فينيليفرين

ما هو دواء فينيليفرين

فينيليفرين يعمل مباشرة و بقوة على تحفيز مستقبلات الفا 1، و تأثير ضعيف على مستقبلات بيتا، ينتج تضيق الأوعية الشريانية الجهازية.

مثل هذه الزيادات في مقاومة الأوعية الدموية الجهازية يعتمد على الجرعة، و هذا يؤدي إلى زيادة ضغط الدم الانقباضي والانبساطي وانخفاض في معدل ضربات القلب ومخرجات القلب وبخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب.

ما هي استخدامات فينيليفرين؟

• علاج انخفاض ضغط الدم في الأوعية الدموية، باعتباره مضيق الأوعية.
• علاج فشل الأوعية الدموية في حالة الصدمة.
• التسكين الموضعي باعتباره مضيق الأوعية.
• تسرع القلب فوق البطيني (ملاحظة: ليس للاستخدام الروتيني في معالجة تسرع القلب فوق البطيني).
• موسع للحدقة في العمليات الجراحية للعين و علاج الزرق واسع الزاوية.
• يستعمل ايضا دون وصفة طبية لتخفيف أعراض احتقان الأنف والبلعوم المخاطي.
• تخفيف احمرار العين.

ما هي موانع استخدام فينيليفرين؟

فرط الحساسية للفينيليفرين أو أي من مكوناته.

ارتفاع ضغط الدم، تسرع القلب البطيني.

تناول معه أو في غضون 14 يوما من العلاج بمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين يمنع استخدامه.

استخدام في الأطفال حديثي الولادة.

ما هي احتياطات استخدام فينيليفرين؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• الأطفال.
• مرضى السكري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (بطء القلب، إحصار القلب الجزئي، وأمراض عضلة القلب، أمراض الشرايين التاجية).
• تجنب أو استخدامه مع الحذر الشديد عند المرضى المصابين بقصور في القلب أو مرضى الصدمة القلبية.
• يجب مراقبة ضغط الدم باستمرار وتجنب حدوث ارتفاع في ضغط الدم.
• المسنين.
• فرط الدرقية.
• ارتفاع الضغط داخل العين.
• تضخم البروستاتا عند كبار السن.
• الحمل: يفضل تجنبه، يعطى في الحالات التي تكون فائدة استخدامه تفوق الخطر المحتمل على الجنين.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يستخدم بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لفينيليفرين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• ريزيربين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين).
• الكوكايين.
• فورازوليدون.
• ميثيل دوبا.
• مثبطات الأمين أحادي الأوكسيداز (فينيلزين).
• الأدوية المعجلة للولادة (مثل الأوكسيتوسين).
• بروموكريبتين.
• غوانيثيدين.

ما هي الأشكال الدوائية لفينيليفرين؟

• محلول للحقن: 10مغ/مل.
• أقراص مغلفة: 10مغ.
• محلول للأنف: 0.12%، 0.125%، 0.17%، 0.25%، 0.5%، 1%.
• بخاخ للأنف: 0.25%، 0.5%، 1%.
• قطرات للعين: 0.12%، 2.5%، 10%.
• محلول للفم: 5مغ/5 مل، 7.5مغ/5 مل.
• أقراص: 10 مغ.
• كريم شرجي 0.25%.
• تحاميل شرجية: 0.25%.
• كريم موضعي: 0.25%.

ما هي ظروف تخزين فينيليفرين؟

يخزن في درجة حرارة 15-30 درجة مئوية، بعيدا عن الضوء و الحرارة الشديدة و لا يستخدم محلول الحقن إذا كان لونه بني أو فيه رواسب.

كيفية استخدام فينيليفرين

البالغين والأطفال > 12 سنة: 1-2 بخة او قطرة من محلول تركيزه 0.25%-1% في كلا الفتحتين للانف كل 4 ساعات عند الحاجة، الفترة القصوى لاستعماله 3 ايام.

فموي: 10-20 مغ كل 4 ساعات.

طفل 6-12 سنوات: 2-3 قطرة من محلول تركيزه 0.125 ٪-0.16 ٪ في كلا الفتحتين للانف كل 4 ساعات عند الحاجة، الفترة القصوى لاستعماله 3 ايام.

فموي: 10مغ كل 4 ساعات.

طفل 2-6 سنوات: 2-3 قطرة من محلول تركيزه 0.25% في كلا الفتحتين للانف كل 4 ساعات عند الحاجة، الفترة القصوى لاستعماله 3 ايام.

السائل الفموي: 1.87-3.75 مغ كل 12 ساعة.

الاعراض الجانبية لفينيليفرين

تكرار حدوث التفاعلات الجانبية غير محدد.

بعد التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعا:

• الإثارة.
• الصداع والغثيان.
• التململ.
• القيء.
• لاذع.
• جفاف.
• احتقان انتعاش.
• عطاس.
• احتراق.
• خفقان.
• تسرع القلب.
• انقباضات البطين سابق لأوانه.
• صداع غائر.
• أرق.
• Resltessness.
• تهيج المعدة.
• رعاش.
• شحوب أو ابيضاض.
• يرتجف أو الهزات.
• زيادة التعرق.
• الضائقة التنفسية.
• ارتفاع ضغط الدم.

