كابتوبريل

ما هو دواء كابتوبريل

الكابتوبريل هو مثبط تنافسي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يمنع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني، الذي يسبب تضيق الأوعية الدموية.
بالتالي، تثبيط الأنجيوتنسين الثاني يسبب استرخاء الأوعية الدموية ونقصان الضغط.
الكابتوبريل يسبب تناقص ضغط الدم، والاحتفاظ بالبوتاسيوم، وانخفاض إعادة امتصاص الصوديوم من خلال تثبيط الألدوستيرون.

ما هي استخدامات كابتوبريل؟

يستخدم الكابتوبريل في علاج:

• ارتفاع ضغط الدم.
• فشل القلب.
• اختلال البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب.
• اعتلال الكلية السكري في مرضى السكري.

ما هي موانع استخدام كابتوبريل؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
• وذمة وعائية (تاريخ تورم في الوجه والشفاه أو اللسان) لم يعرف له سبب، أو الناجمة عن تعاطي الأدوية السابقة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

ما هي احتياطات استخدام كابتوبريل؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• انخفاض ضغط الدم / الإغماء: بعض الناس قد يشعرون بالدوار الناجم عن انخفاض في ضغط الدم خلال الأيام القليلة الأولى من تناول هذا الدواء وعلى وجه الخصوص في الأول. لهذا السبب، يفضل أن تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم.
• يجب أن تأخذ الجرعة الأولى من هذا الدواء تحت إشراف طبي في المستشفى للمرضى الذين عمرهم أكثر من 70 عاما، يعانون من انخفاض ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم الشديد، وانخفاض مستويات السوائل أو الملح في الدم (على سبيل المثال بسبب الجفاف)، قصور القلب غير المستقر، ومشاكل في الكلى، أو تناول جرعات عالية من أدوية مدرة للبول وأدوية مدرة للبول متعددة، أو بعض الأدوية الأخرى التي تمدد الأوعية الدموية.
• على الرغم من خفض الجرعة قد تكون ضرورية، انخفاض ضغط الدم ليست سببا لوقف استخدام مثبط مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المستقبل وخصوصا في المرضى المصابين بقصور في القلب حيث انخفاض في ضغط الدم الانقباضي هو تأثير مرغوب فيه.
• يجب تجنب القيام بمهام خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل ماكينات.
• إذا كنت تشعر بالدوار كثيرا الكحول قد يعزز تأثير خفض ضغط الدم من هذا الدواء، والتي يمكن أن تزيد من الدوار، وربما تزيد من خطر الإغماء.
• يجب رصد ضغط الدم ووظائف الكلى وكمية البوتاسيوم في الدم (فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى) بانتظام عند أخذ هذا الدواء.
• السعال: السعال الجاف قد ينتج عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويحدث عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج، وينبغي ويتوقف في غضون 1-4 أسابيع بعد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وينبغي النظر في الأسباب الأخرى للسعال (على سبيل المثال، احتقان الرئة في المرضى المصابين بقصور في القلب) واستبعادها قبل التوقف عن تناول هذا الدواء.
• يستخدم بحذر في الحالات التالية: المسنين. الأطفال. تراجع وظائف الكلى. تضييق الشرايين التي تمد الدم إلى الكليتين (تضيق الشريان الكلوي) انخفاض حجم السوائل في الجسم، على سبيل المثال بسبب العلاج مدر للبول، وانخفاض حمية والملح، وغسيل الكلى والإسهال والتقيؤ والجفاف. مرضى تصلب الشرايين تضييق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي) تضييق واحد من الصمامات في القلب (الصمام المترالي) عضلة القلب الضخامي الانسدادي مرض السكري. الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام، تصلب الجلد مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتيزمية.

كابتوبريل والوذمة الوعائية: الوذمة الوعائية: في أي وقت خلال فترة العلاج (خصوصا بعد الجرعة الأولى) وذمة وعائية قد تحدث، في حال واجه المريض صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم وجهك، والشفتين واللسان والحلق واليدين والقدمين أو الكاحلين أثناء تناول هذا الدواء يجب إخبار الطبيب. ويمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية سابقة مرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

كابتوبريل للحمل: لا يجب إعطائه للمرأة الحامل، يؤثر على الجنين.

