فينيلزين

ما هو دواء فينيلزين

فينيلزين هو دواء من مجموعة مثبطات أحادي أمين الأوكسيداز. يعمل على تنظيم النواقل العصبية في الدماغ عن طريق تثبيط عمل الإنزيمات المسؤولة عن تحطيم الدوبامين، والسيروتونين، والابنفرين، مما يرفع من مستويات هذه النواقل العصبية في الجسم.

ما هي استخدامات فينيلزين؟

يستخدم دواء فينيلزين لعلاج الاكتئاب عند الأشخاص الذين لم يستجيبوا للعلاج بالأدوية الأخرى. نادرا ما يعطى دواء فينيلزين كعلاج أولي للاكتئاب.

اقرأ أيضا: ما هو الفرق بين الاكتئاب الخفيف، المتوسط والشديد؟

ما هي موانع استخدام فينيلزين؟

يمنع استخدام دواء فينيلزين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للدواء أو أحد مكوناته.
• ورم القواتم.
• فشل القلب الاحتقاني.
• الأيام العشرة السابقة أو التالية لإجراء جراحة تتضمن تخديرا كاملا أو تخديرا نخاعيا.
• مشاكل أو أمراض في الكبد.
• مشاكل أو أمراض في الكلى.

فينيلزين والغذاء:

قد تتسبب بعض الأطعمة بأعراض جانبية شديدة في حال تناولها أثناء استخدام فينيلزين، وهي الأطعمة التي تحتوي على الحمض الأمبيني تايرامين. لذلك يجب على المريض تجنب تناول الأطعمة التالية أثناء فترة العلاج:

• المأكولات المدخنة، أو المعمرة، أو غير المحفوظة بظروف مناسبة، أو التالفة، مثل اللحوم الحمراء، أو الدواجن، أو السمك، أو الجبنة.
• بعض أنواع الفواكه والخضار.
• بعض البقوليات.
• مشتقات الكحول.
• المشروبات المحتوية على الكافيين.
• الأطعمة المخمرة أو المحتوية على الخميرة.
• الشوكولاته.

اقرأ أيضا: كيفية التعامل مع اكتئاب المراهقين والأطفال

ما هي احتياطات استخدام فينيلزين؟

يجب أخذ الحيطة والحذر أثناء استخدام دواء فينيلزين. ويجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار:

• قد يسبب هذا الدواء انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• قد يسبب فينيلزين تهيجا عند مرضى الذهان أو الفصام.
• يستخدم بحذر شديد لمرضى السكري، إذ قد يزيد حساسية الانسولين مما يزيد من مفعول أدوية السكري، وقد يحتاج المريض تخفيض جرعة أدوية السكري في هذه الحالة.
• قد يسبب استخدام فينيلزين أفكارا انتحارية عند الأطفال، والمراهقين، والشباب الذين أعمارهم أقل من 24 عاما، لذلك لا يفضل استخدامه لهذه الفئات، كما يجب مراقبة المريض جيدا وتبليغ الطبيب فورا في حال ظهور تغيرات في سلوكه.

فينيلزين وضغط الدم:

قد يسبب هذا الدواء ارتفاعا شديدا في ضغط الدم، لذلك يستخدم بحذر لمرضى ارتفاع ضغط الدم. كما قد يسبب فينيلزين انخفاض الضغط الانتصابي كعرض جانبي.

فينيلزين والحمل:

يعطى فينيلزين للحامل فقط إن كانت الفوائد المرجوة تفوق المخاطر المحتملة، ويصنف ضمن فئة السلامة ج أثناء الحمل (بالإنجليزية: Pregnancy category C). كما أنه من غير المعروف ما إن كان يفرز في حليب الأم المرضع أم لا، لذا يفضل تجنبه أثناء الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لفينيلزين؟

يجب على المريض إعلام الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها قبل البدء بالعلاج.

قد يتعارض استخدام دواء فينيلزين مع الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب الأخرى، مثل مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة (مثل اميتربتايلين)، ومثبطات أحادي أمين الأوكسيداز الأخرى (مثل ايزوكاربوكسازيد).
• بعض الأدوية الخافضة لضغط الدم، مثل غوانيثيدين، وميثيل دوبا.
• ببروبيون.
• كاربمزابين.
• أدوية فرط النشاط ونقص الانتباه، مثل ميثيل فينديت.
• أدوية داء باركنسون مثل ليفودوبا.
• بعض الأدوية الأفيونية مثل فينتانيل، وميثادون.
• بعض أدوية حاصرات بيتا مثل اتينولول.
• الأدوية المنشطة مثل امفيتامين وكوكايين وابنفرين.
• أدوية الشقيقة التي تحتوي على تريبتان، مثل سوماتريبتان.
• ميتوكلوبراميد.
• ترامادول.

ما هي جرعات فينيلزين وطرق الاستعمال؟

يعطى بداية قرص فموي واحد 15 مغ كل 8 ساعات، ثم قد يزيد الطبيب الجرعة إلى 20 - 30 مغ كل 8 ساعات. في حال تحسن المريض والوصول إلى النتيجة المرجوة (بعد أسبوعين - 6 أسابيع) قد يخفض الطبيب الجرعة تدريجيا لتصل إلى 15 مغ مرة يوميا، أو مرة يوم بعد يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لفينيلزين؟

أقراص فموية: تركيز 15 ملغ.

ما هي ظروف تخزين فينيلزين؟

يحفظ في علبة محكمة الإغلاق في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة ومتناول الأطفال.

