كاربمزابين

ما هو دواء كاربمزابين

يعمل العلاج على منع تكون نوبات الصرع أو الاختلاج في الدماغ، لذا فهو يستخدم (كعلاج وحيد أو مع علاجات أخرى) في السيطرة على أنواع معينة من نوبات الصرع أو النوبات الاختلاجية. كما يساعد على منع تكون السيالات العصبية الناقلة للألم لذا يستخدم كمسكن للألم العصبي المنشأ، ويستخدم في علاج بعض حالات الاضطراب ذو الاتجاهين (اضطراب المزاج ثنائي القطب).

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج.

ما هي استخدامات كاربمزابين؟

يستخدم كاربمزابين في علاج حالات الصرع التالية:

• بعض حالات نوبات الصرع الجزئية.
• الصرع الكبير.
• اضطراب النوبة التوترية الرمعية المعممة.
• الصرع الذي يظهر فيه أكثر من نوع واحد من أنواع النوبات.

كما يستخدم في:

• علاج ألم العصب ثلاثي التوائم (ألم مزمن يؤثر على العصب الخامس).
• علاج حالات الذهان الحادة المترافقة مع الاضطراب ذو الاتجاهين (اضطراب المزاج ثنائي القطب).

ما هي موانع استخدام كاربمزابين؟

يمنع استعمال دواء كاربمزبين في الحالات التالية:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للكاربمزابين، أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لعلاجات الاكتئاب ثلاثية الحلقة (مثل الأميتريبتالين والإميبرامين وغيرها).
• المرضى المصابين بهبوط في وظائف نخاع العظم (من أعراضه: فقر دم، هبوط المناعة، سهولة الإصابة بالكدمات والنزف وغيرها).
• يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.

ما هي احتياطات استخدام كاربمزابين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

كاربمزابين والحمل:

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، إلا في حال كانت الفائدة العلاجية المرتقبة من العلاج تفوق الخطر المحتمل على الجنين، لذا يجب أن تتشارك المريضة مع الطبيب في تقرير ما إذا كانت ستتناول العلاج، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

كاربمزابين والرضاعة:

يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بتجنب تناول العلاج.

احتياطات أخرى لكاربمزابين:

• يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.
• يجب إعلام الطبيب المعالج في حال وجود أي أمراض أو اعتلالات في الكبد، أو في القلب أو الشرايين، أو الكلى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
• يتوفر العلاج بأشكال صيدلانية مختلفة، تختلف في حرائكيتها (مثل تركيزها في الدم)، وفي استطباباتها العلاجية؛ يجب الالتزام بالشكل الصيدلاني الذي يصفه الطبيب وعدم تبديله إلا بعد استشارته.
• يمتلك العلاج تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة، كما يجب تجنب تناول العلاجات المثبطة للجهاز العصبي الأخرى أو شرب المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج.
• قد يسبب العلاج مشاكل أو اعتلالات في الدم؛ في حال لاحظ المريض نزفًا غير طبيعي أو ظهور كدمات أو فرفرية جلدية، أو ضعف عام أو أي عرض من أعراض العدوى (مثل الحمى، التهاب الحلق، تقرحات فموية، أو غيرها)، حتى لو حصلت بعد فترة طويلة من تناول العلاج، فيجب إخبار الطبيب لعمل الفحوصات اللازمة.
• وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للانتحار (في حالات نادرة)، يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض النفسية أو أي نزعات انتحارية فيجب إخبار الطبيب بذلك.
• لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج، وقد تكون أكثر حدة من السابق. وفي حال قرر الطبيب إيقاف العلاج، فعادة ما يلجأ إلى عمل تقليل تدريجي لجرعات العلاج على مدى فترة زمنية محددة لتجنب حصول ذلك.
• في حال لاحظ المريض تدهور وضعه أو ازدياد حدة أو تكرار النوبات فيجب إخبار الطبيب بذلك.
• في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان أو اضطر لعمل أي إجراء علاجي أو تشخيص، فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج، كما يفضل ارتداء بطاقة تفيد بأن الشخص يتناول هذا العلاج ليستدل عليها في حال تعرض لحادث ما أو أي ظرف طارئ.

