كاربوبلاتين

ما هو دواء كاربوبلاتين

يرتبط كاربوبلاتين بالحمض النووي ويعمل على صنع روابط داخلية متشابكة تربط أكثر من شريط من أشرطة الحمض النووي، مما يعطله ويعطل الخلية.

ما هي استخدامات كاربوبلاتين؟

يستخدم كاربوبلاتين في علاج سرطان المبيض المتقدم.

ما هي موانع استخدام كاربوبلاتين؟

يمنع استخدام كاربوبلاتين في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته أو لأي علاج آخر يحتوي على البلاتين، وفي حالات وجود هبوط/تثبيط شديد في نخاع العظم أو نزيف كبير.

ما هي احتياطات استخدام كاربوبلاتين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال".

لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

قد يتسبب العلاج في تثبيط شديد في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم أو هبوط في المناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري، وعدم إعطاء الجرعة التالية إلا في حال كانت قيم كريات الدم البيضاء والصفائح مناسبة.

في حال وجود خلل مسبق في نخاع العظم، قد يحتاج المريض إلى جرعات أقل.

قد يسبب العلاج ردود فعل تحسسية، خاصة في المرضى الذين تعرضوا سابقا لعلاجات السرطان المحتوية على البلاتين. في حال حصول مثل هذه التفاعلات، يمكن معالجة المريض باستخدام الستيرويدات ومضادات الهيستامين والإبينفرين.

يجب استعمال العلاج بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكبد؛ خاصة في الجرعات العالية.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات عصبية؛ خاصة في المرضى كبار السن (أكبر من 65 سنة) والمرضى الذين تعرضوا لعلاج السيسبلاتين.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في السمع، قد تصل إلى فقدان في السمع، خاصة في الأطفال الذين يتلقون جرعات عالية من العلاج أو يتلقون علاجات أخرى تؤثر سلبا على السمع.

قد يسبب العلاج حالات قيء شديدة، يجب إعطاء المريض مضادات للقيء قبل البدء بالعلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لكاربوبلاتين؟

• الأمينوغليكوزيد: قد يزيد من سمية الكاربوبلاتين على الأذن.
• الفينيتوين: يقلل الكاربوبلاتين من مستوى الفينيتوين في الدم، مما يقلل من تأثيره ويزيد من خطر نوبات الصرع.
• الباكليتاكسيل والدوسيتاكسيل: تزيد الأدوية السابقة من تأثير الكاربوبلاتين المثبط لنخاع العظم. في حال تزامن إعطاء الكاربوبلاتين معهما، يعطى الباكليتاكسيل أو الدوسيتاكسيل أولا.

ما هي الأشكال الدوائية لكاربوبلاتين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 10 مغ / مل، يتوفر مع أو بدون مواد حافظة.
• مسحوق مجفف بالتجميد يحتوي على 50 أو 150 أو 450 مغ من الكاربوبلاتين.

ما هي ظروف تخزين كاربوبلاتين؟

تخزن قوارير العلاج غير المستخدمة في درجة حرارة الغرفة (15 إلى 25 درجة مئوية)، بعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لكاربوبلاتين

من أعراض العلاج الجانبية:

• الشعور بالألم.
• خلل في تركيز الكهرلات في الدم (نقص في الصوديوم، نقص في المغنيسيوم، نقص في الكالسيوم، نقص في البوتاسيوم).
• غثيان، قيء، ألم في البطن.
• تثبيط نخاع العظم (فقر دم؛ نقص في الكريات البيض، نقص في العدلات، قلة الصفيحات، عدوى، النزيف).
• وهن في العضلات.
• خلل في وظائف الكلى.
• ردود الفعل التحسسية/تفاعلات فرط التحسس (هبوط في ضغط الدم، تعرق وغيرها).
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء بنسبة 26-97%.
• نقص في العدلات بنسبة 21-96%.
• غثيان بنسبة 81-93%.
• قيء بنسبة 81-93%.
• فقر الدم بنسبة 14-90%.
• فقدان المغنيسيوم بنسبة 43-61%.
• قلة الصفيحات بنسبة 33-66%.
• تساقط الشعر بنسبة 2-49%.
• وهن بنسبة 11-41%.
• ارتفاع فوسفاتاز القلوية بنسبة 29-37%.
• السمية العصبية المركزية بنسبة 5-26%.
• ارتفاع AST بنسبة 19-20%.
• اعتلال الأعصاب الطرفية بنسبة 6-15%.
• رد فعل التحسس المناعي بنسبة 2-9.2%.
• البيليروبين المرتفع بنسبة 5%.
• اضطرابات بصرية (نادرا).
• الجفاف.
• التهاب الفم.

كيف تجري جلسة العلاج؟

يعطى كاربوبلاتين بالتسريب الوريدي داخل مركز متخصص، ويتولى تحضيره وإعطاءه فريق مدرب على العلاج الكيميائي. ليس دواء يستخدم ذاتيا في المنزل. يحدد طبيب الأورام الجرعة وجدول الجلسات بحسب خطة العلاج ووظائف الكلى ونتائج التحاليل والاستجابة للجلسات السابقة.

