فينولدوبام

ما هو دواء فينولدوبام

فينولدوبام هو ناهض لمستقبلات الدوبامين D1. يستخدم كعامل خافض للضغط في حالات الطوارئ بالمستشفيات، من خلال توسيع الأوعية الشريانية.

ما هي استخدامات فينولدوبام؟

يستخدم في حالات ارتفاع ضغط الدم الخبيثة. عادة ما يتم إعطاء فينولدوبام في حالة الطوارئ بالمستشفيات، إذ يعمل على خفض ضغط الدم بسرعة لفترة قصيرة من الزمن. قد يستخدم فينولدوبام لأغراض أخرى غير مذكورة.

ما هي موانع استخدام فينولدوبام؟

لا يستخدم علاج فينولدوبام إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام فينولدوبام؟

قبل تناول فينولدوبام يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• زرق.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الربو.
• حساسية السلفا.

غير معروف إن كان هذا العلاج ضار بالأجنة. ينبغي إبلاغ الطبيب في حالات الحمل، لموازنة المخاطر والمنافع إذ قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى حدوث مضاعفات مثل مرض السكري أو تسمم الحمل. يجب إبلاغ الطبيب في حالات الإرضاع.

ما هي التداخلات الدوائية لفينولدوبام؟

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك تناول لحصارات بيتا مثل:

• أتينولول.
• كارفيديلول.
• لابيتالول.
• ميتوبرولول.
• نادولول.
• نيبيفولول.
• بروبرانولول.
• سوتالول.

ما هي جرعات فينولدوبام وطرق الاستعمال؟

جرعة الكبار المعتادة لطوارئ ارتفاع ضغط الدم: يعطى فينولدوبام عن طريق الحقن الوريدي من قبل مقدمي الرعاية الطبية حتى عودة ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي، وقد يعطى بعده علاج آخر للحفاظ على المستوى الطبيعي من ضغط الدم.

يعطى 0.01 إلى 0.3 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة عن طريق الحقن الوريدي. قد تزيد الجرعة بمقدار 0.05 إلى 0.1 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة كل 15 دقيقة أو أكثر حتى الوصول إلى ضغط الدم المستهدف.

الجرعة القصوى: 1.6 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة.

مدة العلاج: قد يستمر الحقن إلى 48 ساعة.

يمكن إضافة الأدوية الخافضة للضغط عن طريق الفم في أي وقت بعد استقرار ضغط الدم أثناء إعطاء فينولدوبام.

جرعة الأطفال المعتادة لحالات ارتفاع ضغط الدم:

أقل من شهر واحد (2 كغم على الأقل) حتى 12 عاما: 0.2 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة عن طريق الوريد؛ قد تزيد الجرعة بمقدار 0.3 إلى 0.5 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة كل 20 إلى 30 دقيقة إلى أقصى جرعة.

الجرعة القصوى: 0.8 ميكروغرام/ كغم/ دقيقة

مدة العلاج: قد تستمر فترة الحقن لمدة تصل إلى 4 ساعات.

ما هي الأشكال الدوائية لفينولدوبام؟

يتوفر فينولدوبام على هيئة سائل للحقن الوريدي يحتوي على 10 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين فينولدوبام؟

يحفظ في درجة حرارة 2-30 درجة مئوية. يمكن حفظ المحلول المخفف في درجة حرارة الغرفة حتى 24 ساعة.

كيفية استخدام فينولدوبام

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.
• لا توقف علاجات الضغط حتى إن كان هناك شعور بالتحسن. يجب اتباع تعليمات الطبيب والالتزام بها.

ما الذي يراقبه الفريق الطبي أثناء التسريب؟

أثناء تلقي فينولدوبام، لا تقتصر المتابعة على قراءة الضغط وحدها. يراقب الفريق الطبي ضغط الدم وسرعة القلب واستجابة المريض، ويعدل سرعة التسريب بحسب الحاجة. الجرعة يحددها الطبيب، ولا ينبغي للمريض أو مرافقه لمس مضخة التسريب أو تغيير إعداداتها حتى لو بدت قراءة الضغط مرتفعة.

قد يطلب الطبيب تحاليل لمتابعة البوتاسيوم ووظائف الكلى، مع مراقبة كمية البول بحسب الحالة. فالدواء قد يزيد طرح الصوديوم والماء في البول، وقد يصاحب العلاج انخفاض البوتاسيوم. أخبر الممرض إذا شعرت بخفقان جديد، أو ضعف عضلي غير معتاد، أو تقلصات مزعجة؛ فقد تستدعي هذه الأعراض مراجعة التحاليل، لكنها لا تكفي وحدها لتحديد السبب.

لماذا لا يكون الهدف خفض الضغط إلى الطبيعي فورا؟

قد يقلق المريض عندما يرى أن الضغط ما زال أعلى من المعتاد رغم بدء العلاج. لكن في طوارئ ارتفاع الضغط، يحدد الطبيب مقدار الانخفاض المطلوب وسرعته وفقا لحالة القلب والدماغ والكلى وسبب الأزمة، وليس بناء على الرقم وحده.

