كاربوسيستين، بروميثازين

ما هو دواء كاربوسيستين، بروميثازين

هذا الدواء المركب يتكون من كاربوسيستين، وهي مادة حالة للبلغم تقلل من لزوجة اللعاب، والبروميثازين الذي ينتمي لعائلة مضادات الهيستامين.

ما هي استخدامات كاربوسيستين، بروميثازين؟

يستخدم لعلاج التهاب القصبات الحاد والمزمن، والتهاب البلعوم، والتهاب القصبات، والتهاب الحنجرة الحاد، والتهاب الأذن، والتهاب الجيوب الأنفية.

ما هي موانع استخدام كاربوسيستين، بروميثازين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الأطفال دون عمر سنة.

ما هي احتياطات استخدام كاربوسيستين، بروميثازين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال الحمل والرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لكاربوسيستين، بروميثازين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الوارفرين.
• الميتفورمين.
• المضادات الحيوية (الأمينوجلايكوسيدز).
• البوليمكسين.
• الكوليستين.

ما هي جرعات كاربوسيستين، بروميثازين وطرق الاستعمال؟

الجرعات وطرق الاستعمال هي كالتالي:

• الرضع والأطفال دون سن 5 سنوات: 5 مللي مرة أو مرتين في اليوم.
• الأطفال فوق 5 سنوات: 5 مللي ثلاث مرات في اليوم.
• للبالغين: 15 مللي ثلاث مرات في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لكاربوسيستين، بروميثازين؟

يتوافر على شكل شراب، يحتوي على الكاربوسيستين بتركيز 2% غم/ 100 مللي، والبروميثازين بتركيز 50 مغ /100 مللي.

ما هي ظروف تخزين كاربوسيستين، بروميثازين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كاربوسيستين، بروميثازين

ينصح المريض بعدم القيادة أثناء استخدام الدواء لأنه يسبب الدوار وعدم التركيز.

الاعراض الجانبية لكاربوسيستين، بروميثازين

• تفاعلات حساسية مثل: طفح جلدي، وحكة، وصعوبة في التنفس، وضيق في الصدر، وتورم في الفم، والوجه، والشفاه، أو اللسان.
• طفح جلدي.
• حكة.
• صعوبة التنفس.
• النعاس 1%.

تنبيه ضروري قبل إعطاء الشراب للأطفال

وجود البروميثازين في هذه التركيبة يستلزم تصحيح معلومة مهمة: يمنع استخدامه للأطفال دون عمر سنتين بسبب خطر تثبيط التنفس الذي قد يكون مهددا للحياة. لذلك لا ينبغي الاعتماد على تعليمات المقال التي توحي بإمكان إعطاء الشراب للرضع أو للأطفال الأصغر من هذا العمر، ولا على جدول الجرعات الوارد فيه.

أما بعد عمر سنتين، فلا يعني ذلك أن التركيبة مناسبة تلقائيا لكل طفل؛ فقد تفرض نشرة المستحضر قيودا عمرية أشد بحسب البلد والتركيبة. يراجع الطبيب أو الصيدلي اسم المنتج وتركيزه وعمر الطفل قبل تحديد ملاءمته والجرعة المناسبة. ولا يستخدم البروميثازين لتنويم الطفل أو تهدئته، حتى لو سبق أن سبب له النعاس.

• إذا أصبح الطفل صعب الإيقاظ، أو ظهر بطء في التنفس أو ازرقاق حول الشفتين بعد تناوله، فاطلب الإسعاف فورا.
• لا تستخدم وصفة طفل آخر، ولا تفترض أن جميع شرابات السعال تحمل المكونات نفسها.

ما الذي يمكن توقعه من العلاج وما حدوده؟

يساعد الكاربوسيستين على جعل مخاط الشعب الهوائية أقل لزوجة، ليسهل إخراجه مع السعال. والمقصود هنا مخاط الجهاز التنفسي، لا اللعاب وحده. أما البروميثازين فيخفف بعض الأعراض المرتبطة بالهيستامين، مثل الرشح التحسسي، وله تأثير مهدئ قد يظهر أثناء الاستعمال.

لكن تخفيف الأعراض لا يعني علاج سببها. هذه التركيبة ليست مضادا حيويا، ولا تعالج كل التهاب يصيب الأذن أو الجيوب أو الحلق. كذلك لا تحل محل بخاخات الربو أو أدوية السيطرة على الأمراض التنفسية المزمنة. إذا خف السعال بينما استمرت الحمى أو ازداد ضيق النفس، فلا تعتبر هذا تحسنا كافيا.

أخطاء شائعة عند قياس الشراب وتناوله

تحدد الجرعة بواسطة الطبيب أو الصيدلي بعد مراجعة المستحضر نفسه؛ فالتشابه في أسماء الأدوية لا يضمن تطابق التركيزات. استخدم أداة القياس المرفقة أو محقنة فموية مدرجة، لأن ملعقة المطبخ قد تعطي كمية مختلفة في كل مرة. واقرأ تعليمات العبوة لمعرفة ما إذا كانت تحتاج إلى الرج قبل الاستعمال.

إذا سبب الشراب انزعاجا بالمعدة، فاسأل الصيدلي عن تناوله مع الطعام وفقا لنشرة المنتج. ولا تمدد مدة العلاج من نفسك لمجرد بقاء كمية في الزجاجة. يمكنك شرب سوائل كافية لتجنب الجفاف، إلا إذا أوصى طبيبك بتقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى.

