فينولدوبام

ما هو دواء فينولدوبام

فينولدوبام هو ناهض لمستقبلات الدوبامين D1، ويستخدم كعامل خافض للضغط في حالات الطوارئ بالمستشفيات، من خلال توسيع الأوعية الشريانية.

ما هي استخدامات فينولدوبام؟

يستخدم في حالات ارتفاع ضغط الدم الخبيثة. عادة ما يتم إعطاء فينولدوبام في حالة الطوارئ بالمستشفيات، إذ يعمل على خفض ضغط الدم بسرعة لفترة قصيرة من الزمن. قد يستخدم فينولدوبام لأغراض أخرى غير مذكورة.

ما هي موانع استخدام فينولدوبام؟

لا يستخدم علاج فينولدوبام إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام فينولدوبام؟

قبل تناول فينولدوبام يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• زرق.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الربو.
• حساسية السلفا.

غير معروف إن كان هذا العلاج ضار بالأجنة، ينبغي إبلاغ الطبيب في حالات الحمل، لموزانة المخاطر والمنافع إذ قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى حدوث مضاعفات مثل مرض السكري أو تسمم الحمل. يجب إبلاغ الطبيب في حالات الإرضاع.

ما هي التداخلات الدوائية لفينولدوبام؟

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك تناولًا لحصارات بيتا مثل:

• أتينولول.
• كارفيديلول.
• لابيتالول.
• ميتوبرولول.
• نادولول.
• نيبيفولول.
• بروبرانولول.
• سوتالول.

ما هي جرعات فينولدوبام وطرق الاستعمال؟

جرعة الكبار المعتادة لطوارئ ارتفاع ضغط الدم:
يعطى فينولدوبام عن طريق الحقن الوريدي من قبل مقدمي الرعاية الطبية حتى عودة ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي، وقد يعطى بعده علاج آخر للحفاظ على المستوى الطبيعي من ضغط الدم.

• يعطى 0.01 إلى 0.3 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة عن طريق الحقن الوريدي، قد تزيد الجرعة بمقدار 0.05 إلى 0.1 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة كل 15 دقيقة أو أكثر حتى الوصول إلى ضغط الدم المستهدف.
• الجرعة القصوى: 1.6 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة.
• مدة العلاج: قد يستمر الحقن إلى 48 ساعة.
• يمكن إضافة الأدوية الخافضة للضغط عن طريق الفم في أي وقت بعد استقرار ضغط الدم أثناء إعطاء فينولدوبام.

جرعة الأطفال المعتادة لحالات ارتفاع ضغط الدم:

• أقل من شهر واحد (2 كغم على الأقل) حتى 12 عاما: 0.2 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة عن طريق الوريد؛ قد تزيد الجرعة بمقدار 0.3 إلى 0.5 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة كل 20 إلى 30 دقيقة إلى أقصى جرعة.
• الجرعة القصوى: 0.8 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة
• مدة العلاج: قد تستمر فترة الحقن لمدة تصل إلى 4 ساعات.

ما هي الأشكال الدوائية لفينولدوبام؟

يتوفر فينولدوبام على هيئة سائل للحقن الوريدي يحتوي على 10 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين فينولدوبام؟

يحفظ في درجة حرارة 2-30 درجة مئوية، ويمكن حفظ المحلول المخفف في درجة حرارة الغرفة حتى 24 ساعة.

كيفية استخدام فينولدوبام

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.
• لا توقف علاجات الضغط حتى إن كان هناك شعور بالتحسن، يجب اتباع تعليمات الطبيب والالتزام بها.

كيف يتابع الفريق الطبي استجابتك أثناء التسريب؟

لا يعتمد تقييم الاستجابة على قراءة ضغط واحدة. أثناء تسريب فينولدوبام، يتابع الفريق الطبي ضغط الدم والنبض بصورة متكررة، ويراقب الأعراض ومدى تحسن الحالة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة، ويتولى الفريق تعديل سرعة التسريب وفق الاستجابة؛ لذلك لا تحاول لمس مضخة التسريب أو تغيير إعداداتها حتى لو شعرت بأنك أصبحت أفضل.

قد يطلب الطبيب تحاليل لمستوى البوتاسيوم ووظائف الكلى، مع متابعة كمية البول وتوازن السوائل. تساعد هذه المتابعة على اكتشاف تغيرات قد لا تشعر بها، مثل انخفاض البوتاسيوم، وعلى اختيار الخطوة العلاجية التالية بما يناسب حالتك.

• أخبر الممرض إذا شعرت بدوار عند محاولة الجلوس أو النهوض، واطلب المساعدة قبل مغادرة السرير.
• بلغ الفريق عن خفقان جديد أو ضعف غير معتاد أو تقلصات عضلية؛ فقد تستدعي هذه الأعراض مراجعة الضغط أو الأملاح.
• إذا شعرت بألم أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة، لا تحركها بنفسك، بل اطلب فحصها.

لماذا لا يكون خفض الضغط إلى الطبيعي فورا هو الهدف دائما؟

في طوارئ ارتفاع الضغط، لا تعني القراءة الأقل بالضرورة أن العلاج أفضل. فالانخفاض السريع أكثر من اللازم قد يقلل وصول الدم إلى أعضاء حساسة، مثل الدماغ والقلب والكلى. لهذا يختار الطبيب مستوى الضغط المستهدف وسرعة الوصول إليه بحسب سبب الأزمة وحالة الأعضاء، وليس بمجرد مقارنة القراءة بالضغط المعتاد لدى شخص سليم.