ما هي التداخلات الدوائية لكاربمزابين؟

لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس (مثل علاجات الأرق وعلاجات الرشح أو الحساسية، والعلاجات المخدرة الأخرى، وعلاجات الصرع، والعلاجات المرخية للعضلات) بالتزامن مع العلاج دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• سيميتيدين.
• دانازول.
• ديلتيازيم.
• الماكروليدات (من أنواع المضادات الحيوية، مثل الاريثروميسين، ترولياندوميسين، كلاريثروميسين).
• علاجات الاكتئاب مثل فلوكستين، فلوفوكسامين نيفازيدون.
• مضادات الهيستامين مثل لوراتادين تيرفينادين أيزونيازيد نيكوتيناميد بروبوكسيفين.
• مضادات الفطريات (مثل الكيتوكونازول، الايتراكونازول، فلوكونازول).
• أسيتازولاميد.
• فيراباميل.
• عصير الجريب فروت.
• مثبطات الأنزيم البروتيني (مثل الإندينافير).
• حمض الفالبرويك (فالبرويك أسيد أو فالبرويت).
• سيسبلاتين دوكسوروبيسين.
• فلبامات.
• ريفامبين الفينوباربيتال الفينيتوين بريميدون ثيوفيلين كلوميبرامين
• أسيتامينوفين (باراسيتامول)
• ألبرازولام
• علاجات القلب وعلاجات ارتفاع ضغط الدم

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

ما هي جرعات كاربمزابين وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الشكل الصيدلي والجرعات المناسبة تبعًا للعمر والحالة الصحية للمريض.

الجرعة المعتادة: من 800-1200 ملغ عن طريق الفم يوميًا، مقسمة على جرعات.

ما هي الأشكال الدوائية لكاربمزابين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص للمضغ تركيز: 100 ملغ.
• أقراص عادية التحرر بجرعات: 200 ملغ أقراص.
• أقراص ممتدة التحرر تركيز: 100، و200، و400 ملغ.
• كبسولات ممتدة المفعول بجرعات: 100 ملغ، 200 ملغ، 300 ملغ.
• شراب معلق بتركيز 100 ملغ/5 مل.
• محلول للحقن الوريدي تركيز: 10 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين كاربمزابين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (15 - 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام كاربمزابين

• يجب استخدامه حسب تعليمات الطبيب.
• يؤخذ مع أو بدون طعام، لكن في حال اضطراب المعدة يجب تناوله مع الغذاء أو كميات كبيرة من الماء.
• قد يؤدي إلى طفح جلدي سيء.
• يجب اتباع قوانين القيادة لأنه قد يحدث نوبات مع المريض.
• يجب التحدث مع الطبيب إذا أخذ المريض الدواء لأسابيع ويريد أن يوقفه لأن التوقف عنه يكون بالتدريج.
• يزداد حساسية المريض لأشعة الشمس لذا يجب تجنب الشمس لفترات طويلة ووضع واقي الشمس.
• يجب استخدام نوعين من موانع الحمل لتجنب الحمل خلال تناول الدواء لأن الدواء يقلل فعاليته.
• قد يحتاج الدواء لأربع ساعات قبل تحسن الأعراض.

الاعراض الجانبية لكاربمزابين

• رنح أو فقد الانتظام.
• دوار.
• نعاس.
• جفاف الفم.
• غثيان.
• تقيؤ.

في حال لاحظ المريض أي من الأعراض التالية فيجب مراجعة الطبيب:

• شحوب البشرة.
• الشعور بدوار.
• تسارع نبض القلب وصعوبة في التركيز.
• سهولة تكون الكدمات أو النزف.
• تنمل شديد أو ألم شديد في العضلات.
• انتفاخ في اليدين أو القدمين.
• مشاكل في التبول أو نقصان ملحوظ في كمية البول.
• يرقان (اصفرار الجلد وأجفان العين).
• هلوسة أو هلس.
• مشاكل أو اضطرابات في الإبصار.
• صعوبة التنفس.
• ظهور تقرحات شديدة أو تقشر أو طفح جلدي أحمر أو بنفسجي على الجلد.
• انتفاخ الوجه أو اللسان.
• حرقة في العينين (أعراض تفاعل فرط الحساسية للعلاج).
• حمى.
• قشعريرة.
• التهاب الحلق.
• تقرحات في الفم أو الحلق.

تشمل الأعراض الجانبية الأخرى:

• الاختلاج الحركي بنسبة 15%.
• دوار بنسبة 44%.
• نعاس بنسبة 32%.
• غثيان بنسبة 29%.
• قيء بنسبة 18%.
• جفاف الفم بنسبة 8%.
• احتشاء عضلة القلب.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• فشل كبدي.
• ثقب العدسة القشرية عتمة.
• متلازمة عدم ملائمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول SIADH.
• الجلد: انحلال البشرة النخري السمي.
• البنكرياس: التهاب البنكرياس.