هل تختلف فائدة فينيليفرين باختلاف طريقة إعطائه؟

وجود المادة نفسها في أقراص وبخاخات وقطرات وحقن لا يعني أن هذه المستحضرات تؤدي الغرض نفسه أو يمكن استبدال أحدها بالآخر. فالحقن تستخدم تحت إشراف طبي لمواقف محددة، بينما تعتمد الاستفادة من المستحضرات الموضعية على مكان استخدامها وتركيبتها. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة والمستحضر المناسبين لحالتك.

بالنسبة إلى فينيليفرين الفموي لتخفيف احتقان الأنف، خلصت مراجعة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أن الأدلة المتاحة لا تدعم فعاليته بالجرعات الموصى بها لهذا الغرض. لا يمتد هذا الاستنتاج تلقائيا إلى بخاخ الأنف أو الحقن. إذا لم تتحسن بعد تناول دواء برد يحتوي عليه، فلا تزد الكمية، بل اسأل الصيدلي عن بديل يناسب سبب الاحتقان وتاريخك الصحي.

كيف تتجنب تكرار المادة داخل أدوية البرد؟

قد تشتري مستحضرا للزكام وآخر للجيوب الأنفية دون أن تنتبه إلى احتوائهما على المادة نفسها. اختلاف الاسم التجاري أو شكل العبوة لا يضمن اختلاف المكونات، وقد يؤدي الجمع بينهما إلى زيادة التعرض لمزيلات الاحتقان دون فائدة إضافية.

• راجع خانة المواد الفعالة قبل الجمع بين أي مستحضرين، بما في ذلك الأدوية التي تستخدمها ليلا.
• انتبه إلى المكونات المصاحبة، مثل المسكنات ومضادات الحساسية ومثبطات السعال؛ فقد تكون هي أيضا مكررة أو غير مناسبة لك.
• اصطحب العبوات أو صورها إلى الصيدلي إذا كانت الأسماء غير واضحة، ولا تضف مزيل احتقان آخر من نفسك.

عندما يصبح بخاخ الأنف جزءا من المشكلة

إذا وجدت أن أنفك ينسد بمجرد زوال مفعول البخاخ، وأنك تحتاج إليه أكثر من السابق، فقد يكون السبب احتقانا ارتداديا نتيجة إطالة استخدام مزيل الاحتقان الموضعي. هذا لا يعني بالضرورة أن الزكام ازداد شدة، وزيادة الاستعمال قد تبقيك في الحلقة نفسها.

اطلب من الطبيب أو الصيدلي مساعدتك على إيقاف الإفراط في الاستخدام واختيار علاج للسبب، سواء كان حساسية أو مشكلة أخرى. يمكن أن يساعد المحلول الملحي الأنفي على ترطيب الأنف وتخفيف الأعراض دون آلية تضييق الأوعية نفسها. ولا تشارك بخاخك مع غيرك، ونظف فوهته وفق تعليمات العبوة.

احتياطات عملية عند استخدام قطرات العين

قطرات توسيع الحدقة ليست علاجا ذاتيا لاحمرار العين، وفينيليفرين ليس علاجا روتينيا للزرق. قد يؤدي توسيع الحدقة إلى نوبة انغلاق الزاوية لدى الأشخاص المعرضين لها، لذلك يجب أن يختار طبيب العيون المستحضر بعد تقييم مناسب.

بعد فحص العين قد تصبح الرؤية مشوشة وتزداد الحساسية للضوء. ارتد نظارة شمسية عند الحاجة، ولا تقد السيارة حتى تعود الرؤية إلى طبيعتها. وعند استخدام قطرة موصوفة في المنزل، تجنب ملامسة طرف العبوة للعين، وأغلق الجفن برفق واضغط على الزاوية الداخلية قرب الأنف لتقليل وصول الدواء إلى الجسم.

ماذا تفعل عند نسيان الاستخدام أو تناول كمية زائدة؟

إذا كان المستحضر يستخدم عند الحاجة، فلا توجد عادة جرعة فائتة يلزم تعويضها. أما إذا وصفه الطبيب وفق جدول ثابت، فاتبع تعليمات الجرعة المنسية في النشرة أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

عند ابتلاع قطرات العين أو محلول الأنف، أو تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ المحلية، حتى إن لم تظهر أعراض، وخاصة إذا كان المصاب طفلا. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح المادة والمكونات المصاحبة للفريق الطبي.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار أو تجربة دواء إضافي في المنزل. اطلب المساعدة العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية أثناء الاستخدام:

• ألم الصدر، الإغماء، أو خفقان شديد مصحوب بدوخة أو ضيق نفس.
• صداع مفاجئ شديد، اضطراب الكلام، ضعف أحد جانبي الجسم، أو تغير مفاجئ في الرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان، صعوبة التنفس، أو طفح جلدي مصحوب بأعراض عامة.
• ألم شديد في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء، خصوصا بعد قطرات توسيع الحدقة.
• ألم أو شحوب أو برودة حول موضع الحقن؛ أخبر الفريق الطبي فورا، فقد يشير ذلك إلى تسرب الدواء خارج الوريد.