كاربيتوسين

ما هو دواء كاربيتوسين

دواء يرتبط بمستقبلات الأوكسيتوسين المتواجدة في العضلات الملساء للرحم، مما يؤدي إلى انقباضها بكيفية تشبه انقباضها خلال عملية الولادة بالإضافة إلى زيادة شدة وتواتر الانقباضات.

يساعد كذلك في عملية تقلص الرحم في فترة ما بعد الولادة.

ما هي استخدامات كاربيتوسين؟

يستخدم للوقاية من وهن الرحم، والنزيف المحتمل حدوثه بعد العمليات القيصرية التي أجريت تحت التخدير.

ما هي موانع استخدام كاربيتوسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات من الكاربيتوسين أو مكونات المنتج الأخرى.
• فرط الحساسية من الأوكسيتوسين.
• إعطاؤه قبل الولادة لأي سبب (منها تحريض أو استعجال عملية الولادة).
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية الخطيرة.
• فترة الحمل.

ما هي احتياطات استخدام كاربيتوسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الربو.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الصرع والشقيقة.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء التسمم المائي وذلك لأن الدواء يعمل كمضاد لإدرار البول.
• استمرار النزيف بالرغم من استخدام هذا الدواء يتطلب اعادة تقييم للوضع الصحي لاستبعاد حدوث تجلط الدم، أو أذى في الجهاز التناسلي أو وجود بقايا من المشيمة لم تخرج بعد من الرحم.
• تدوم التقلصات التي يحفزها الكاربيتوسين لفترة طويلة، حيث لا يتم ايقافها عن طريق قطع استخدام الدواء.
• يعد آمنا في فترة الرضاعة الطبيعية بشكل عام.

ما هي التداخلات الدوائية لكاربيتوسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

الألفوزوسين/ الأميفوستين/ أدوية النفسية/ الباربتيورات/ البريمونيدين/ الديازوكسيد/ الدولوكسيتين/ الليفودوبا/ البنتوكسيفيلين/ الكيناغوليد/ أدوية الضغط/ النباتات العشبية التي تخفض من ضغط الدم: تزيد الأدوية المذكورة من انخفاض ضغط الدم المصاحب لاستخدام الكاربيتوسين.

لميسوبروستول: يزيد من الآثار الجانبية التي تصاحب الكاربيتوسين.

ما هي جرعات كاربيتوسين وطرق الاستعمال؟

يعطى وريديا بجرعة واحدة فقط مقدارها 100 مايكروغرام.

ما هي الأشكال الدوائية لكاربيتوسين؟

محلول للحقن الوريدي.

ما هي ظروف تخزين كاربيتوسين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كاربيتوسين

لا يجب تكرار العلاج إن لم يكن هنالك استجابة.

يجب تجنب إعطاء الدواء قبل الولادة لأي سبب بما في ذلك تحريض أو استعجال عملية الولادة.

الاعراض الجانبية لكاربيتوسين

• انخفاض ضغط الدم.
• صداع.
• حكة.
• ألم في البطن.
• قيء وغثيان.
• رعشة.

ماذا تتوقعين عند تلقي الحقن في المستشفى؟

كاربيتوسين ليس علاجا منزليا تحتاجين إلى تعلم حقنه بنفسك، بل يعطى ضمن رعاية الولادة بواسطة فريق طبي لديه وسائل مراقبة الأم والتعامل مع النزيف. يحدد الطبيب الجرعة وفقا للمستحضر المعتمد وحالتك الصحية، وتتولى الممرضة أو الطبيبة تحضير الحقنة وإعطاءها بالطريقة المناسبة.

بعد إعطائه، يتابع الفريق تماسك الرحم وكمية الدم المفقودة، إلى جانب ضغط الدم والنبض وحالتك العامة. وقد يسألك عما تشعرين به حتى لو بدت الأمور مستقرة على أجهزة المراقبة. إذا شعرت بدوخة أثناء محاولة الجلوس أو حمل طفلك، اطلبي المساعدة قبل الحركة؛ فسلامتك في هذه المرحلة تسبق محاولة النهوض بسرعة.

هل تلقي الدواء يعني أن احتمال النزيف انتهى؟

الحقن الوقائي يقلل احتمال النزيف الناتج عن ضعف انقباض الرحم، لكنه لا يضمن منع جميع أسباب نزيف ما بعد الولادة. لذلك تستمر المتابعة حتى عندما يكون الرحم متماسكا وتشعرين أنك بخير. كما أن كمية الدم الظاهرة على الفوط لا تعكس دائما كامل الصورة، ولهذا يهتم الفريق أيضا بالنبض والضغط ودرجة الوعي.

إذا احتاجت حالتك إلى تدخل إضافي، فقد يشمل ذلك فحوصا أو أدوية أخرى أو إجراءات لإيقاف النزيف بحسب السبب. هذا لا يعني بالضرورة أن الحقنة أعطيت بطريقة خاطئة؛ فقد يكون مصدر النزيف مختلفا عن ارتخاء الرحم. ومن المفيد توضيح أن اضطراب التخثر المقصود في تقييم النزيف هو ضعف قدرة الدم على التجلط وإيقاف النزف، وليس مجرد وجود جلطة دموية.