كابتوبريل للرضاعة: يفرز مع حليب الأم، يجب تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لكابتوبريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

كابتوبريل له تأثير اضافي مع غيره من الأدوية التي تقلل ضغط الدم، الأدوية الأخرى التي تقلل ضغط الدم ما يلي:

• مثبطات انزيم المحول للانجيوتسنين الأخرى، على سبيل المثال إنالابريل
• مثبطات مستقبلات ألفا مثل برازوسين
• اديلسيكين
• موكيسيليت
• موكسونيدين
• نيكوراديل
• تيزانيدين.
• آلبروستاديل
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II مثل اللوسارتان.
• مضادات الذهان
• البنزوديازيبينات، تيمازيبام مثل الديازيبام
• باكلوفين.
• مثبطات مستقبلات بيتا مثل بروبرانولول.
• مثبطات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل، النيفيديبين
• الكلونيدين
• ديازوكسيد
• مدرات البول، مثل فوروسيميد، بندروفلوميثيازيد .
• الادوية شبيهة الدوبامين، على سبيل المثال بروموكريبتين، آبومورفين
• الهيدرالازين
• ليفودوبا
• مضادات الاكتئاب، على سبيل المثال فينيلزين
• ميثيل
• مينوكسيديل
• النترات، مثل نترات الغليسيريل.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: مثل الأسبرين، إيبوبروفين، ديكلوفيناك: قد تسبب الحد من تأثير خفض ضغط الدم من كابتوبريل، وربما تزيد من خطر حدوث انخفاض في وظيفة الكلى.

قد يكون هناك خطر من رفع مستويات البوتاسيوم في الدم إذا اتخذت أي من الأدوية التالية مع كابتوبريل، يجب أن يتم اختبارات الدم العادية لرصد كمية البوتاسيوم في الدم:

• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني، على سبيل المثال اللوسارتان
• السيكلوسبورين
• دروسبيرينون
• ايبتين: وهذا قد يعارض أيضا تأثير خفض ضغط الدم من كابتوبريل.
• الهيبارين
• بدائل الملح التي تحتوي البوتاسيوم
• أملاح البوتاسيوم، سيترات البوتاسيوم مثلا لالتهاب المثانة.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسبوم (مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد)
• مكملات البوتاسيوم.

كابتوبريل قد يزيد من مستوى الليثيوم في الدم. كما قد يزيد من مستوى الديجوكسين في الدم.

كابتوبريل قد يعزز تأثير خفض نسبة السكر في الدم من الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم، وهكذا يمكن أن يزيد من مخاطر انخفاض السكر في الدم (نقص سكر الدم) يجب على مرضى السكري ترصد بدقة مستوى السكر في الدم أثناء تناول هذا الدواء، وخصوصا في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.

قد يكون هناك خطر متزايد من حدوث انخفاض في أعداد طبيعية من خلايا الدم البيضاء في الدم إذا أخذ هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية:

• ألوبيورينول
• الآزويثوبرين
• مناعة العلاج
• بروكاييناميد.

ما هي الأشكال الدوائية لكابتوبريل؟

أقراص تركيز: 12.5 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ.

ما هي ظروف تخزين كابتوبريل؟

يخزن في درجة حرارة اقل من 30 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة.

كيفية استخدام كابتوبريل

يجب أخذ كابتوبريل كما أوصى الطبيب، على معدة فارغة ساعة قبل الأكل أو ساعتين بعد الأكل.

• يجب الابتعاد عن أملاح البوتاسيوم.
• يجب تجنب مضادات الحموضة خلال ساعتين من أخذ الدواء.
• يجب فحص ضغط الدم باستمرار.
• يجب اخبار الطبيب اذا احتاج المريض لعملية جراحية بما فيها جراحة الاسنان.
• يجب استمرار تناول الدواء حتى لو كانت قراءات الضغط جيدة.
• إذا كان الدواء يؤخذ لأول مرة فيفضل أخذ أول جرعة عند النوم.

الاعراض الجانبية لكابتوبريل

أعراض شائعة:

• الدوخة.
• سعال جاف.
• ضيق في التنفس.
• اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
• جفاف الفم.
• تغيير في الطعم.
• طفح جلدي أو حكة.
• تساقط الشعر.
• اضطرابات النوم.
• فرط البوتاسمية 1-11%.
• فرط الحساسية 4-7%.
• الطفح الجلدي 4-7%.
• خلل الذوق 2-4%.
• هبوط ضغط الدم 1-2.5%.
• حكة 2%.
• السعال 0.5-2%.
• ألم الصدر 1%.
• الخفقان 1%.
• بيلة بروتينية 1%.
• تسرع القلب 1%.
• توقف القلب
• نقص ضغط الدم الانتصابي
• الاختلاج الحركي
• ارتباك
• اكتئاب
• نعاس
• وذمة وعائية
• تحسس ضوئي
• العدلات
• ARF إذا تضيق الشريان الكلوي
• القصور الكلوي
• عنانة