أدوية ومشروبات قد تزيد التهدئة أو تعيق إخراج البلغم

لا تكفي مراجعة أسماء الأدوية المذكورة سابقا في المقال للحكم على سلامة الجمع بينها؛ فالتداخلات تعتمد على المكونات والحالة الصحية. من أكثر ما يستحق الانتباه مع البروميثازين المواد التي تزيد النعاس أو تبطئ التنفس. أحضر عبوات أدوية البرد والنوم إلى الصيدلي، فربما تحتوي على مكونات مكررة لا تظهر بوضوح من الاسم التجاري.

• تجنب الكحول أثناء العلاج، لأنه قد يزيد التهدئة وضعف الانتباه.
• لا تجمعه من نفسك مع المنومات والمهدئات، أو مسكنات الألم الأفيونية، أو مضادات الهيستامين الأخرى؛ فقد تتضاعف آثارها على الوعي والتنفس.
• أخبر الطبيب عن مضادات الاكتئاب، وخصوصا مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين، وعن الأدوية التي تسبب جفاف الفم أو احتباس البول.
• استشر الصيدلي قبل إضافة دواء يكبح السعال، مثل بعض مستحضرات الكوديين أو الديكستروميثورفان؛ فتقليل السعال قد يعيق إخراج الإفرازات التي يعمل الكاربوسيستين على تليينها.

حالات صحية تستدعي مراجعة الوصفة مسبقا

قد تغير بعض الأمراض قرار استخدام التركيبة حتى لو كانت الشكوى مجرد سعال. لا يستخدم الكاربوسيستين عند وجود قرحة هضمية نشطة، ويحتاج من سبق أن أصيب بقرحة أو نزيف معدي معوي إلى تقييم قبل العلاج، خاصة عند استعمال أدوية قد تزيد النزيف.

كذلك يحتاج البروميثازين إلى حذر عند وجود زرق ضيق الزاوية، أو صعوبة في التبول بسبب تضخم البروستاتا، أو بعض أنواع انسداد الجهاز الهضمي. أخبر الطبيب أيضا عن الصرع وأمراض الكبد، وعن انقطاع النفس أثناء النوم أو ضعف وظائف التنفس. وإذا كنت تعاني نوبة صفير أو ضيق نفس حاد، فلا تعتمد على هذا الشراب لعلاجها.

أعراض مزعجة يمكن التعامل معها وأخرى لا تنتظر

قد يحدث جفاف الفم أو الإمساك أو تشوش الرؤية مع البروميثازين، بينما قد يسبب الكاربوسيستين غثيانا أو ألما بالمعدة أو إسهالا. لجفاف الفم، قد تساعد رشفات الماء أو العلكة الخالية من السكر لمن يستطيع مضغها بأمان. أما الأعراض المستمرة أو المزعجة فتستدعي مراجعة الصيدلي بدلا من إضافة علاج جديد دون تقييم.

قد يظهر أحيانا هياج أو أرق بدلا من التهدئة، وخصوصا لدى الأطفال. لا تفسر ذلك على أنه حاجة إلى كمية أكبر، بل تواصل مع الطبيب.

• أوقف الدواء واطلب تقييما عاجلا إذا ظهر قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو ألم شديد بالبطن.
• اطلب الإسعاف عند بطء التنفس، أو فقدان الوعي، أو التشنجات.
• الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم يحتاج إلى عناية عاجلة، وليس مجرد علاج للحكة.

لماذا يحتاج كبار السن إلى متابعة أقرب؟

قد يكون كبار السن أكثر حساسية لتأثيرات البروميثازين، ومنها الارتباك والإمساك واحتباس البول وزيادة احتمال السقوط. أحيانا يظهر الأثر في موقف بسيط، مثل النهوض ليلا إلى الحمام ثم الشعور بعدم الاتزان. انهض ببطء، واطلب المساعدة إذا شعرت بالدوخة، وناقش مع الطبيب ما إذا كان هناك بديل أنسب، خاصة عند استعمال أدوية متعددة.

التصرف عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

إذا كان العلاج موصوفا بمواعيد منتظمة ونسيت جرعة، فتناولها عند التذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف الجدول المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، واتبع تعليمات الصيدلي إذا كان الاستخدام عند الحاجة.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو شرب طفل من الزجاجة بالخطأ، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط المصاب شيئا بالفم إذا كان وعيه منخفضا. احتفظ بالعبوة لتوضيح المكونات والتركيز والكمية المحتمل تناولها.

متى يحتاج السعال إلى تشخيص بدلا من شراب إضافي؟

راجع الطبيب إذا استمر السعال دون تحسن، أو تكرر بعد انتهاء العلاج، أو صاحبه ارتفاع مستمر في الحرارة أو نقص وزن غير مفسر. لون البلغم وحده لا يكفي لتقرير الحاجة إلى مضاد حيوي، كما أن زيادة كمية الشراب لا تعالج أسباب السعال المختلفة.

أما ألم الصدر الشديد، أو خروج دم مع السعال، أو ضيق النفس المتزايد، فتستدعي تقييما عاجلا. الهدف ليس إخفاء السعال بأي ثمن، بل تخفيفه بأمان مع التأكد من عدم وجود سبب يحتاج إلى علاج مختلف.