أثناء التسريب، أخبر الممرض فورا إذا شعرت بحرقة أو ألم حول الإبرة، أو لاحظت احمرارا أو تورما في موضعها؛ فقد تدل هذه العلامات على تسرب الدواء خارج الوريد. لا تحاول تعديل الإبرة أو الانتظار حتى انتهاء الجلسة.

الاستعداد للجلسة وما ينبغي إبلاغ الفريق به

قبل موعد العلاج، جهز قائمة بكل ما تتناوله، بما في ذلك المسكنات التي تشتريها دون وصفة والفيتامينات والأعشاب. وأبلغ الفريق عن أي أعراض ظهرت منذ الجلسة الماضية، حتى لو بدت بسيطة، مثل تغير كمية البول أو صعوبة الأكل والشرب.

اسأل عن الأدوية التي تحتاج إلى تناولها في المنزل بعد الجلسة، واطلب تعليمات مكتوبة ورقم اتصال عند حدوث مشكلة خارج ساعات العمل. قد يكون وجود مرافق مفيدا إذا شعرت بالتعب أو الدوار، ولا تقد السيارة ما دامت هذه الأعراض تؤثر في انتباهك.

علامات تستدعي التواصل العاجل أو طلب الطوارئ

لا تنتظر موعد المراجعة التالي عند ظهور علامات قد تشير إلى عدوى أو نزيف أو جفاف. احتفظ بتعليمات فريق الأورام قريبة منك، واتصل به فور ظهور أي من العلامات التالية:

• حمى أو قشعريرة، أو سعال جديد، أو ألم عند التبول. لا تكتف بتناول خافض للحرارة وتأجيل الاتصال، لأنه قد يخفي الحمى دون علاج سببها.
• نزيف لا يتوقف، أو دم في البول أو القيء، أو براز أسود، أو كدمات كثيرة دون إصابة واضحة.
• قيء متكرر يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل، أو انخفاض ملحوظ في التبول، أو دوار شديد عند الوقوف.
• تغير جديد في السمع أو الرؤية، أو تنميل يعيق المشي أو الإمساك بالأشياء؛ أبلغ الفريق سريعا ليقيم السبب.
• صعوبة مفاجئة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو إغماء: اطلب الإسعاف فورا، وإذا كنت داخل المركز فنبه الطاقم في الحال.

العناية اليومية بين الجلسات

عندما تقل الشهية، جرب وجبات صغيرة متفرقة بدلا من وجبة كبيرة، واختر أطعمة خفيفة يسهل تحملها. تناول مضادات الغثيان وفق الوصفة، ولا تنتظر اشتداد الأعراض إذا كانت الخطة تنص على تناولها مسبقا. اشرب السوائل على دفعات، ما لم يحدد الطبيب لك كمية بسبب مشكلة في الكلى أو القلب.

استخدم فرشاة أسنان ناعمة واعتن بنظافة الفم بلطف. إذا ظهرت تقرحات، فتجنب الطعام الحار أو الحامض، واسأل عن مضمضة مناسبة. الألم الذي يمنع الأكل أو الشرب يحتاج إلى تواصل مع الفريق، وليس مجرد تحمل حتى يزول.

• اغسل يديك بانتظام وابتعد عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى، مع الاهتمام بطهي الطعام وحفظه بطريقة آمنة.
• تجنب الأنشطة التي قد تسبب جروحا أو كدمات عندما تكون الصفائح منخفضة.
• لا تبدأ الأسبرين أو الإيبوبروفين من نفسك؛ فقد يزيدان خطر النزيف، وقد يؤثر الإيبوبروفين في الكلى. وإذا كان أحدهما موصوفا لك، فلا توقفه دون مراجعة الطبيب.

اللقاحات وعلاج الأسنان أثناء الخطة العلاجية

استشر فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح. قد لا تناسبك اللقاحات الحية أثناء ضعف المناعة، أما اللقاحات غير الحية فقد تحتاج إلى اختيار توقيت يساعد على الاستفادة منها. لا تفترض أن جميع اللقاحات ممنوعة أو أن موعدها لا يحتاج إلى تنسيق.

أبلغ طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا كيميائيا قبل خلع سن أو إجراء تدخل قد يسبب نزيفا. قد يلزم التنسيق مع طبيب الأورام ومراجعة تعداد الدم لتحديد التوقيت المناسب، خصوصا عند وجود التهاب أو ألم يحتاج إلى علاج.

ماذا لو فاتتك جلسة أو اشتبهت في خطأ بالعلاج؟

إذا تعذر حضور الجلسة، اتصل بالمركز لترتيب موعد بديل. لا تحاول تعويضها خارج الخطة؛ فقد يحتاج الفريق إلى إعادة التحاليل قبل تحديد الموعد الجديد.

عند الاشتباه في إعطاء كمية غير المقررة أو حدوث خطأ في التسريب، أخبر الفريق فورا حتى لو لم تظهر أعراض. التعامل مع هذه الحالات يتطلب تقييما ومراقبة طبية، ولا توجد طريقة منزلية آمنة لإبطال مفعول الدواء.