إذا رأيت أن الضغط ما زال مرتفعا رغم بدء العلاج، فلا تفترض أن الدواء لا يعمل. قد يكون الخفض المتدرج جزءا مقصودا من الخطة، ويمكنك سؤال الفريق عن الهدف الحالي وما الذي يتابعونه لتقييم التحسن.

أعراض جانبية قد تشعر بها أثناء العلاج

قد يسبب الدواء صداعا أو احمرارا وشعورا بالدفء في الوجه، كما قد يحدث غثيان أو قيء. يرتبط بعض هذه الأعراض بتوسع الأوعية وتغير ضغط الدم. أخبر الفريق بما تشعر به، خصوصا إذا كان العرض مزعجا أو مستمرا، بدلا من تناول مسكن أو دواء للغثيان من تلقاء نفسك.

قد يتسارع النبض أيضا، وقد ينخفض الضغط أكثر من المطلوب. لا يمكن التمييز دائما بين أثر الدواء وأعراض أزمة ارتفاع الضغط اعتمادا على الشعور وحده؛ لذلك يستند التقييم إلى الفحص والقياسات، وقد تستلزم الحالة تعديل التسريب.

• صف توقيت بداية العرض: هل ظهر بعد بدء التسريب أو بعد تعديل سرعته؟
• اذكر إن كان الغثيان يمنعك من تناول الأدوية الفموية التي بدأها الطبيب.
• لا تتناول مكملات البوتاسيوم من نفسك عند الشعور بضعف أو تقلصات؛ القرار يعتمد على التحليل ووظائف الكلى.

علامات تستدعي تنبيه الفريق الطبي فورا

أثناء وجودك بالمستشفى، استخدم زر النداء ولا تنتظر مرور الطبيب إذا ظهر عرض شديد أو مفاجئ. قد تكون الأعراض التالية مرتبطة بانخفاض الضغط أو بتفاعل تحسسي أو بمضاعفات الحالة الأصلية، وكلها تحتاج إلى تقييم سريع.

• إغماء أو دوار شديد أو ارتباك جديد.
• ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس أو خفقان شديد.
• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو طفح مصحوب بصفير في التنفس.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو صداع شديد غير معتاد.
• ألم حاد في العين أو تغير مفاجئ في الرؤية.

الفرق بين حساسية السلفا وحساسية الكبريتيت

تحتوي بعض مستحضرات فينولدوبام على ميتابيسلفيت الصوديوم، وهو من مركبات الكبريتيت التي قد تسبب تفاعلات تحسسية، بما فيها تشنج الشعب الهوائية، لدى الأشخاص الحساسين لها. وقد تكون الحساسية للكبريتيت أكثر شيوعا لدى المصابين بالربو.

حساسية أدوية السلفا ليست هي نفسها حساسية الكبريتيت، ولا يعني وجود إحداهما بالضرورة وجود الأخرى. عند سؤالك عن الحساسية، اذكر اسم الدواء أو المنتج الذي سبب المشكلة، وما حدث بالتحديد؛ فقولك إنك أصبت بطفح يختلف عن وصف نوبة اختناق أو تورم بالوجه. يستطيع الصيدلي مراجعة مكونات المستحضر المستخدم بناء على هذه المعلومات.

هل زيادة البول تعني أن الدواء يعالج الفشل الكلوي؟

قد يزيد فينولدوبام تدفق الدم في الكلى وطرح الصوديوم والبول، لكن زيادة البول وحدها لا تثبت تحسن وظائف الكلى. كما أن هذه التأثيرات لا تجعله علاجا روتينيا للوقاية من الإصابة الكلوية الحادة أو بديلا عن علاج سببها.

إذا كانت لديك مشكلة كلوية، فالتقييم يعتمد على التحاليل والحالة السريرية وتوازن السوائل، لا على عدد مرات التبول فقط. لا تزد كمية شرب الماء أو تقللها من نفسك استجابة لتغير البول؛ اطلب توجيها يناسب وضعك.

بعد إيقاف التسريب: ما الذي تحتاج إلى معرفته؟

تأثير فينولدوبام قصير، ولذلك لا يعني انتهاء التسريب أن مشكلة ارتفاع الضغط قد انتهت. قبل الخروج، تأكد من فهم أسماء الأدوية التي ستستمر عليها، والأدوية التي تغيرت أو أوقفت، وموعد المتابعة. اطلب خطة مكتوبة إذا كانت الوصفة الجديدة مختلفة عن أدويتك القديمة.

لا تنطبق فكرة الجرعة المنسية المنزلية على هذا العلاج، لأنه يعطى بتسريب يراقبه المختصون. إذا توقفت المضخة أو أطلقت إنذارا، نبه الممرض ولا تحاول إعادة تشغيلها. أما الاشتباه في إعطاء كمية زائدة فيتعامل معه الفريق بإيقاف التسريب أو تعديله وتقديم العلاج الداعم حسب الحالة.

• اسأل قبل المغادرة عن طريقة تسجيل قراءات الضغط في المنزل ومتى تتواصل مع الطبيب.
• إذا عادت أعراض مثل ألم الصدر أو ضيق النفس أو اضطراب الكلام بعد الخروج، اطلب الإسعاف بدلا من الاكتفاء بقياس الضغط أو تناول جرعة إضافية.