أعراض تستدعي إبلاغ الفريق الطبي فورا

ليس مطلوبا منك تحديد ما إذا كان العرض ناتجا عن الحقنة أو التخدير أو فقدان الدم. أخبري الفريق بما تشعرين به فور حدوثه، خاصة إذا كان جديدا أو شديدا أو يتفاقم بسرعة. لا تنتظري موعد المرور الطبي إذا ظهرت إحدى العلامات التالية:

• صعوبة في التنفس، أو صفير مفاجئ، أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد يحتاج إلى تدخل عاجل.
• ألم أو ضغط في الصدر، أو خفقان مزعج، أو إغماء، أو دوخة شديدة تمنعك من الجلوس بأمان.
• ارتباك غير معتاد، أو نعاس شديد يصعب إيقاظك منه، أو تشنجات؛ فهذه ليست أعراضا ينبغي نسبتها تلقائيا إلى الإرهاق بعد الولادة.
• تزايد واضح في النزيف مع ضعف شديد أو شحوب أو عرق بارد، حتى لو كنت قد تلقيت دواء للوقاية منه.

السوائل بعد الولادة: لماذا يتابعها الفريق؟

قد تسجل الممرضة كمية السوائل التي تتلقينها وما يخرج من البول، خصوصا إذا احتجت إلى محاليل وريدية. هذه المتابعة تساعد على اكتشاف احتباس الماء واختلال أملاح الدم، ومنها انخفاض الصوديوم. والهدف ليس منعك من الشرب بلا داع، بل ضبط السوائل بما يناسب حالتك والعلاجات المصاحبة.

لا تحاولي تعويض التعب بشرب كميات كبيرة من الماء دفعة واحدة، ولا تقللي السوائل من نفسك خوفا من الدواء. اسألي الفريق متى يمكنك الشرب وما المناسب لك بعد التخدير. الصداع المصحوب بتشوش أو قيء متزايد يحتاج إلى تقييم، ولا يكفي التعامل معه على أنه قلة نوم أو عطش.

معلومات إضافية تستحق ذكرها قبل الحقن

أخبري طبيب التخدير وطبيب النساء إذا كان لديك مرض في الكلى أو الكبد، أو سبق أن قيل لك إن الصوديوم في دمك منخفض. هذه التفاصيل قد تؤثر في ملاءمة المستحضر وخطة المتابعة، وتذكر بعض نشرات كاربيتوسين اضطرابات الكلى أو الكبد ضمن موانع الاستعمال، لذلك لا تتركي تقديرها للاجتهاد الشخصي.

اذكري أيضا أي مشكلة حدثت لك أثناء تخدير سابق، ولا سيما هبوط الضغط الشديد أو صعوبة التنفس. وإذا كانت الولادة مخططة، فمن العملي الاحتفاظ بقائمة مختصرة للأدوية والحساسيات والتشخيصات المهمة في حقيبة المستشفى، ليتمكن الفريق من مراجعتها حتى لو كنت متعبة أو غير قادرة على تذكر الأسماء.

لا توجد جرعة منزلية منسية أو جرعة تعويضية

بخلاف الأقراص اليومية، لا يرتبط هذا العلاج بجدول منزلي أو بموعد تتذكرينه بعد العودة إلى البيت. إذا لم تكوني متأكدة هل أعطيت الحقنة، اسألي الفريق وراجعي سجل الأدوية بدلا من طلب جرعة تعويضية. لا ينبغي شراء المستحضر أو استخدامه ذاتيا عند ملاحظة نزيف بعد الخروج.

أما الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو حدوث خطأ دوائي، فيحتاج إلى تقييم طبي ومراقبة الانقباضات والدورة الدموية وتوازن السوائل والأملاح. أخبري الطبيب مباشرة إن علمت بوجود خطأ، ولا تحاولي معالجة الأعراض بتناول دواء آخر من نفسك.

بعد العودة إلى المنزل: متى تطلبين المساعدة؟

قد يحدث نزيف غير طبيعي بعد مغادرة المستشفى، ولا تستبعده حقيقة أنك تلقيت حقنة وقائية وقت الولادة. اطلبي رعاية عاجلة عند نزيف غزير أو متزايد، أو امتلاء الفوط بسرعة، أو خروج كتل دموية كبيرة، خصوصا إذا صاحب ذلك دوار أو خفقان أو ضيق نفس. لا تقودي السيارة بنفسك إذا شعرت بالإغماء أو الضعف الشديد.

كذلك تحتاج الحمى أو الإفرازات ذات الرائحة الكريهة أو ألم البطن الذي يزداد بدلا من أن يتحسن إلى مراجعة طبية؛ فقد ترتبط بمشكلة بعد الولادة لا بأثر جانبي للحقنة. احتفظي بتقرير الخروج، فهو يساعد الطبيب على معرفة ما تلقيته من علاجات وما حدث أثناء الولادة.