متى يظهر التحسن، وكيف تتابع الاستجابة للعلاج؟

لا يظهر مفعول فينيلزين الكامل مباشرة، وقد يحتاج تحسن المزاج إلى عدة أسابيع. خلال هذه الفترة، تناول الدواء حسب الوصفة ولا ترفع الجرعة بنفسك إذا شعرت أن التحسن بطيء؛ فالجرعة يحددها الطبيب بناء على الاستجابة والقدرة على تحمل العلاج.

قد يساعدك تدوين ملاحظات قصيرة عن النوم والشهية والقدرة على إنجاز أعمالك اليومية، ثم مشاركتها في موعد المتابعة. تحسن النوم وحده لا يعني بالضرورة زوال الاكتئاب، كما أن الشعور بالتحسن لا يعني أن الوقت مناسب لإيقاف العلاج.

الآثار الجانبية التي قد تواجهها في الحياة اليومية

قد تظهر أعراض مزعجة في بداية العلاج، وبعضها يخف مع الاستمرار. أخبر الطبيب إذا كانت مستمرة أو تؤثر في نشاطك، بدلا من ترك الدواء دون استشارته.

• جفاف الفم: يمكن تخفيفه برشفات ماء وعلكة خالية من السكر، مع العناية بنظافة الأسنان.
• الإمساك: قد تفيد زيادة الألياف والسوائل والحركة، ما لم تكن لديك تعليمات طبية تحد من تناول السوائل.
• النعاس أو الدوار والتعب: تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف تأثير الدواء عليك، وانهض ببطء من السرير أو المقعد.
• زيادة الوزن أو تغير الوظيفة الجنسية، مثل انخفاض الرغبة أو صعوبة الوصول إلى النشوة: ناقشها بصراحة مع الطبيب؛ فهي أعراض تستحق الاهتمام وليست سببا لتحمل المعاناة بصمت.
• اضطراب النوم أو الغثيان: راجع الصيدلي بشأن التعامل معهما دون تغيير مواعيد العلاج من تلقاء نفسك.

علامات تستدعي الطوارئ دون انتظار

بعض التفاعلات الخطيرة تبدأ بأعراض قد تبدو عابرة. لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد إذا ظهرت العلامات التالية، وأخبر فريق الطوارئ بأنك تتناول مثبطا لأحادي أمين الأوكسيداز.

• صداع شديد ومفاجئ، خاصة مع خفقان أو تيبس الرقبة أو تعرق أو ألم في الصدر أو قيء؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• حمى مع هياج أو ارتباك وتعرق ورعشة أو تصلب العضلات، خصوصا بعد إضافة دواء جديد؛ فقد تكون علامات متلازمة السيروتونين.
• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، وهي علامات محتملة لتحسس شديد.
• أفكار بإيذاء النفس أو وجود خطة لذلك: اطلب مساعدة طارئة، ولا تبق وحدك حتى تصل المساعدة.

أدوية الزكام والسعال والمكملات: اسأل قبل الشراء

عندما تصاب بالزكام، لا تفترض أن المستحضر المتاح دون وصفة آمن مع علاجك. قد تحتوي أدوية الاحتقان على سودوإيفيدرين أو فينيل إفرين، وقد تحتوي أدوية السعال على ديكستروميثورفان؛ وهذه مواد قد تسبب تفاعلات خطيرة مع فينيلزين.

ينطبق الحذر أيضا على المنتجات العشبية ومكملات تحسين المزاج، مثل نبتة سانت جون والتريبتوفان. اعرض العبوة أو قائمة المكونات على الصيدلي قبل تناولها. وأبلغ أي طبيب يعالجك باستخدام هذا الدواء، خاصة قبل وصف لينيزوليد أو استخدام أزرق الميثيلين في الإجراءات الطبية.

لماذا تستمر الاحتياطات بعد آخر قرص؟

لا يزول تأثير فينيلزين على الإنزيمات فور خروجه من الجسم. لذلك تستمر قيود التيرامين وبعض احتياطات التداخلات الدوائية عادة لمدة أسبوعين على الأقل بعد إيقافه، وقد تختلف فترة الفصل المطلوبة عند الانتقال من دواء آخر إليه.

لا تبدأ مضاد اكتئاب بديلا بمجرد نفاد العبوة. يحدد الطبيب فترة الانتظار المناسبة بحسب الدواء السابق والدواء الجديد. واطلب قائمة غذائية مفصلة من الصيدلي بدلا من استبعاد مجموعات غذائية كاملة؛ فمحتوى التيرامين يتأثر بنوع الطعام وتعتيقه وتخميره وطريقة حفظه.

التوقف عن العلاج والجرعة المنسية والجرعة الزائدة

قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى أعراض انسحاب، وقد تكون شديدة أحيانا، مثل الغثيان والصداع والكوابيس والهياج أو اضطراب الإدراك. إذا تقرر إنهاء العلاج، يضع الطبيب خطة خفض تدريجي تناسب حالتك.

• إذا نسيت جرعة، تناولها عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. عند اقتراب موعدها، تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة.
• إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو كنت تشعر أنك بخير؛ فقد تتأخر علامات التسمم.
• لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لتسهيل تقييم الحالة.

تغيرات تستحق التواصل السريع مع الطبيب

اتصل بالطبيب إذا ظهرت قلة غير معتادة في الحاجة إلى النوم مع نشاط مفرط أو اندفاع أو تسارع واضح في الأفكار؛ فقد تدل هذه التغيرات على نوبة هوس، ولا ينبغي اعتبارها مجرد تحسن في المزاج.

كذلك يستدعي اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، أو فقدان الشهية المصحوب بتعب شديد تقييما عاجلا لاحتمال وجود مشكلة في الكبد. ويمكن لشخص قريب منك أن يساعد في ملاحظة التغيرات السلوكية أو الجسدية ومشاركتها مع الفريق المعالج.