرجت عنه؟
• هل أحتاج إلى إعادة تحليل البوتاسيوم أو وظائف الكلى بعد الخروج؟
• ما الأعراض التي تستدعي الطوارئ، حتى لو لم أتمكن من قياس الضغط وقتها؟