خفض الضغط بسرعة أكبر من اللازم قد يقلل وصول الدم إلى الأعضاء. لذلك فإن تعديل التسريب تدريجيا ومراقبة الاستجابة جزء من العلاج الآمن، وليس دليلا على ضعف مفعول الدواء. كما تختلف الأهداف بين الحالات؛ فلا تقارن قراءاتك بقراءات مريض آخر، ولا تطلب زيادة الدواء لمجرد الوصول إلى رقم معين.

أعراض جانبية قد تظهر خلال العلاج

من الأعراض المعروفة الصداع، واحمرار الوجه أو الشعور بالدفء، والغثيان. وقد يحدث انخفاض في ضغط الدم أو تسارع في ضربات القلب. لا يعني ظهور أي عرض أن العلاج يجب إيقافه تلقائيا؛ فالفريق الطبي يوازن بين شدة العرض والحاجة إلى السيطرة على الضغط.

إذا شعرت بالدوار عند الجلوس أو محاولة النهوض من السرير، اطلب المساعدة قبل الحركة. وحتى الذهاب إلى الحمام قد يحتاج إلى مرافقة أثناء التسريب، خصوصا إذا تغير الضغط أو شعرت بعدم الثبات. وصف وقت بدء الأعراض وعلاقتها بتعديل التسريب يساعد الفريق على تقييمها.

• أبلغ الممرض عن الصداع أو الغثيان إذا كانا شديدين أو مستمرين، ولا تتناول مسكنا أو دواء للغثيان من متعلقاتك دون موافقة.
• اذكر أي خفقان أو دوخة فور حدوثهما، حتى لو اختفيا سريعا.
• لا تفترض أن كل صداع سببه الدواء؛ فالصداع المفاجئ الشديد يحتاج إلى تقييم عاجل.

علامات تستدعي تنبيه الفريق الطبي فورا

بعض الأعراض قد تشير إلى انخفاض مفرط في الضغط، أو تحسس شديد، أو مضاعفات أزمة ارتفاع الضغط نفسها. لا تنتظر انتهاء كيس المحلول أو موعد مرور الطبيب إذا ظهرت علامة مقلقة؛ استخدم زر النداء واطلب المساعدة مباشرة.

• إغماء، أو دوار شديد، أو تعرق بارد مصحوب بضعف واضح.
• ألم جديد في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو خفقان شديد ومستمر.
• تورم الشفتين أو اللسان، أو صفير في التنفس، أو طفح منتشر، خاصة إذا ترافق مع صعوبة التنفس.
• صعوبة مفاجئة في الكلام، أو ضعف في أحد جانبي الجسم، أو تغير في الوعي أو الرؤية.
• ألم شديد مفاجئ في العين أو تشوش ملحوظ في النظر؛ فقد يرفع فينولدوبام ضغط العين لدى بعض المرضى.

حساسية الكبريتيت ليست هي حساسية السلفا

هناك فرق يستحق التوضيح بين حساسية أدوية السلفا وحساسية الكبريتيت. تحتوي بعض مستحضرات فينولدوبام على ميتابيسلفيت الصوديوم، وهو من الكبريتيت المستخدم ضمن مكونات المستحضر، وقد يسبب تفاعلات تحسسية أو نوبات ربو لدى الأشخاص الحساسين له.

وجود حساسية من مضاد حيوي من مجموعة السلفا لا يعني تلقائيا وجود حساسية من الكبريتيت. الأفضل أن تصف للطبيب اسم المادة التي سببت التفاعل وما حدث بعدها، مثل طفح جلدي أو صفير أو تورم، بدلا من الاكتفاء بعبارة «حساسية الكبريت». وإذا سبق أن تفاعلت مع دواء يحتوي على الكبريتيت، فاذكر ذلك بوضوح ليتم التحقق من مكونات المستحضر.

هل توجد جرعة منسية أو جرعة زائدة؟

هذا علاج بالتسريب داخل المستشفى، ولذلك لا تنطبق عليه فكرة نسيان قرص في المنزل. إذا أصدرت المضخة إنذارا، أو لاحظت انفصال الأنبوب أو تسرب السائل حول موضعه، نبه الممرض ولا تحاول إعادة توصيله أو تعويض ما فات بنفسك.

زيادة تأثير الدواء قد تؤدي إلى انخفاض ملحوظ في الضغط وتسارع القلب. يتولى الفريق الطبي التعامل مع ذلك بتعديل التسريب أو إيقافه وتقديم الرعاية اللازمة وفق حالة المريض. لا يوجد إجراء منزلي مناسب لتعويض الجرعة أو عكس تأثيرها.

الاستعداد للعودة إلى المنزل بعد استقرار الحالة

انتهاء التسريب لا يعني انتهاء مشكلة ارتفاع الضغط. قبل المغادرة، اطلب خطة مكتوبة توضح الأدوية التي ستستمر عليها، وما تم إيقافه أو تغييره، وموعد المتابعة. هذا يقلل احتمال تناول وصفة قديمة إلى جانب وصفة جديدة بالخطأ.

اسأل أيضا عن طريقة قياس الضغط في المنزل، والقراءات التي تستدعي الاتصال بالطبيب، وما ينبغي فعله عند الشعور بالدوخة. وإذا عاد ألم الصدر أو ضيق التنفس أو ظهرت أعراض عصبية مفاجئة، فاطلب الإسعاف ولا تنتظر تحسن قراءة الجهاز أو موعد المراجعة.